Cours ECG

Leçon 1 • Périodes réfractaires et sécurité de conduction

Définit les périodes réfractaires absolue et relative et leurs rôles protecteurs. Relie les concepts de période réfractaire aux fenêtres de vulnérabilité aux arythmies.

Leçon 2 • Anatomie et fonction de la cellule cardiaque

Couvre la structure des cardiomyocytes, les jonctions communicantes et les cellules contractiles vs conductrices. Établit la base cellulaire pour tous les concepts ultérieurs d'électrophysiologie.

Leçon 3 • Automaticité et système de conduction

Retrace l'origine de l'impulsion au niveau du nœud sinusal à travers le nœud AV, le faisceau de His et les fibres de Purkinje. Explique comment les différences de vitesse de conduction façonnent les intervalles normaux de l'ECG.

Leçon 4 • Canaux ioniques et potentiels membranaires

Explique les rôles des canaux sodiques, potassiques et calciques dans la génération des potentiels de repos et d'action. Relie directement le flux ionique à la morphologie des ondes sur l'ECG.

Leçon 1 • Placement des électrodes des dérivations précordiales

Détaille les repères anatomiques pour V1–V6 et le positionnement intercostal correct. Un placement précordial précis évite les erreurs de diagnostic des pathologies antérieures et latérales.

Leçon 2 • Comprendre les perspectives des dérivations

Explique comment chaque dérivation visualise le cœur sous un angle anatomique spécifique. Le regroupement des dérivations par territoire permet une localisation systématique de la pathologie.

Leçon 3 • Composants et réglages de la machine ECG

Identifie les réglages d'amplificateur, de filtre et de vitesse du papier sur les machines ECG standard. Des réglages corrects préviennent les artefacts et garantissent des enregistrements de qualité diagnostique.

Leçon 4 • Placement des électrodes des dérivations des membres

Couvre le positionnement correct des électrodes RA, LA, RL et LL sur le patient. Un placement correct est essentiel pour une détermination précise de l'axe dans le plan frontal.

Leçon 1 • Onde T, onde U et intervalle QT

Décrit la polarité et la morphologie normales de l'onde T, ainsi que les méthodes de mesure de l'intervalle QT. Un calcul correct du QTc est essentiel pour la sécurité médicamenteuse et l'évaluation du risque d'arythmie.

Leçon 2 • Segment ST et point J

Définit la position isoélectrique du segment ST et la localisation du point J par rapport au QRS. Une mesure précise du ST est la pierre angulaire de la détection de l'ischémie et de la lésion.

Leçon 3 • Onde P : dépolarisation auriculaire

Définit la morphologie, la durée, l'amplitude et l'axe normaux de l'onde P. Reconnaît l'onde P normale comme référence pour la détection de l'hypertrophie auriculaire et des foyers ectopiques.

Leçon 4 • Intervalle PR et conduction AV

Mesure l'intervalle PR du début de l'onde P au début du QRS et définit la plage normale. Établit la norme pour identifier les retards de conduction AV et la pré-excitation.

Leçon 1 • Méthodes de calcul de la fréquence cardiaque

Enseigne la méthode des 300, la méthode des 1500 et le comptage sur une bande de 6 secondes pour le calcul de la fréquence. Une détermination précise de la fréquence est la première étape de toute analyse ECG systématique.

Leçon 2 • Détermination de l'axe dans le plan frontal

Applique la méthode des quadrants et la méthode de la dérivation isoélectrique pour calculer l'axe du QRS. La déviation de l'axe oriente le diagnostic des blocs fasciculaires, de l'hypertrophie et de la dextrocardie.

Leçon 3 • Cadre systématique d'interprétation de l'ECG

Intègre la fréquence, le rythme, l'axe, les intervalles et la morphologie dans un protocole reproductible étape par étape. Une méthodologie cohérente réduit les erreurs d'interprétation dans la pratique clinique.

Leçon 4 • Analyse de la relation entre l'onde P et le QRS

Évalue l'association P-QRS, la cohérence de la morphologie de l'onde P et la constance de l'intervalle PR. Définit si le rythme est sinusal, ectopique ou dissocié.

Leçon 1 • Arythmies du nœud sinusal

Couvre les caractéristiques ECG de la tachycardie sinusale, de la bradycardie, de l'arythmie sinusale et de la maladie du sinus. Distingue la variation sinusale physiologique du dysfonctionnement sinusal pathologique.

Leçon 2 • Complexes auriculaires prématurés

Identifie la morphologie des PAC, les pauses compensatrices vs non compensatrices et les PAC bloqués. Reconnaît les PAC comme déclencheurs de tachycardies supraventriculaires soutenues.

