
Formation pour psychiatres sur les TOC
Maîtrisez l'ensemble du spectre clinique du TOC — du diagnostic précis et des fondements neurobiologiques à la pharmacothérapie avancée et au traitement par exposition. Ce cours outille les psychiatres avec les outils fondés sur des données probantes pour prendre en charge même les cas les plus complexes et résistants au traitement dans toutes les populations de patients.
Ce que vous allez apprendre:
Vous acquerrez une compréhension clinique actionnable du diagnostic, de la neurobiologie et du traitement du TOC. Le cours couvre les critères du DSM et de la CIM, des outils validés comme la Y-BOCS et une pharmacothérapie fondée sur des données probantes, des IRS de première ligne à l'augmentation. Vous obtiendrez des connaissances pratiques des principes de l'ERP pour superviser la thérapie parallèlement à la gestion des médicaments. Des protocoles dédiés abordent les patients pédiatriques, périnataux et gériatriques. Le TOC résistant au traitement est pris en charge par une réévaluation systématique, une référence en TCC intensive et une neuromodulation (TMS, DBS). Les troubles associés au TOC, l'accommodement familial, la compétence culturelle et la pratique éthique sont intégrés tout au long du cours.
Comment vous étudiez de façon pratique Formation pour psychiatres sur les TOC
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Contenu du cours
8 Chapitres • 39 LeçonsDurée entre 4 et 360 heures (vous décidez)
Chapitre 1MasquerCacher les détailsVoir les détailsFondements du TOC : Diagnostic et phénoménologie
Fondements du TOC : Diagnostic et phénoménologie
Leçon 1 • Épidémiologie et évolution de la maladie
La prévalence, l'âge d'apparition, les différences entre les sexes et les données sur l'évolution longitudinale sont présentés. La compréhension de l'histoire naturelle éclaire les discussions sur le pronostic et la justification d'une intervention précoce.
Leçon 2 • Définir les obsessions et les compulsions
Les distinctions phénoménologiques fondamentales entre les obsessions, les compulsions et les pensées intrusives sont examinées. Cela ancre tout le raisonnement diagnostique ultérieur dans une analyse précise des symptômes.
Leçon 3 • Diagnostic différentiel du TOC
L'enseignement porte sur la différenciation systématique du TAG, du TOCP, du trouble dysmorphique corporel, de la psychose et du trouble du spectre autistique. Les risques d'erreur diagnostique et leurs conséquences cliniques sont mis en évidence.
Leçon 4 • Dimensions des symptômes et sous-types du TOC
Des dimensions symptomatiques validées empiriquement—contamination, préjudice, symétrie, pensées taboues—sont associées aux présentations cliniques. La reconnaissance des sous-types guide la planification du traitement dès le départ.
Leçon 5 • Critères diagnostiques du DSM et de la CIM
Les seuils diagnostiques formels, les spécificateurs et les niveaux de conscience de la maladie sont examinés dans les principaux systèmes de classification. Le codage précis et l'utilisation des spécificateurs sont pratiqués à l'aide de vignettes cliniques.
Chapitre 2MasquerCacher les détailsVoir les détailsNeurobiologie et étiologie du TOC
Neurobiologie et étiologie du TOC
Leçon 1 • Modèles cognitifs et d'apprentissage
Les modèles d'évaluation cognitive et les cadres de conditionnement de la peur expliquent le maintien des symptômes. Ces modèles constituent la base théorique des interventions cognitivo-comportementales abordées plus tard.
Leçon 2 • Circuit cortico-striato-thalamo-cortical
Le rôle de la boucle CSTC dans la génération des symptômes du TOC est détaillé à l'aide de données de neuroimagerie et de lésions. La compréhension au niveau du circuit oriente directement les cibles pharmacologiques et de neuromodulation.
Leçon 3 • Systèmes sérotoninergique et glutamatergique
Les contributions sérotoninergiques et glutamatergiques à la physiopathologie du TOC sont examinées parallèlement aux données de réponse au traitement. Cette section fait le pont entre les neurosciences et la justification du traitement pharmacologique.
Leçon 4 • Facteurs de risque génétiques et environnementaux
Les estimations d'héritabilité, les gènes candidats et les interactions gène-environnement sont examinés. Les déclencheurs environnementaux tels que l'infection streptococcique et le stress périnatal sont contextualisés.
Chapitre 3MasquerCacher les détailsVoir les détailsÉvaluation exhaustive du TOC
Évaluation exhaustive du TOC
Leçon 1 • Échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown
L'administration, la cotation et l'interprétation de la Y-BOCS et de la CY-BOCS sont pratiquées en détail. L'utilisation fiable de la Y-BOCS est essentielle pour le suivi du traitement tout au long du cours.
