Formation en électrocardiogramme (ECG)

Leçon 1 • Formation et propagation de l'influx

Décrit comment les influx électriques naissent et se propagent à travers le myocarde. Relie la vitesse de propagation à l'intervalle PR et à la durée du QRS sur le tracé.

Leçon 2 • Canaux ioniques et potentiels d'action

Explique les phases 0 à 4 du potentiel d'action cardiaque et les mouvements ioniques clés. Relie le comportement des canaux ioniques à la morphologie des ondes sur l'ECG.

Leçon 3 • Anatomie et fonction de la cellule cardiaque

Couvre la structure du cardiomyocyte, les jonctions communicantes et les rôles des cellules pacemaker et contractiles. Établit les bases cellulaires nécessaires à la compréhension de la génération du signal électrique.

Leçon 1 • Préparation de la peau et réduction des artefacts

Couvre le nettoyage de la peau, l'abrasion et l'application de gel d'électrode pour minimiser l'impédance. Une faible impédance cutanée réduit directement la dérive de la ligne de base et les artefacts musculaires.

Leçon 2 • Monitorage continu et ambulatoire

Présente les holters, les dérivations de télémétrie et les enregistreurs d'événements pour un monitorage prolongé. Fait le pont entre les compétences ECG ponctuelles et la surveillance du rythme à long terme.

Leçon 3 • Placement des électrodes précordiales

Spécifie les repères anatomiques V1–V6 et les schémas de mauvais placement courants. Un placement précordial correct est essentiel pour détecter l'ischémie antérieure et latérale.

Leçon 4 • Composants et réglages de l'appareil ECG

Passe en revue le gain de l'amplificateur, la vitesse du papier, les réglages des filtres et les normes d'étalonnage. Une configuration correcte de l'appareil prévient les erreurs systématiques dans tous les enregistrements ultérieurs.

Leçon 1 • Morphologie du complexe QRS

Identifie la nomenclature des ondes Q, R et S, les durées normales et les schémas spécifiques aux dérivations. Une analyse correcte du QRS est un prérequis pour le diagnostic des blocs de branche et de l'infarctus.

Leçon 2 • Morphologie et mesure de l'onde P

Définit la durée, l'amplitude et l'axe normaux de l'onde P dans chaque dérivation. Établit la base de référence pour la détection de l'hypertrophie auriculaire et des rythmes auriculaires ectopiques.

Leçon 3 • Analyse du segment ST et de l'onde T

Définit la position isoélectrique du segment ST et la polarité normale de l'onde T par dérivation. Établit la base de référence pour la détection de l'ischémie et des anomalies de repolarisation.

Leçon 4 • Intervalle QT et onde U

Calcule l'intervalle QT corrigé à l'aide de formules standard et identifie les ondes U normales. La mesure du QTc est essentielle pour la surveillance de la sécurité des médicaments et le risque d'arythmie.

Leçon 1 • Schémas d'hypertrophie auriculaire

Identifie les modifications de l'onde P indiquant une hypertrophie auriculaire droite et gauche dans les dérivations standard. La reconnaissance de l'hypertrophie auriculaire guide l'évaluation des valvulopathies et des maladies pulmonaires.

Leçon 2 • Fondamentaux de l'axe électrique

Explique le système de référence hexaxial et la somme vectorielle pour le calcul de l'axe. La détermination de l'axe est le fondement du diagnostic des blocs fasciculaires et de l'hypertrophie.

Leçon 3 • Déviation axiale gauche et droite

Définit les critères de la déviation axiale gauche (LAD) et de la déviation axiale droite (RAD) avec leurs causes. Différencie les déplacements axiaux physiologiques des déplacements pathologiques pour un diagnostic précis.

Leçon 1 • Méthode d'analyse systématique du rythme

Présente un cadre d'analyse de la bande de rythme en cinq étapes couvrant la fréquence, la régularité, les ondes P, le PR et le QRS. Une méthode cohérente prévient les diagnostics manqués dans les tracés complexes.