Leçon 3 • Rythmes jonctionnels

Identifie l'échappement jonctionnel, le rythme jonctionnel accéléré et la tachycardie jonctionnelle en fonction de la fréquence et de la relation avec l'onde P. Les rythmes jonctionnels indiquent une dominance du nœud AV sur le nœud sinusal.

Leçon 4 • Tachycardies supraventriculaires

Distingue la TVNA, la TVRA et la tachycardie auriculaire en utilisant la localisation de l'onde P et l'intervalle RP. Une classification correcte des TSV détermine le traitement pharmacologique ou interventionnel approprié.

Leçon 1 • Tachycardie ventriculaire

Applique les critères de Brugada et de Vereckei pour différencier la TV de la TSV avec aberration. Une identification correcte de la TV est essentielle car une erreur de classification conduit à un traitement nocif.

Leçon 2 • Blocs de branche

Applique les critères de durée et de morphologie du QRS pour diagnostiquer le BBG et le BBD en V1 et V6. Les blocs de branche modifient l'interprétation du segment ST-T et nécessitent des critères d'ischémie modifiés.

Leçon 3 • Blocs fasciculaires et maladie bifasciculaire

Diagnostique les blocs fasciculaires antérieur gauche et postérieur gauche en utilisant l'axe et les critères du QRS. Le bloc bifasciculaire fait craindre une progression vers un bloc auriculo-ventriculaire complet.

Leçon 4 • Fibrillation ventriculaire et asystolie

Identifie les formes d'ondes de FV grossière et fine et distingue l'asystolie de la FV fine. Les deux nécessitent une réanimation immédiate ; une reconnaissance précise évite tout retard de traitement.

Leçon 5 • Complexes ventriculaires prématurés

Caractérise la morphologie des CVP, les pauses compensatrices et les aspects tels que la bigéminie et la trigéminie. Identifie les caractéristiques de CVP à haut risque justifiant une évaluation plus approfondie.

Leçon 1 • Localisation de l'infarctus par territoire

Cartographie les modifications du segment ST dans des groupes de dérivations spécifiques aux territoires des artères coronaires pour l'identification du vaisseau coupable. La localisation guide la stratégie interventionnelle et prédit les complications.

Leçon 2 • Simulateurs et facteurs de confusion du SCA ST+

Distingue la péricardite, la repolarisation précoce, l'HVG et l'aspect de Brugada d'un véritable SCA ST+. Éviter l'activation inutile du laboratoire de cathétérisme prévient les préjudices pour le patient.

Leçon 3 • Ischémie vs lésion vs infarctus

Définit le spectre ECG allant de l'ischémie sous-endocardique à la lésion transmurale en passant par l'infarctus constitué. Comprendre ce continuum guide le triage et le moment de la reperfusion.

Leçon 4 • Âge de l'infarctus et modifications évolutives

Suit l'évolution ECG à travers les phases hyperaiguë, aiguë, subaiguë et chronique de l'infarctus. La reconnaissance de l'âge de l'infarctus guide l'éligibilité à la reperfusion et le pronostic.

Leçon 5 • Aspects des SCA sans sus-décalage du ST

Identifie le sous-décalage du ST, l'inversion de l'onde T et le syndrome de Wellens comme marqueurs du NSTEMI et de l'angor instable. Ces aspects nécessitent une stratification du risque plutôt qu'une reperfusion immédiate.

Leçon 1 • Canalopathies et syndromes d'arythmie héréditaires

Reconnaît les signatures ECG de Brugada, du QT long, du QT court et de la TVPC associées à la mort subite cardiaque. Une identification précoce permet le conseil génétique et le traitement préventif.

Leçon 2 • Hypertrophie ventriculaire et auriculaire

Applique des critères validés de voltage et de morphologie pour diagnostiquer l'HVG, l'HVD et l'hypertrophie auriculaire. Les aspects d'hypertrophie indiquent une surcharge de pression ou de volume chronique nécessitant un bilan étiologique.

Leçon 3 • Effets des troubles métaboliques et électrolytiques sur l'ECG

Corrèle l'hyperkaliémie, l'hypokaliémie, l'hypercalcémie et l'hypothermie avec des modifications ECG spécifiques. La reconnaissance des aspects électrolytiques permet une correction rapide et vitale.

Leçon 4 • Aspects ECG pulmonaires et péricardiques

Reconnaît le S1Q3T3, la souffrance cardiaque droite et le sus-décalage diffus du ST en forme de selle dans l'embolie pulmonaire et la péricardite. Ces aspects réorientent le diagnostic loin du syndrome coronarien aigu vers un traitement correct.

Leçon 5 • Pré-excitation et Wolff-Parkinson-White

Identifie les ondes delta, le PR court et le QRS large comme caractéristiques distinctives du WPW et localise les voies accessoires. La reconnaissance du WPW est essentielle car certains médicaments sont contre-indiqués.