Curso sobre ACV

Lección 1 • Epidemiología y Perfiles de Factores de Riesgo

Presenta la carga mundial del EVC, los factores de riesgo modificables y las disparidades poblacionales. Contextualiza los esfuerzos de prevención dentro de las prioridades de salud pública.

Lección 2 • Fisiopatología del Evento Vascular Cerebral Hemorrágico

Detalla la expansión del hematoma, el edema perihematoma y la lesión secundaria tras el sangrado. Conecta la fisiopatología con las prioridades de monitoreo y manejo.

Lección 3 • Clasificación y Subtipos de EVC

Distingue los subtipos isquémico, hemorrágico y de ataque isquémico transitorio. La clasificación guía todas las decisiones diagnósticas y terapéuticas posteriores.

Lección 4 • Fisiopatología de la Lesión Isquémica

Explica la cascada isquémica, el concepto de penumbra y los mecanismos de muerte celular. Comprender estos procesos justifica las estrategias de reperfusión sensibles al tiempo.

Lección 1 • Herramientas de Tamizaje Prehospitalario para EVC

Introduce escalas de valoración de campo validadas para uso de legos y paramédicos. La precisión del tamizaje afecta directamente la velocidad del triage y la pre-notificación hospitalaria.

Lección 2 • Métricas de Tiempo y Activación del Sistema

Define los puntos de referencia de tiempo clave desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento y su impacto clínico. Los estudiantes comprenden cómo cada minuto de retraso afecta los desenlaces del paciente.

Lección 3 • Protocolos de los Servicios Médicos de Emergencia

Describe el despacho de los SME, el manejo de la escena y la toma de decisiones de transporte para sospecha de EVC. Los protocolos adecuados minimizan el retraso prehospitalario y optimizan la selección del destino.

Lección 1 • Angiografía por TC y Perfusión

Explica la identificación de oclusión de vasos y el análisis de desajuste de perfusión en ATC y PTC. Estas modalidades guían la elegibilidad para la reperfusión más allá de las ventanas de tiempo estándar.

Lección 2 • Protocolo de Estudio Etiológico del EVC

Describe las investigaciones cardíacas, hematológicas y vasculares para determinar la causa del EVC. La etiología impulsa la selección de la estrategia de prevención secundaria.

Lección 3 • Imagen Vascular Más Allá de la TC

Introduce el ultrasonido, la angiografía por sustracción digital y sus roles en el protocolo de estudio del EVC. Cada modalidad ofrece información única para la etiología y la planificación del tratamiento.

Lección 4 • Resonancia Magnética en el EVC Agudo

Cubre las secuencias DWI, FLAIR y ARM para el diagnóstico y la cronología del EVC. La RM ofrece una sensibilidad superior para infartos pequeños y de la fosa posterior.

Lección 1 • Monitoreo y Complicaciones de la Trombólisis

Cubre el monitoreo neurológico posterior a la trombólisis, el manejo de la presión arterial y el reconocimiento de la transformación hemorrágica. La detección oportuna de complicaciones previene el daño secundario.

Lección 2 • Fundamentos de la Trombectomía Mecánica

Explica la selección de pacientes, los criterios de imagen y los pasos del procedimiento para la trombectomía endovascular. La trombectomía es el estándar de atención para el EVC por oclusión de gran vaso.

Lección 3 • Terapia Antitrombótica en la Fase Aguda

Revisa el uso de antiagregantes plaquetarios y anticoagulación en el contexto del EVC isquémico agudo. El momento y la selección del agente dependen del mecanismo del EVC y el riesgo hemorrágico.

Lección 4 • Principios de la Trombólisis Intravenosa

Detalla el mecanismo, la dosificación, los criterios de elegibilidad y las contraindicaciones de los trombolíticos intravenosos. La selección correcta del paciente maximiza el beneficio y minimiza el riesgo hemorrágico.

Lección 1 • Manejo Inicial de la Hemorragia Intracerebral

Cubre la reducción de la presión arterial, la reversión de la coagulopatía y el manejo de la vía aérea en la HIC. La estabilización rápida limita la expansión del hematoma y la lesión secundaria.