Leçon 2 • Structure de l'entrevue clinique pour le TOC
Une approche structurée pour susciter les obsessions, les compulsions, l'évitement et la recherche de réassurance est enseignée. Une entrevue efficace réduit la sous-déclaration des symptômes chargés de honte.
Leçon 3 • Échelles d'évaluation supplémentaires
Les échelles dimensionnelles du TOC, les mesures de la conscience de la maladie et les outils d'évaluation de l'accommodement familial sont présentés. Une évaluation multi-instrumentale saisit les facettes de la sévérité que la Y-BOCS seule n'aborde pas.
Leçon 4 • Formulation du cas et planification du traitement
Les modèles de formulation cognitivo-comportementaux et biopsychosociaux sont appliqués pour synthétiser les données de l'évaluation. Une formulation structurée oriente des plans de traitement individualisés et priorisés.
Leçon 5 • Dépistage et évaluation des comorbidités
Le dépistage systématique de la dépression, des troubles anxieux, des tics et de l'utilisation de substances est intégré à l'évaluation du TOC. Les profils de comorbidité influencent directement les décisions de séquencement du traitement.
Chapitre 4MasquerCacher les détailsVoir les détailsPharmacothérapie du TOC
Pharmacothérapie du TOC
Leçon 1 • Optimisation et changement des essais d'IRS
Les règles décisionnelles pour l'augmentation de la dose, l'évaluation adéquate de l'essai et le changement d'agent sont établies. L'optimisation systématique évite les déclarations prématurées d'échec du traitement.
Leçon 2 • Populations spéciales : Pharmacothérapie
Les patients pédiatriques, périnataux, âgés et médicalement complexes nécessitent des approches pharmacologiques modifiées. Les ajustements de sécurité, de dosage et de surveillance pour chaque population sont spécifiés.
Leçon 3 • Stratégies d'augmentation
L'augmentation par antipsychotiques, les modulateurs du glutamate et d'autres agents d'appoint sont examinés avec une gradation des données probantes. L'augmentation est indiquée lorsque la monothérapie par IRS donne une réponse insuffisante.
Leçon 4 • Gestion pharmacologique à long terme
La durée du traitement d'entretien, la prévention de la rechute et les critères d'arrêt sont abordés. La planification à long terme intègre la pharmacothérapie et les résultats de la psychothérapie.
Leçon 5 • Pharmacothérapie de première ligne par IRS
La clomipramine et les agents ISRS sont comparés en termes d'efficacité, de tolérabilité et d'exigences posologiques spécifiques au TOC. Des doses plus élevées pour le TOC et des durées d'essai plus longues distinguent ce traitement du traitement de l'anxiété générale.
Chapitre 5MasquerCacher les détailsVoir les détailsThérapie cognitivo-comportementale : Principes de l'EPR
Thérapie cognitivo-comportementale : Principes de l'EPR
Leçon 1 • Fondement théorique de l'EPR
La théorie de l'apprentissage inhibiteur, l'habituation et les modèles d'extinction sous-tendent le mécanisme d'action de l'EPR. La compréhension de ces modèles permet aux psychiatres d'expliquer la raison d'être de l'EPR aux patients sceptiques.
Leçon 2 • Techniques de prévention de la réponse
Les stratégies pour bloquer les compulsions manifestes et mentales pendant et entre les séances sont détaillées. La prévention de la réponse est le mécanisme qui empêche la peur d'être renforcée.
Leçon 3 • Suivi et résolution des problèmes en EPR
Les obstacles courants à l'EPR—évitement, rituels subtils, accommodement du thérapeute—sont identifiés et abordés. Les psychiatres utilisent ces connaissances pour soutenir l'observance de la thérapie lors de la gestion des médicaments.
Leçon 4 • Techniques cognitives en TCC pour le TOC
La restructuration cognitive ciblant les évaluations spécifiques au TOC est intégrée aux techniques comportementales. Le travail cognitif améliore l'engagement dans l'EPR sans remplacer l'exposition comportementale.
Leçon 5 • Construction de la hiérarchie d'exposition
Le développement systématique de la hiérarchie à l'aide des cotes SUDS et de la cartographie des symptômes est pratiqué. Une hiérarchie bien construite est l'épine dorsale structurelle d'une prestation efficace de l'EPR.
Chapitre 6MasquerCacher les détailsVoir les détailsPrise en charge du TOC résistant au traitement
Prise en charge du TOC résistant au traitement
Leçon 1 • Coordination de l'équipe multidisciplinaire
La coordination des soins entre la psychiatrie, la psychologie, la neurochirurgie et le travail social dans les cas réfractaires est abordée. Une communication d'équipe efficace évite la fragmentation des soins et les messages contradictoires sur le traitement.
Leçon 2 • Pharmacothérapies nouvelles et émergentes
La kétamine, les approches assistées par les psychédéliques et les nouveaux agents glutamatergiques sont examinés avec les données probantes actuelles. Les cliniciens distinguent les options expérimentales des options fondées sur des données probantes lorsqu'ils conseillent les patients.
