Formation ECMO Getinge

Leçon 1 • Révision de la physiologie cardiopulmonaire

Couvre l'apport en oxygène, l'élimination du CO2 et les relations du débit cardiaque essentiels à la justification de l'ECMO. Ancre tous les concepts subséquents du circuit et de la prise en charge.

Leçon 2 • Aperçu des modalités d'ECMO

Distingue les configurations veino-veineuse, veino-artérielle et hybride selon les objectifs de soutien physiologique. Fournit le cadre de classification utilisé tout au long du cours.

Leçon 3 • Mécanique des échanges gazeux extracorporels

Explique comment les oxygénateurs à membrane transfèrent l'oxygène et éliminent le CO2 en fonction des gradients de diffusion. Relie la physique aux ajustements cliniques du gaz de balayage et du débit.

Leçon 1 • Pompe centrifuge et unité d'entraînement

Détaille la conception de la tête de pompe centrifuge Getinge, le couplage magnétique et les commandes de la console. Établit le fonctionnement sécuritaire de la pompe comme fondement de la prise en charge du circuit.

Leçon 2 • Spécifications de l'oxygénateur à membrane

Couvre la construction des faisceaux de fibres, les plages de débit nominal et les caractéristiques de perte de charge des oxygénateurs Getinge. Permet une sélection correcte de l'oxygénateur et un monitorage du rendement.

Leçon 3 • Assemblage et amorçage du circuit

Séquence d'assemblage étape par étape et protocoles d'amorçage cristalloïde ou sanguin pour le circuit Getinge. Un amorçage approprié élimine l'air et assure l'activation biocompatible de la surface.

Leçon 4 • Tubulures, connecteurs et canules

Décrit les qualités de tubulure du circuit, les types de connecteurs et les plages de taille des canules Getinge pour l'accès veineux et artériel. Un appariement correct des composants prévient l'hémolyse et l'entraînement d'air.

Leçon 1 • Reconnaissance des complications de canulation

Identifie la lésion artérielle, la tamponnade cardiaque, le pneumothorax et la malposition comme risques immédiats de canulation. Une reconnaissance précoce permet une intervention corrective rapide.

Leçon 2 • Approches de canulation pour l'ECMO VA

Détaille les configurations VA fémorale périphérique, centrale et axillaire avec les implications hémodynamiques de chacune. Une sélection correcte du site équilibre l'adéquation de la perfusion et le risque d'ischémie du membre.

Leçon 3 • Approches de canulation pour l'ECMO VV

Couvre les configurations fémoro-jugulaire, fémoro-fémorale et à canule unique à double lumière pour le soutien respiratoire. Chaque approche est adaptée à l'anatomie du patient et à l'urgence clinique.

Leçon 4 • Anatomie de l'accès vasculaire

Révision de l'anatomie des vaisseaux fémoraux, jugulaires, sous-claviers et axillaires pertinents pour la canulation en ECMO. La connaissance anatomique réduit les erreurs d'insertion et les lésions vasculaires.

Leçon 1 • Titrage du débit et du gaz de balayage

Enseigne l'ajustement du RPM de la pompe, du débit sanguin, de la FiO2 du gaz de balayage et du débit pour atteindre les cibles d'oxygénation et de ventilation. Les décisions de titrage sont guidées par les résultats des gaz du sang artériel.

Leçon 2 • Monitorage hémodynamique sous ECMO

Intègre les données de la ligne artérielle, de la pression veineuse centrale et de l'échocardiographie avec les paramètres de débit de l'ECMO. Un monitorage complet détecte rapidement les problèmes d'interaction circuit-patient.

Leçon 3 • Prise en charge du ventilateur pendant l'ECMO

Décrit les stratégies de ventilation protectrice pulmonaire appliquées parallèlement à l'ECMO pour favoriser le repos et la récupération pulmonaires. Les réglages du ventilateur sont ajustés en fonction de la contribution de l'ECMO aux échanges gazeux.

Leçon 4 • Protocole d'initiation de l'ECMO

Décrit les étapes ordonnées de la connexion du circuit à l'atteinte du débit cible, incluant les rôles de communication de l'équipe. Une initiation structurée prévient l'embolie gazeuse et l'instabilité hémodynamique.

