Formation ECMO Getinge

Leçon 1 • Révision de la physiologie cardiopulmonaire

Couvre l'apport d'oxygène, l'élimination du CO2 et les relations du débit cardiaque essentielles à la justification de l'ECMO. Ancre tous les concepts ultérieurs relatifs au circuit et à la prise en charge.

Leçon 2 • Aperçu des modalités de l'ECMO

Distingue les configurations veino-veineuse, veino-artérielle et hybride par objectifs de support physiologique. Fournit le cadre de classification utilisé tout au long du cours.

Leçon 3 • Mécanique des échanges gazeux extracorporels

Explique comment les oxygénateurs à membrane transfèrent l'oxygène et éliminent le CO2 en se basant sur les gradients de diffusion. Relie la physique aux ajustements cliniques du gaz de balayage et du débit.

Leçon 1 • Pompe centrifuge et unité d'entraînement

Détaille la conception de la tête de pompe centrifuge Getinge, le couplage magnétique et les commandes de la console. Établit un fonctionnement sûr de la pompe comme base pour la gestion du circuit.

Leçon 2 • Spécifications de l'oxygénateur à membrane

Couvre la construction du faisceau de fibres, les plages de débit nominal et les caractéristiques de perte de charge des oxygénateurs Getinge. Permet une sélection correcte de l'oxygénateur et un suivi des performances.

Leçon 3 • Assemblage et amorçage du circuit

Séquence d'assemblage étape par étape et protocoles d'amorçage au cristalloïde ou au sang pour le circuit Getinge. Un amorçage approprié élimine l'air et garantit l'activation de la surface biocompatible.

Leçon 4 • Tubulures, connecteurs et canules

Décrit les qualités de tubulure de circuit, les types de connecteurs et les gammes de tailles de canules Getinge pour l'accès veineux et artériel. Un appariement correct des composants prévient l'hémolyse et l'entraînement d'air.

Leçon 1 • Reconnaissance des complications de canulation

Identifie la lésion artérielle, la tamponnade cardiaque, le pneumothorax et la malposition comme des risques immédiats de canulation. Une reconnaissance précoce permet une intervention corrective rapide.

Leçon 2 • Approches de canulation pour l'ECMO VA

Détaille les configurations VA fémorale périphérique, centrale et axillaire avec les implications hémodynamiques de chacune. Une sélection correcte du site équilibre l'adéquation de la perfusion et le risque d'ischémie du membre.

Leçon 3 • Approches de canulation pour l'ECMO VV

Couvre les configurations fémoro-jugulaire, fémoro-fémorale et à canule unique à double lumière pour le support respiratoire. Chaque approche est adaptée à l'anatomie du patient et à l'urgence clinique.

Leçon 4 • Anatomie de l'accès vasculaire

Passe en revue l'anatomie des vaisseaux fémoraux, jugulaires, sous-claviers et axillaires pertinente pour la canulation ECMO. La connaissance anatomique réduit les erreurs d'insertion et les lésions vasculaires.

Leçon 1 • Titration du débit et du gaz de balayage

Enseigne l'ajustement du RPM de la pompe, du débit sanguin et de la FiO2 et du débit du gaz de balayage pour répondre aux objectifs d'oxygénation et de ventilation. Les décisions de titration sont guidées par les résultats des gaz du sang artériels.

Leçon 2 • Surveillance hémodynamique sous ECMO

Intègre les données de la ligne artérielle, de la pression veineuse centrale et de l'échocardiographie avec les paramètres de débit ECMO. Une surveillance complète détecte précocement les problèmes d'interaction circuit-patient.

Leçon 3 • Gestion du ventilateur pendant l'ECMO

Décrit les stratégies de ventilation protectrice pulmonaire appliquées en parallèle de l'ECMO pour favoriser le repos et la récupération pulmonaires. Les réglages du ventilateur sont ajustés en réponse à la contribution de l'ECMO aux échanges gazeux.

Leçon 4 • Protocole d'initiation de l'ECMO

Décrit les étapes ordonnées de la connexion du circuit à l'obtention du débit cible, y compris les rôles de communication de l'équipe. Une initiation structurée prévient l'embolie gazeuse et l'instabilité hémodynamique.

