Cours d'algologie interventionnelle et blocs rachidiens

Leçon 1 • Pharmacologie de la modulation de la douleur

Passe en revue les classes de médicaments analgésiques et leurs sites d'action pertinents pour la pratique interventionnelle. Relie la pharmacologie à l'utilisation adjuvante pendant et après les procédures.

Leçon 2 • Classification et évaluation de la douleur

Présente les systèmes de classification de la douleur validés et les outils de résultats rapportés par les patients. Une évaluation précise guide la sélection appropriée des procédures et la mesure des résultats.

Leçon 3 • Physiologie de la douleur aiguë et chronique

Différencie les mécanismes nociceptifs, neuropathiques et nociplastiques. La compréhension de ces distinctions guide la sélection des procédures et les attentes réalistes en matière de résultats.

Leçon 4 • Neuroanatomie de la voie de la douleur

Cartographie la transmission nociceptive des récepteurs périphériques au traitement cortical. Fournit la justification anatomique pour le ciblage de structures spécifiques lors des interventions rachidiennes.

Leçon 1 • Chaîne sympathique et anatomie autonome

Couvre les ganglions sympathiques paravertébraux, les nerfs splanchniques et l'anatomie du plexus cœliaque. Cette connaissance sous-tend les blocs sympathiques et les interventions pour la douleur viscérale.

Leçon 2 • Espaces péridural et intrathécal

Décrit le contenu de l'espace péridural, les limites ligamentaires et l'anatomie du sac dural. Une connaissance précise prévient la ponction durale accidentelle et l'injection vasculaire.

Leçon 3 • Anatomie vasculaire du rachis

Identifie les artères segmentaires, les artères radiculaires et l'artère d'Adamkiewicz. La conscience vasculaire est la principale protection contre les lésions neurologiques catastrophiques.

Leçon 4 • Anatomie des racines nerveuses spinales

Cartographie les zones de sortie des racines nerveuses, le contenu foraminal et les distributions dermatomiques. Une identification précise du niveau radiculaire est nécessaire pour les blocs transforaminaux et sélectifs ciblés.

Leçon 1 • Sécurité et protection contre les radiations

Couvre les principes ALARA, la dosimétrie et les normes d'équipement de protection. La conformité à la radioprotection protège à la fois le praticien et le patient pendant chaque procédure.

Leçon 2 • Guidage par tomodensitométrie et TDM-fluoroscopie

Décrit la planification des procédures guidées par TDM, la sélection des coupes et les flux de travail en TDM-fluoroscopie en temps réel. Le guidage par TDM est préféré pour les anatomies complexes et les zones cibles à haut risque.

Leçon 3 • Produits de contraste et confirmation de l'injectat

Passe en revue les types de produits de contraste, les motifs d'injection et la confirmation de la diffusion pour chaque type de bloc. L'utilisation correcte du produit de contraste vérifie la position de l'aiguille avant l'injection thérapeutique.

Leçon 4 • Principes de la fluoroscopie et fonctionnement

Explique la physique des rayons X, le fonctionnement de l'amplificateur de luminance et les vues fluoroscopiques pour les procédures rachidiennes. L'utilisation compétente de la fluoroscopie est la compétence de base pour la plupart des blocs rachidiens.

Leçon 1 • Contre-indications et stratification du risque

Identifie les contre-indications absolues et relatives, notamment la coagulopathie, l'infection et l'allergie. La stratification du risque détermine s'il faut procéder, modifier ou reporter une procédure.

Leçon 2 • Liste de contrôle préprocédurale et installation

Établit un processus de vérification préprocédurale standardisé couvrant l'équipement, les médicaments et les rôles de l'équipe. Une installation systématique réduit les erreurs procédurales et les délais de réponse aux urgences.

Leçon 3 • Consentement éclairé et éducation du patient

Couvre les éléments du consentement valide, la divulgation des risques et la définition des attentes du patient. Un consentement approprié protège à la fois l'autonomie du patient et la responsabilité du praticien.

Leçon 4 • Histoire clinique et examen physique

Structure une anamnèse axée sur la douleur et un examen neurologique ciblé. Une évaluation approfondie identifie le générateur de la douleur et les contre-indications avant toute intervention.

Leçon 1 • Injection péridurale interlaminaire de stéroïdes

Enseigne les approches médiane et paramédiane de l'espace péridural lombaire et cervical. C'est l'injection rachidienne la plus couramment pratiquée et le fondement technique des procédures avancées.