Leçon 3 • TCC intensive et programmes résidentiels
Les programmes d'EPR en ambulatoire intensif, en hospitalisation partielle et en résidence sont examinés pour leurs indications et leurs résultats. Les critères d'escalade des soins par paliers guident les décisions d'orientation appropriées.
Leçon 4 • Définir et évaluer la résistance au traitement
Les critères opérationnels de la résistance au traitement sont établis, distinguant la vraie réfractarité des essais inadéquats. La réévaluation systématique évite une escalade prématurée vers des interventions invasives.
Leçon 5 • Neuromodulation : SMT et SCP
Les données probantes, les cibles et la sélection des patients pour la stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation cérébrale profonde sont examinées. Ces interventions sont positionnées dans un algorithme complet de traitement réfractaire.
Chapitre 7MasquerCacher les détailsVoir les détailsLe TOC à travers les âges de la vie
Le TOC à travers les âges de la vie
Leçon 1 • TOC périnatal
L'apparition, l'exacerbation et les thèmes symptomatiques uniques du TOC pendant la grossesse et la période post-partum sont abordés. Les obsessions de préjudice envers le nourrisson nécessitent une évaluation minutieuse du risque et une prise en charge non punitive.
Leçon 2 • TOC pédiatrique : Diagnostic et évaluation
Les modifications développementales de la présentation du TOC, l'implication familiale et les outils d'évaluation chez les enfants sont examinés. Un diagnostic précoce et précis prévient des années d'atteinte fonctionnelle et de perturbation familiale.
Leçon 3 • Traitement du TOC pédiatrique
La TCC avec implication familiale et les protocoles pédiatriques d'IRS sont détaillés comme traitements de première ligne. La réduction de l'accommodement familial est un élément critique et unique du traitement du TOC pédiatrique.
Leçon 4 • Présentations du TOC gériatrique
Le TOC d'apparition tardive, la comorbidité médicale, le déclin cognitif et les défis de la polypharmacie chez les personnes âgées sont examinés. Des approches d'évaluation et de traitement adaptées répondent aux obstacles spécifiques à l'âge.
Leçon 5 • Considérations spécifiques aux adolescents
L'autonomie, les relations avec les pairs, la pression académique et les comorbidités émergentes façonnent la prise en charge du TOC chez l'adolescent. Les stratégies d'engagement doivent tenir compte de la résistance développementale au traitement.
Chapitre 8MasquerCacher les détailsVoir les détailsTroubles liés au TOC et comorbidités
Troubles liés au TOC et comorbidités
Leçon 1 • TOC avec dépression majeure
Les relations bidirectionnelles entre le TOC et la dépression, y compris le séquencement et le traitement combiné, sont abordées. Le risque de suicidalité dans cette population comorbide nécessite une vigilance accrue lors de l'évaluation.
Leçon 2 • TOC avec troubles des tics et syndrome de Gilles de la Tourette
La phénoménologie distincte du TOC lié aux tics, les phénomènes sensoriels et les modifications du traitement sont examinés. L'augmentation par antipsychotiques et l'inversion des habitudes sont particulièrement pertinentes dans ce sous-groupe.
Leçon 3 • Trichotillomanie et trouble d'excoriation
Les comportements répétitifs centrés sur le corps sont distingués des compulsions du TOC et traités par l'inversion des habitudes. Les cliniciens reconnaissent quand les adjuvants pharmacothérapeutiques sont justifiés.
Leçon 4 • Trouble d'accumulation compulsive
L'étiologie, l'évaluation et la voie de traitement distinctes du trouble d'accumulation compulsive sont établies comme distinctes de celles du TOC. Les approches motivationnelles et de réduction des méfaits répondent aux défis uniques du traitement de l'accumulation compulsive.
Leçon 5 • Trouble dysmorphique corporel
La phénoménologie, les critères diagnostiques et l'approche thérapeutique du TDC sont comparés et contrastés avec ceux du TOC. Les caractéristiques communes et distinctes déterminent quand les interventions axées sur le TOC ou spécifiques au TDC sont applicables.
Votre certificat valide de réussite
Ce cours est pour vous :
Psychiatres généralistes : cherchant une spécialisation plus approfondie dans la gestion clinique du TOC.
Résidents en psychiatrie : développer une compétence de base en TOC avant la pratique autonome.
Pédopsychiatres : prise en charge du TOC chez l'enfant et l'adolescent à l'aide d'approches familiales.
Neuropsychiatres : intégrer la compréhension au niveau des circuits dans le traitement du TOC réfractaire.
Psychiatres de consultation-liaison : rencontrer des présentations de TOC dans des contextes médicaux complexes.
Cliniciens et cliniciennes en début de carrière : transition de la pratique générale en santé mentale vers une pratique axée sur le TOC.
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