Leçon 1 • Soutien nutritionnel et à la mobilité

Aborde l'initiation de la nutrition entérale, les cibles caloriques et les stratégies de mobilisation sécuritaires pour les patients sous ECMO. Une nutrition et une mobilisation précoces améliorent les résultats et réduisent le déconditionnement.

Leçon 2 • Surveillance hématologique

Suit l'hémoglobine, la numération plaquettaire, le fibrinogène et les marqueurs d'hémolyse pour détecter un traumatisme sanguin induit par le circuit. Les résultats orientent les ajustements de transfusion et d'anticoagulation.

Leçon 3 • Monitorage neurologique

Couvre l'évaluation de la sédation, l'examen pupillaire et les outils de monitorage neurologique pertinents pour le risque neurologique associé à l'ECMO. La détection précoce d'un AVC ou d'une convulsion guide une intervention urgente.

Leçon 4 • Évaluation rénale et métabolique

Surveille le débit urinaire, les tendances de la créatinine, les électrolytes et le lactate comme marqueurs de l'adéquation de la perfusion et du stress organique. L'intégration de la thérapie de remplacement rénal à l'ECMO est abordée.

Leçon 1 • Crise hémodynamique sous ECMO

Gère l'hypotension soudaine, l'arrêt cardiaque et la tamponnade survenant chez les patients sous ECMO avec des adaptations de réanimation spécifiques au circuit. Les protocoles diffèrent des soins avancés de réanimation standard.

Leçon 2 • Thrombose et défaillance de l'oxygénateur

Décrit la surveillance du gradient de pression, l'inspection visuelle du caillot et les indications et la technique d'échange de l'oxygénateur. Un échange rapide prévient l'hypoxémie et la thromboembolie systémique.

Leçon 3 • Une réponse rapide prévient l'embolie gazeuse fatale chez le patient.

Identifie les sources d'entraînement d'air, l'interprétation des alarmes et la séquence de réponse par clampage et débullage. Une réponse rapide prévient l'embolie gazeuse fatale chez le patient.

Leçon 4 • Défaillance de la pompe et secours manuel

Couvre les modes de défaillance de la console, le fonctionnement du secours par manivelle et les procédures d'échange d'urgence de la pompe. Les compétences de secours manuel assurent une perfusion ininterrompue pendant une défaillance de l'équipement.

Leçon 1 • Soins post-décannulation du patient

Aborde la surveillance du site vasculaire, la transition de l'anticoagulation et la réadaptation précoce après le retrait de l'ECMO. Un suivi structuré réduit les complications vasculaires et thromboemboliques tardives.

Leçon 2 • Protocole de sevrage de l'ECMO VA

Couvre les étapes de réduction du débit, le monitorage hémodynamique pendant le sevrage et les stratégies de pont vers la décision pour la récupération cardiaque ou l'escalade de dispositif. Le guidage par échographie est central au sevrage VA.

Leçon 3 • Protocole de sevrage de l'ECMO VV

Décrit la réduction progressive du gaz de balayage, les essais de réduction du débit et les essais de capuchon utilisés pour confirmer l'indépendance respiratoire. La tolérance du patient à chaque étape détermine la progression.

Leçon 4 • Techniques de décannulation

Détaille les méthodes de décannulation percutanée et chirurgicale, les techniques d'hémostase et la surveillance immédiate après le retrait. Une technique correcte prévient l'hémorragie et la lésion vasculaire.

Leçon 1 • Vérification de l'accréditation et des compétences

Décrit les exigences de formation initiale, l'évaluation des compétences par simulation et le maintien de l'accréditation continue pour les spécialistes de l'ECMO. La vérification des compétences protège la sécurité du patient.

Leçon 2 • Structure et gouvernance du programme d'ECMO

Définit les rôles du directeur médical, la composition de l'équipe multidisciplinaire et les structures de supervision par comité pour les programmes d'ECMO. Une gouvernance claire assure la responsabilisation et des normes uniformes.

Leçon 3 • Établit des repères de rendement

Couvre les mesures de survie, de complications et de processus utilisées dans les registres d'ECMO et les tableaux de bord internes. La revue basée sur les données identifie les opportunités d'amélioration et établit des références de rendement.

Leçon 4 • Transport et ECMO inter-établissements

Aborde la sélection des patients, la configuration de l'équipement, la composition de l'équipe et les protocoles de sécurité pour le transport sous ECMO. Les risques spécifiques au transport nécessitent une préparation supplémentaire au-delà de la prise en charge au chevet.