Curso de Cirugía HPB

Lección 1 • Anatomía por imágenes transversales

Traducí el conocimiento anatómico a la interpretación de TC, RM y ecografía. Conectá la anatomía didáctica con el uso de imágenes preoperatorias e intraoperatorias.

Lección 2 • Estructura y función del sistema biliar

Examiná la anatomía de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, la fisiología de la vesícula biliar y la función del esfínter de Oddi. Conectá la anatomía biliar con las patologías HPB comunes.

Lección 3 • Fisiología hepática y función metabólica

Revisá la función del hepatocito, la circulación portal y la capacidad de regeneración hepática. Fundamentá la evaluación preoperatoria en principios fisiológicos.

Lección 4 • Anatomía pancreática y función exocrina

Detallá la anatomía de la cabeza, el cuello, el cuerpo y la cola del páncreas junto con los sistemas ductales. Proporcioná la base estructural para entender la pancreatitis y los márgenes de resección.

Lección 1 • Evaluación del riesgo anestésico y cardiopulmonar

Integrá la evaluación de riesgo cardíaco, pulmonar y renal en la planificación quirúrgica HPB. Asegurá la autorización multidisciplinaria antes de procedimientos de alto riesgo.

Lección 2 • Herramientas de evaluación de la función hepática

Aplicá el puntaje de Child-Pugh, MELD y el análisis volumétrico para cuantificar la reserva hepática. Informá directamente las decisiones de resecabilidad y el riesgo de complicaciones.

Lección 3 • Planificación del drenaje y la descompresión biliar

Evaluá las indicaciones para el drenaje biliar preoperatorio y seleccioná las modalidades apropiadas. Reducí el riesgo de colangitis y optimizá la función hepática antes de la resección.

Lección 4 • Estadificación oncológica y criterios de resecabilidad

Aplicá los sistemas de estadificación tumoral y los criterios de compromiso vascular para determinar la resecabilidad. Vinculá la estadificación con la estrategia quirúrgica y los objetivos de margen.

Lección 1 • Métodos de transección parenquimatosa

Compará las técnicas de aplastamiento y clamp, disección ultrasónica, sellado bipolar y grapado para la transección hepática. La selección de la técnica afecta la pérdida sanguínea y las tasas de fuga biliar.

Lección 2 • Control vascular y maniobra de Pringle

Enseñá las técnicas de oclusión del flujo hepático, clampaje selectivo y exclusión vascular total. El control vascular es esencial para una transección parenquimatosa segura.

Lección 3 • Hemostasia intraoperatoria y prevención de fuga biliar

Abordá la hemostasia de la superficie de corte, la ligadura del conducto biliar y la colangiografía intraoperatoria. La prueba sistemática de fugas reduce las complicaciones posoperatorias.

Lección 4 • Posicionamiento operatorio y selección de incisiones

Abordá el posicionamiento del paciente, los tipos de incisión y la colocación de puertos para cirugía HPB abierta y laparoscópica. La configuración correcta impacta directamente en la exposición y la ergonomía.

Lección 1 • Resecciones hepáticas menores

Abordá la resección en cuña, la segmentectomía y la bisegmentectomía con guía anatómica. Las resecciones menores forman la base técnica para procedimientos más complejos.

Lección 2 • Hepatectomía laparoscópica y robótica

Aplicá los abordajes mínimamente invasivos a la resección hepática con selección de pacientes y adaptaciones técnicas. Reducí la estadía hospitalaria manteniendo la equivalencia oncológica.

Lección 3 • Evaluación de márgenes y resultados oncológicos

Abordá el corte por congelación intraoperatorio, la medición de márgenes y las decisiones de rerresección. El estado del margen es el principal determinante del éxito oncológico a largo plazo.

Lección 4 • Hepatectomía mayor: derecha e izquierda

Detallá la hemihepatectomía derecha e izquierda con disección hiliar, ligadura vascular y división parenquimatosa. Construí sobre las habilidades de resección menor para procedimientos de mayor volumen.