Leçon 2 • Rythmes et troubles du nœud sinusal

Couvre le rythme sinusal normal, la bradycardie sinusale, la tachycardie, l'arythmie et le syndrome du sinus malade. Établit la base de référence normale avant d'introduire les rythmes ectopiques et de réentrée.

Leçon 3 • Blocs de conduction auriculoventriculaires

Classifie les blocs AV du premier degré, du deuxième degré (Mobitz I et II) et du troisième degré par les schémas PR et QRS. La classification du bloc détermine l'indication du stimulateur cardiaque et l'urgence du traitement.

Leçon 4 • Tachyarythmies supraventriculaires

Identifie la fibrillation auriculaire, le flutter, l'AVNRT, l'AVRT et la tachycardie auriculaire par les critères ECG. La différenciation des sous-types de TSV oriente la prise en charge pharmacologique et interventionnelle appropriée.

Leçon 1 • Blocs fasciculaires antérieur gauche et postérieur gauche

Diagnostique le BAFG et le BFPG à l'aide de la déviation axiale et de la morphologie du QRS sans élargissement significatif. L'identification du bloc fasciculaire est nécessaire pour l'évaluation des blocs bifasciculaires et trifasciculaires.

Leçon 2 • Bloc de branche gauche

Identifie le BBG par une R large et crantée dans les dérivations latérales et l'absence d'ondes Q septales. Le BBG modifie fondamentalement l'interprétation ST-T et nécessite les critères de Sgarbossa pour l'ischémie.

Leçon 3 • Bloc de branche droit

Définit les critères du BBD, y compris la durée du QRS, le RSR' en V1 et l'onde S large dans les dérivations latérales. La reconnaissance du BBD est essentielle avant d'interpréter l'ischémie dans les dérivations précordiales droites.

Leçon 1 • IDM postérieur et ventriculaire droit

Identifie l'IDM postérieur via un sous-décalage ST en V1–V3 et le confirme avec des dérivations postérieures. La reconnaissance de l'IDM ventriculaire droit prévient l'utilisation nocive des nitrates chez les patients avec STEMI inférieur.

Leçon 2 • Schémas ECG de l'ischémie et de la lésion

Distingue l'ischémie sous-endocardique, la lésion transmurale et les modifications de reperfusion par la morphologie ST-T. La compréhension du continuum ischémie-infarctus prévient le sous-tri et le sur-tri.

Leçon 3 • Infarctus avec onde Q et évolution

Suture l'évolution ECG de l'hyperaiguë à l'infarctus chronique, y compris le développement de l'onde Q. La reconnaissance de l'âge de l'infarctus guide les décisions concernant l'ischémie résiduelle et la prévention secondaire.

Leçon 4 • Diagnostic du STEMI et localisation par dérivation

Applique les seuils de voltage pour le sus-décalage ST et cartographie l'artère coupable par territoire de dérivation. Une localisation précise accélère l'activation du laboratoire de cathétérisme et réduit le temps porte-ballon.

Leçon 1 • Populations et conditions spéciales

Adapte l'interprétation pour les variantes ECG pédiatriques, des athlètes, liées à la grossesse et les canalopathies. Les normes spécifiques à la population préviennent le surdiagnostic de pathologie dans des groupes physiologiquement distincts.

Leçon 2 • Effets des électrolytes et des médicaments sur l'ECG

Identifie les modifications ECG dues à l'hyperkaliémie, l'hypokaliémie, l'hypercalcémie et les médicaments antiarythmiques. La reconnaissance des effets médicamenteux et électrolytiques prévient le mauvais diagnostic de pathologie cardiaque primitive.

Leçon 3 • ECG en urgence et soins intensifs

Applique le triage ECG rapide à l'arrêt cardiaque, l'embolie pulmonaire, la péricardite et les urgences hyperkaliémiques. La rapidité et la précision de la lecture ECG d'urgence impactent directement la survie des patients.

Leçon 4 • Protocole d'interprétation systématique des 12 dérivations

Applique une séquence standardisée : fréquence, rythme, axe, intervalles, hypertrophie, ischémie et infarctus. Un protocole reproductible garantit qu'aucun résultat n'est oublié dans des contextes cliniques sous pression temporelle.