Curso de Cirugía HPB

Lección 1 • Anatomía por Imagen de Corte Transversal

Traslada el conocimiento anatómico a la interpretación de CT, MRI y ultrasonido. Une la anatomía didáctica con el uso de imagen intraoperatoria y preoperatoria.

Lección 2 • Estructura y Función del Sistema Biliar

Examina la anatomía de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, la fisiología de la vesícula biliar y la función del esfínter de Oddi. Conecta la anatomía biliar con las patologías HPB comunes.

Lección 3 • Fisiología Hepática y Función Metabólica

Revisa la función del hepatocito, la circulación portal y la capacidad de regeneración hepática. Fundamenta la evaluación preoperatoria en principios fisiológicos.

Lección 4 • Anatomía Pancreática y Función Exocrina

Detalla la anatomía de la cabeza, cuello, cuerpo y cola del páncreas junto con los sistemas ductales. Proporciona la base estructural para entender la pancreatitis y los márgenes de resección.

Lección 1 • Evaluación del Riesgo Anestésico y Cardiopulmonar

Integra la evaluación del riesgo cardíaco, pulmonar y renal en la planificación quirúrgica HPB. Asegura la valoración multidisciplinaria antes de procedimientos de alto riesgo.

Lección 2 • Herramientas de Evaluación de la Función Hepática

Aplica la puntuación de Child-Pugh, MELD y el análisis volumétrico para cuantificar la reserva hepática. Informa directamente las decisiones de resecabilidad y el riesgo de complicaciones.

Lección 3 • Planificación del Drenaje y Descompresión Biliar

Evalúa las indicaciones para el drenaje biliar preoperatorio y selecciona las modalidades apropiadas. Reduce el riesgo de colangitis y optimiza la función hepática antes de la resección.

Lección 4 • Estadificación Oncológica y Criterios de Resecabilidad

Aplica sistemas de estadificación tumoral y criterios de afectación vascular para determinar la resecabilidad. Vincula la estadificación con la estrategia quirúrgica y los objetivos de margen.

Lección 1 • Métodos de Transección Parenquimatosa

Compara la técnica de pinzamiento y fractura, disección ultrasónica, sellado bipolar y grapado para la transección hepática. La selección de la técnica afecta la pérdida sanguínea y las tasas de fuga biliar.

Lección 2 • Control Vascular y Maniobra de Pringle

Enseña técnicas de oclusión del flujo hepático, pinzamiento selectivo y exclusión vascular total. El control vascular es esencial para una transección parenquimatosa segura.

Lección 3 • Hemostasia Intraoperatoria y Prevención de Fuga Biliar

Aborda la hemostasia de la superficie de corte, la ligadura del conducto biliar y la colangiografía intraoperatoria. La prueba sistemática de fugas reduce las complicaciones postoperatorias.

Lección 4 • Posicionamiento Operatorio y Selección de Incisión

Cubre el posicionamiento del paciente, los tipos de incisión y la colocación de puertos para cirugía HPB abierta y laparoscópica. La configuración correcta impacta directamente la exposición y la ergonomía.

Lección 1 • Resecciones Hepáticas Menores

Cubre la resección en cuña, la segmentectomía y la bisegmentectomía con guía anatómica. Las resecciones menores forman la base técnica para procedimientos más complejos.

Lección 2 • Hepatectomía Laparoscópica y Robótica

Aplica abordajes de invasión mínima a la resección hepática con selección de pacientes y adaptaciones técnicas. Reduce la estancia hospitalaria manteniendo la equivalencia oncológica.

Lección 3 • Evaluación de Márgenes y Resultados Oncológicos

Cubre el corte por congelación intraoperatorio, la medición de márgenes y las decisiones de re-resección. El estado del margen es el determinante principal del éxito oncológico a largo plazo.

Lección 4 • Hepatectomía Mayor: Derecha e Izquierda

Detalla la hemihepatectomía derecha e izquierda con disección hiliar, ligadura vascular y división parenquimatosa. Se basa en las habilidades de resección menor para procedimientos de mayor volumen.