Leçon 2 • Mise en place d'un cathéter péridural

Présente les techniques de cathéter péridural continu pour la prise en charge prolongée de la douleur. La mise en place d'un cathéter prolonge les bénéfices d'une injection unique pour les états douloureux complexes ou réfractaires.

Leçon 3 • Complications des injections péridurales

Identifie, prévient et gère les complications, notamment la ponction durale, l'injection intravasculaire et l'infection. La reconnaissance et la réponse aux complications sont des compétences obligatoires pour une pratique sécuritaire.

Leçon 4 • Injection péridurale transforaminale de stéroïdes

Détaille le ciblage du triangle de sécurité, les vues fluoroscopiques obliques et la confirmation par produit de contraste pour les injections transforaminales. Un ciblage foraminal précis délivre l'injectat dans l'espace péridural ventral.

Leçon 1 • Ablation par radiofréquence des branches médiales

Enseigne la technique d'ablation par radiofréquence conventionnelle et réfrigérée, les paramètres de lésion et la prédiction des résultats. La RFA procure une analgésie durable lorsque les blocs diagnostiques confirment une douleur d'origine facettaire.

Leçon 2 • Technique de bloc de la branche médiale lombaire

Enseigne le ciblage fluoroscopique des nerfs de la branche médiale lombaire à la jonction du processus articulaire supérieur et du processus transverse. Un placement précis est nécessaire pour des résultats diagnostiques valides.

Leçon 3 • Blocs des branches médiales cervicales et thoraciques

Adapte la technique de bloc de la branche médiale aux cibles du pilier articulaire cervical et de la jonction costo-transverse thoracique. Les différences anatomiques régionales nécessitent des approches modifiées et une vigilance vasculaire accrue.

Leçon 4 • Injection intra-articulaire de l'articulation zygapophysaire

Couvre la technique d'injection intra-articulaire directe à des fins diagnostiques et thérapeutiques. L'injection articulaire procure un soulagement immédiat et confirme l'articulation comme source de douleur.

Leçon 1 • Bloc du ganglion stellaire

Couvre l'approche paratrachéale antérieure, le guidage échographique et l'évaluation du point final sympatholytique. Le bloc du ganglion stellaire traite la douleur à médiation sympathique du membre supérieur et certaines affections de la tête et du cou.

Leçon 2 • Bloc du plexus hypogastrique supérieur

Couvre l'approche présacrée pour la douleur viscérale pelvienne d'origine gynécologique, urologique et colorectale. Un placement précis de l'aiguille au niveau du disque L5-S1 est essentiel pour une neurolyse sûre.

Leçon 3 • Bloc sympathique lombaire

Détaille le placement de l'aiguille sous guidage fluoroscopique et TDM au niveau L2-L3 pour la sympatholyse du membre inférieur. Le bloc sympathique lombaire est fondamental pour le syndrome douloureux régional complexe et la douleur liée à l'insuffisance vasculaire.

Leçon 4 • Bloc du ganglion impar

Décrit les approches transcoccygienne et paracoccygienne pour la douleur coccygienne et périnéale. Le bloc du ganglion impar traite la coccygodynie réfractaire et la douleur à médiation sympathique périnéale.

Leçon 1 • Ondes SCS à haute fréquence et en bursts

Compare les paramètres de stimulation tonique conventionnelle, haute fréquence et en bursts, ainsi que leurs indications cliniques. La sélection de la forme d'onde optimise les résultats pour des phénotypes de douleur et des profils de patients spécifiques.

Leçon 2 • Procédures intradiscales

Passe en revue la discographie, la thérapie électrothermique intradiscale et les traitements biologiques émergents du disque. Les procédures intradiscales ciblent la douleur discogénique lorsque les traitements conservateurs et périduraux ont échoué.

Leçon 3 • Fondamentaux de la stimulation médullaire

Présente les mécanismes de la neuromodulation, le placement des électrodes et la prise de décision entre essai et implant permanent. La SCS est la thérapie implantable la plus utilisée pour la douleur neuropathique et ischémique réfractaire.

Leçon 4 • Vertébroplastie et cyphoplastie

Enseigne les techniques d'augmentation par ciment pour les fractures vertébrales par compression douloureuses. L'augmentation vertébrale restaure la hauteur, réduit la cyphose et procure une analgésie rapide chez les patients sélectionnés.