Leçon 1 • Support nutritionnel et à la mobilité

Aborde l'initiation de la nutrition entérale, les objectifs caloriques et les stratégies de mobilisation sécuritaire pour les patients sous ECMO. Une nutrition et une mobilité précoces améliorent les résultats et réduisent le déconditionnement.

Leçon 2 • Surveillance hématologique

Suit l'hémoglobine, la numération plaquettaire, le fibrinogène et les marqueurs d'hémolyse pour détecter un traumatisme sanguin induit par le circuit. Les résultats orientent les ajustements de transfusion et d'anticoagulation.

Leçon 3 • Surveillance neurologique

Couvre les scores de sédation, l'évaluation pupillaire et les outils de neuromoniteur pertinents pour le risque neurologique associé à l'ECMO. La détection précoce d'un AVC ou d'une crise convulsive guide une intervention urgente.

Leçon 4 • Évaluation rénale et métabolique

Surveille le débit urinaire, les tendances de la créatinine, les électrolytes et le lactate comme marqueurs de l'adéquation de la perfusion et du stress organique. L'intégration de la thérapie de remplacement rénal avec l'ECMO est abordée.

Leçon 1 • Crise hémodynamique sous ECMO

Gère l'hypotension soudaine, l'arrêt cardiaque et la tamponnade survenant chez les patients sous ECMO avec des adaptations de réanimation spécifiques au circuit. Les protocoles diffèrent du support de vie avancé standard.

Leçon 2 • Thrombose et défaillance de l'oxygénateur

Décrit la surveillance du gradient de pression, l'inspection visuelle du caillot et les indications et la technique de remplacement de l'oxygénateur. Un remplacement rapide prévient l'hypoxémie et la thromboembolie systémique.

Leçon 3 • Détection et réponse à l'embolie gazeuse

Identifie les sources d'entraînement d'air, l'interprétation des alarmes et la séquence de réponse de clampage et de désaération. Une réponse rapide empêche l'embolie gazeuse fatale chez le patient.

Leçon 4 • Panne de pompe et secours manuel

Couvre les modes de défaillance de la console, le fonctionnement du secours à manivelle et les procédures de remplacement d'urgence de la pompe. Les compétences en secours manuel assurent une perfusion ininterrompue en cas de panne d'équipement.

Leçon 1 • Soins du patient après décanulation

Aborde la surveillance du site vasculaire, la transition de l'anticoagulation et la rééducation précoce après le retrait de l'ECMO. Un suivi structuré réduit les complications vasculaires et thromboemboliques tardives.

Leçon 2 • Protocole de sevrage de l'ECMO VA

Couvre les étapes de réduction du débit, la surveillance hémodynamique pendant le sevrage et les stratégies de pont vers la décision pour la récupération cardiaque ou l'escalade thérapeutique. Le guidage échographique est central pour le sevrage VA.

Leçon 3 • Protocole de sevrage de l'ECMO VV

Décrit la réduction progressive du gaz de balayage, les essais de réduction du débit et les essais de capuchon utilisés pour confirmer l'indépendance respiratoire. La tolérance du patient à chaque étape détermine la progression.

Leçon 4 • Techniques de décanulation

Détaille les méthodes de décanulation percutanée et chirurgicale, les techniques d'hémostase et la surveillance immédiate post-retrait. Une technique correcte prévient l'hémorragie et les lésions vasculaires.

Leçon 1 • Habilitation et vérification des compétences

Décrit les exigences de formation initiale, l'évaluation des compétences basée sur la simulation et le maintien continu de l'habilitation pour les spécialistes ECMO. La vérification des compétences protège la sécurité du patient.

Leçon 2 • Structure et gouvernance du programme ECMO

Définit les rôles du directeur médical, la composition de l'équipe multidisciplinaire et les structures de supervision par comité pour les programmes ECMO. Une gouvernance claire garantit la responsabilité et des normes cohérentes.

Leçon 3 • Indicateurs de résultats et registre de données

Couvre les indicateurs de survie, de complications et de processus utilisés dans les registres ECMO et les tableaux de bord internes. L'examen basé sur les données identifie les opportunités d'amélioration et compare les performances.

Leçon 4 • Transport et ECMO inter-établissements

Aborde la sélection des patients, la configuration de l'équipement, la composition de l'équipe et les protocoles de sécurité pour le transport ECMO. Les risques spécifiques au transport nécessitent une préparation supplémentaire au-delà de la gestion au chevet.