Lección 1 • Resección del Colangiocarcinoma Hiliar

Aplica la estadificación de Bismuth-Corlette para planificar la resección hiliar con lobectomía caudada y reconstrucción biliar. Logra márgenes R0 en una zona anatómica compleja.

Lección 2 • Colangiocarcinoma Distal y Tumores Ampollares

Cubre el manejo quirúrgico de neoplasias malignas del conducto biliar distal y de la ampolla mediante pancreaticoduodenectomía. Vincula la oncología biliar con los principios de resección pancreática.

Lección 3 • Estenosis de la Vía Biliar y Reconstrucción

Aborda las estenosis benignas e iatrogénicas con la clasificación de Bismuth y opciones de reconstrucción. La reconstrucción adecuada previene la colangitis y la cirrosis a largo plazo.

Lección 4 • Colecistectomía y Enfermedad de la Vesícula Biliar

Revisa la colecistectomía laparoscópica y abierta con la visión crítica de seguridad y el manejo de la vesícula biliar difícil. Establece el procedimiento biliar de base para todos los cirujanos HPB.

Lección 1 • Pancreaticoduodenectomía: Procedimiento de Whipple

Detalla el procedimiento de Whipple clásico y con preservación del píloro, con disección vascular y reconstrucción. La resección HPB más compleja que requiere un dominio técnico integrado.

Lección 2 • Pancreatectomía Total y Autotrasplante de Islotes

Aborda las indicaciones de la pancreatectomía total y el autotrasplante de islotes para la pancreatitis crónica. Maneja las consecuencias metabólicas de la pérdida pancreática completa.

Lección 3 • Resección y Reconstrucción Vascular en Cirugía Pancreática

Enseña la resección y técnicas de reconstrucción de la vena porta, vena mesentérica superior y arterial. Amplía la resecabilidad a tumores límite y localmente avanzados.

Lección 4 • Resección Pancreática de Invasión Mínima

Aplica plataformas laparoscópicas y robóticas a la pancreaticoduodenectomía y la pancreatectomía distal. Evalúa resultados, curvas de aprendizaje y criterios de selección de pacientes.

Lección 1 • Insuficiencia Hepática Post-Hepatectomía

Define la insuficiencia hepática post-hepatectomía utilizando los criterios 50-50 y la clasificación ISGLS. El reconocimiento temprano y el manejo de apoyo previenen desenlaces fatales.

Lección 2 • Manejo de la Fístula Pancreática Postoperatoria

Aplica la clasificación ISGPF para clasificar y manejar la fístula pancreática con manejo de drenajes y opciones intervencionistas. La fístula es la principal causa de morbilidad postoperatoria en HPB.

Lección 3 • Recuperación Mejorada y Planificación del Alta

Implementa protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía específicos para procedimientos HPB con criterios de nutrición, movilización y retiro de drenajes. Reduce la estancia hospitalaria sin aumentar los reingresos.

Lección 4 • Detección y Tratamiento de Fuga Biliar

Cubre los criterios de bilirrubina en el drenaje, las imágenes y el manejo endoscópico o percutáneo de las fugas biliares postoperatorias. El tratamiento oportuno previene el biloma y la sepsis.

Lección 1 • Carcinoma Hepatocelular: Estrategia Quirúrgica

Aplica la estadificación del Barcelona Clinic Liver Cancer para seleccionar resección, ablación o trasplante para el carcinoma hepatocelular. Integra la función hepática con los objetivos oncológicos.

Lección 2 • Adenocarcinoma Ductal Pancreático: Abordaje Multimodal

Integra la terapia neoadyuvante, la resección quirúrgica y la quimioterapia adyuvante para el adenocarcinoma ductal pancreático. Aborda la enfermedad resecable límite con secuenciación sistémica y quirúrgica.

Lección 3 • Técnicas de Oncología Ablativa e Intervencionista

Cubre la ablación por radiofrecuencia, la ablación por microondas y la quimioembolización transarterial como complementos quirúrgicos. Amplía las opciones de tratamiento para la enfermedad irresecable o recurrente.

Lección 4 • Trasplante Hepático para Neoplasia HPB

Evalúa los criterios de trasplante para carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma y metástasis neuroendocrinas. Aborda la asignación, la terapia puente y la vigilancia oncológica post-trasplante.