Lección 2 • Manejo de la Hemorragia Subaracnoidea

Aborda el aseguramiento del aneurisma, la prevención del vasoespasmo y la isquemia cerebral tardía en la HSA. La coordinación multidisciplinaria es esencial para optimizar los desenlaces de la HSA.

Lección 3 • Intervenciones Quirúrgicas para la HIC

Revisa las indicaciones de craneotomía, cirugía mínimamente invasiva y drenaje ventricular externo para la HIC. El momento quirúrgico y la selección del paciente determinan el beneficio del procedimiento.

Lección 4 • Monitoreo y Control de la Presión Intracraneal

Explica las indicaciones del monitoreo de la PIC, la interpretación de la forma de onda y la escalada terapéutica por niveles. El manejo de la PIC es central para prevenir la herniación en el EVC hemorrágico grave.

Lección 1 • Protocolos de Monitoreo Neurológico

Cubre la frecuencia estandarizada de la evaluación neurológica, los desencadenantes de deterioro y las vías de escalada. El monitoreo consistente permite la detección temprana de la progresión del EVC o sus complicaciones.

Lección 2 • Prevención del Tromboembolismo Venoso

Revisa las estrategias de profilaxis de TEV mecánica y farmacológica específicas para pacientes con EVC. Equilibrar el riesgo de sangrado contra el riesgo de trombosis requiere una toma de decisiones individualizada.

Lección 3 • Manejo de la Deglución y Nutricional

Explica el tamizaje de disfagia, la evaluación formal y las decisiones de soporte nutricional después de un EVC. La prevención de la aspiración y una nutrición adecuada son fundamentales para la recuperación.

Lección 4 • Estructura y Beneficios de la Unidad de EVC

Define los componentes de la unidad de EVC, los modelos de personal y las ventajas en desenlaces frente a la atención en sala general. La atención organizada en la unidad de EVC reduce de forma independiente la mortalidad y la discapacidad.

Lección 1 • Revascularización Carotídea e Intracraneal

Explica las indicaciones de endarterectomía carotídea, colocación de stent e intervención intracraneal para la prevención del EVC. El beneficio del procedimiento depende de la gravedad de la estenosis, el momento y el perfil de riesgo del paciente.

Lección 2 • Manejo de la Presión Arterial y Lípidos

Establece las metas de presión arterial y lípidos para la prevención del EVC y la evidencia que respalda cada clase de agente. El control sostenido de estos factores proporciona la mayor reducción del riesgo absoluto.

Lección 3 • Anticoagulación para el EVC Cardioembólico

Cubre la selección de anticoagulantes orales, el momento de inicio y el monitoreo para la fibrilación auricular y otras fuentes cardioembólicas. La anticoagulación reduce sustancialmente el riesgo de EVC embólico recurrente.

Lección 4 • Modificación del Estilo de Vida y Reducción del Riesgo

Aborda la cesación tabáquica, la actividad física, la dieta y la reducción del alcohol como estrategias de prevención del EVC. Las intervenciones conductuales complementan la farmacoterapia en la prevención secundaria integral.

Lección 1 • Movilización Temprana y Terapia Física

Cubre el momento, la intensidad y la seguridad de la movilización temprana y la terapia física después de un EVC. La actividad temprana apropiada promueve la recuperación al tiempo que evita el estrés fisiológico.

Lección 2 • Neuroplasticidad y Mecanismos de Recuperación

Explica la reorganización cortical, la sinaptogénesis y la plasticidad dependiente de la actividad después de un EVC. Comprender la biología de la recuperación informa el diseño de intervenciones de rehabilitación efectivas.

Lección 3 • Rehabilitación de Miembro Superior y del Habla

Revisa la terapia de movimiento inducido por restricción, la asistencia robótica y los enfoques de tratamiento de la afasia. La terapia dirigida de miembro superior y lenguaje impulsa ganancias funcionales significativas.

Lección 4 • Planificación del Alta y Reintegración Comunitaria

Describe el establecimiento de metas, la modificación del hogar, la capacitación del cuidador y el apoyo comunitario para los sobrevivientes de EVC. Una planificación efectiva del alta une la rehabilitación hospitalaria y la vida comunitaria a largo plazo.