Curso de doppler transcraneal

Lección 1 • Panorama general del círculo de Willis

Abarca el anillo arterial que irriga el cerebro, incluidas las arterias comunicantes anterior y posterior. Establece la base anatómica para todas las ventanas de TCD.

Lección 2 • Principales arterias intracraneales

Identifica las arterias ACM, ACA, ACP, basilar y vertebrales por profundidad, dirección y territorio. Conecta la identidad arterial con las características esperadas de la señal Doppler.

Lección 3 • Vasos alimentadores extracraneales

Revisa las arterias ACI, ACE y vertebrales como fuentes de flujo intracraneal. Proporciona el contexto para interpretar la patología proximal que afecta las señales de TCD.

Lección 1 • Efecto Doppler y medición del flujo

Explica la ecuación de desplazamiento Doppler y su aplicación a los glóbulos rojos en movimiento. Vincula el ángulo de insonación con la exactitud de la velocidad en las arterias cerebrales.

Lección 2 • Instrumentación y tecnología de sondas

Describe el diseño de la sonda de 2 MHz, la potencia de salida y las características de enfoque para TCD. Conecta las especificaciones del hardware con la penetración de la señal a través del hueso temporal.

Lección 3 • Fundamentos de las ondas sonoras

Introduce la frecuencia, la longitud de onda, la velocidad de propagación y la atenuación en el tejido. Proporciona a los estudiantes las bases físicas que determinan la selección de la sonda de TCD y la calidad de la señal.

Lección 4 • Principios del Doppler de onda pulsada

Detalla la colocación del volumen de muestra, la frecuencia de repetición de pulsos y el rango de compuerta. Explica cómo estos ajustes controlan la selectividad de profundidad en los exámenes de TCD.

Lección 1 • Configuración de profundidad y compuerta

Enseña incrementos sistemáticos de profundidad para la identificación de vasos y la selección del tamaño de compuerta. Apoya directamente la localización precisa de vasos en los capítulos posteriores de escaneo.

Lección 2 • Componentes e interfaces del equipo

Identifica la consola de TCD, la sonda, el cabezal y los módulos de software. Establece familiaridad con los controles utilizados en todas las técnicas de examen posteriores.

Lección 3 • Registro y almacenamiento de datos

Explica la captura de formas de onda, las convenciones de etiquetado y los formatos de exportación para datos de TCD. Garantiza que los registros sean trazables y compatibles con los flujos de trabajo de informes.

Lección 1 • Métodos de confirmación de vasos

Utiliza compresión carotídea, mapeo de profundidad y criterios direccionales para confirmar la identidad del vaso. Previene errores de identificación que invalidarían la interpretación clínica.

Lección 2 • Técnica de la ventana transtemporal

Localiza la ventana del hueso temporal e insona la ACM, ACA, ACP y ACI terminal. Constituye el conjunto de habilidades primarias para los exámenes de TCD de rutina.

Lección 3 • Técnica de la ventana submandibular

Accede a la ACI extracraneal distal por debajo de la mandíbula para una evaluación complementaria. Completa el enfoque de cuatro ventanas para una cobertura integral con TCD.

Lección 4 • Técnica de la ventana transorbitaria

Insona la arteria oftálmica y el sifón carotídeo con potencia reducida a través de la órbita. Proporciona acceso a la circulación anterior cuando la ventana temporal está ausente.

Lección 1 • Componentes de la morfología de la forma de onda

Identifica el pico sistólico, el valle diastólico, la muesca dicrota y la envolvente espectral. Conecta cada característica morfológica con la fisiología cardíaca y vascular subyacente.

Lección 2 • Mediciones de velocidad e índices

Calcula las velocidades de flujo pico sistólico, fin de diástole y media a partir de la pantalla espectral. Deriva el índice de pulsatilidad y el índice de resistencia para la evaluación de la resistencia vascular.

Lección 3 • Factores fisiológicos que afectan la velocidad

Examina cómo el hematocrito, el CO2, el gasto cardíaco y la postura alteran las mediciones de TCD. Previene la clasificación errónea de la variación fisiológica como patología.

Lección 4 • Rangos de referencia normales por arteria

Presenta rangos de velocidad normales específicos por edad y arteria para todos los vasos intracraneales principales. Proporciona el punto de referencia contra el cual se comparan los hallazgos patológicos.

Lección 1 • Informe de hallazgos cerebrovasculares

Estructura informes de TCD con hallazgos vaso por vaso, índices e interpretación clínica. Garantiza que los informes cumplan con los estándares esperados por los neurólogos y equipos de ACV remitentes.

Lección 2 • Criterios de estenosis intracraneal

Define los umbrales de velocidad, la turbulencia y el ensanchamiento espectral indicativos de estenosis focal. Clasifica la gravedad de la estenosis utilizando sistemas validados de clasificación para TCD.

Lección 3 • Patrones de oclusión arterial

Identifica la ausencia de señal, la forma de onda amortiguada y los patrones de flujo de muñón que indican oclusión. Diferencia la oclusión verdadera de una ventana acústica deficiente o una falla técnica.

Lección 4 • Detección y clasificación del vasoespasmo

Aplica el índice de Lindegaard y criterios de velocidad para diagnosticar y clasificar el vasoespasmo cerebral. Distingue el vasoespasmo de la hiperemia en el monitoreo posterior a una hemorragia subaracnoidea.

Lección 1 • Émbolos gaseosos versus sólidos

Diferencia los émbolos aéreos de los particulados utilizando la intensidad de la señal y el análisis multifrecuencia. Orienta la toma de decisiones clínicas según la composición del émbolo.

Lección 2 • Aplicaciones clínicas de la detección de émbolos

Aplica el monitoreo de émbolos en fibrilación auricular, estenosis carotídea, cirugía cardíaca y evaluación de FOP. Vincula la carga embólica con la estratificación del riesgo de ACV.

Lección 3 • Protocolos de monitoreo de émbolos

Establece la duración estandarizada del monitoreo, la colocación de la compuerta en la ACM y el registro bilateral. Garantiza recuentos de émbolos reproducibles para comparaciones seriadas e investigación.

Lección 1 • Evaluación de la autorregulación cerebral

Mide la autorregulación dinámica utilizando fluctuaciones espontáneas de la presión arterial y la velocidad por TCD. Cuantifica la reserva autorregulatoria con función de transferencia e índices de correlación.

Lección 2 • Monitoreo intraoperatorio con TCD

Monitorea la perfusión cerebral durante la endarterectomía carotídea, la cirugía cardíaca y los procedimientos intervencionistas. Detecta émbolos, hipoperfusión e hiperperfusión en tiempo real.

Lección 3 • Monitoreo con TCD en cuidado neurocrítico

Aplica TCD continuo en el manejo de TCE, hemorragia subaracnoidea y presión intracraneal elevada. Integra los datos de TCD con sistemas de neuromonitoreo multimodal.

Lección 4 • Protocolo de confirmación de muerte cerebral

Aplica los criterios de TCD para paro circulatorio cerebral, incluyendo flujo reverberante y espigas sistólicas. Sigue las guías establecidas de pruebas complementarias para la confirmación de muerte cerebral.