Lección 1 • Resección del colangiocarcinoma hiliar

Aplicá la estadificación de Bismuth-Corlette para planificar la resección hiliar con lobectomía caudada y reconstrucción biliar. Alcanzá márgenes R0 en una zona anatómica compleja.

Lección 2 • Colangiocarcinoma distal y tumores ampulares

Abordá el manejo quirúrgico de las neoplasias del conducto biliar distal y ampulares mediante pancreaticoduodenectomía. Vinculá la oncología biliar con los principios de resección pancreática.

Lección 3 • Estenosis del conducto biliar y reconstrucción

Abordá las estenosis benignas e iatrogénicas con la clasificación de Bismuth y opciones de reconstrucción. Una reconstrucción adecuada previene la colangitis y la cirrosis a largo plazo.

Lección 4 • Colecistectomía y enfermedad de la vesícula biliar

Revisá la colecistectomía laparoscópica y abierta con la visión crítica de seguridad y el manejo de la vesícula biliar difícil. Establecé el procedimiento biliar de referencia para todo cirujano HPB.

Lección 1 • Pancreaticoduodenectomía: procedimiento de Whipple

Detallá el procedimiento de Whipple clásico y con preservación del píloro, con disección vascular y reconstrucción. La resección HPB más compleja que requiere dominio técnico integrado.

Lección 2 • Pancreatectomía total y autotrasplante de islotes

Abordá las indicaciones de la pancreatectomía total y el autotrasplante de islotes para la pancreatitis crónica. Manejá las consecuencias metabólicas de la pérdida pancreática completa.

Lección 3 • Resección vascular y reconstrucción en cirugía pancreática

Enseñá las técnicas de resección y reconstrucción de la vena porta, la vena mesentérica superior y las arterias. Extendé la resecabilidad a tumores limítrofes y localmente avanzados.

Lección 4 • Resección pancreática mínimamente invasiva

Aplicá las plataformas laparoscópica y robótica a la pancreaticoduodenectomía y la pancreatectomía distal. Evaluá los resultados, las curvas de aprendizaje y los criterios de selección de pacientes.

Lección 1 • Insuficiencia hepática poshepatectomía

Defini la insuficiencia hepática poshepatectomía usando los criterios 50-50 y la clasificación ISGLS. El reconocimiento temprano y el manejo de soporte previenen resultados fatales.

Lección 2 • Manejo de la fístula pancreática posoperatoria

Aplicá la clasificación ISGPF para clasificar y manejar la fístula pancreática con manejo de drenajes y opciones intervencionistas. La fístula es la principal causa de morbilidad posoperatoria en HPB.

Lección 3 • Recuperación mejorada y planificación del alta médica

Implementá los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía específicos para procedimientos HPB con criterios de nutrición, movilización y remoción de drenajes. Reducí la duración de la internación sin aumentar las readmisiones.

Lección 4 • Detección y tratamiento de la fuga biliar

Abordá los criterios de bilirrubina en el drenaje, las imágenes y el manejo endoscópico o percutáneo de las fugas biliares posoperatorias. El tratamiento oportuno previene el biloma y la sepsis.

Lección 1 • Carcinoma hepatocelular: estrategia quirúrgica

Aplicá la estadificación del Barcelona Clinic Liver Cancer para seleccionar resección, ablación o trasplante para el carcinoma hepatocelular. Integrá la función hepática con los objetivos oncológicos.

Lección 2 • Adenocarcinoma ductal pancreático: abordaje multimodal

Integrá la terapia neoadyuvante, la resección quirúrgica y la quimioterapia adyuvante para el adenocarcinoma ductal pancreático. Abordá la enfermedad resecable limítrofe con secuenciación sistémica y quirúrgica.

Lección 3 • Técnicas de oncología ablativa e intervencionista

Abordá la ablación por radiofrecuencia, la ablación por microondas y la quimioembolización transarterial como adjuntos quirúrgicos. Expandí las opciones de tratamiento para la enfermedad irresecable o recurrente.

Lección 4 • Trasplante hepático para neoplasias HPB

Evaluá los criterios de trasplante para carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma y metástasis neuroendocrinas. Abordá la asignación, la terapia puente y la vigilancia oncológica postrasplante.