Formation en hémodialyse

Leçon 1 • Aperçu de l'insuffisance rénale aiguë

Distinguez les causes de l'insuffisance rénale aiguë, la stadification de la sévérité et la réversibilité par rapport à la maladie chronique. Clarifiez quand une hémodialyse d'urgence est nécessaire par rapport à des soins de support.

Leçon 2 • Physiopathologie de la maladie rénale chronique

Examinez la perte progressive de néphrons, l'accumulation de toxines urémiques et les complications systémiques. Fournissez la justification clinique pour initier un traitement de suppléance rénale.

Leçon 3 • Physiologie rénale normale

Expliquez les processus de filtration, de réabsorption, de sécrétion et d'excrétion. Reliez la fonction normale aux conséquences de l'insuffisance abordées tout au long du cours.

Leçon 1 • Ultrafiltration et élimination des liquides

Couvrez la pression transmembranaire, les coefficients d'ultrafiltration et les calculs d'élimination des liquides. Soutenez directement la prescription sécurisée des objectifs d'élimination des liquides à chaque séance.

Leçon 2 • Composition et fonction du dialysat

Détaillez le rôle de chaque électrolyte et tampon du dialysat dans la correction des déséquilibres urémiques. Guidez la prescription individualisée du dialysat en fonction des valeurs biologiques du patient.

Leçon 3 • Anticoagulation en hémodialyse

Expliquez le risque de coagulation dans le circuit extracorporel et les stratégies d'anticoagulation pour le prévenir. Préparez le personnel à sélectionner et surveiller l'anticoagulation en toute sécurité.

Leçon 4 • Diffusion et transport des solutés

Expliquez le mouvement des solutés à travers la membrane du dialyseur, entraîné par le gradient de concentration. Reliez l'efficacité de la diffusion à la composition du dialysat et aux débits sanguins.

Leçon 1 • Distribution et proportionnement du dialysat

Couvrez le mélange des concentrés, les systèmes de proportionnement et la vérification de la conductivité. Une distribution précise du dialysat garantit les concentrations prescrites d'électrolytes et de tampons.

Leçon 2 • La machine d'hémodialyse

Décrivez la pompe à sang, les moniteurs de pression, le détecteur d'air et les capteurs de conductivité. Comprendre chaque composant permet une identification rapide des alarmes et des dysfonctionnements.

Leçon 3 • Systèmes de traitement de l'eau

Expliquez l'osmose inverse, la filtration sur charbon et les normes de qualité de l'eau pour la dialyse. Une production d'eau sûre est essentielle pour prévenir les préjudices chimiques et microbiens pour le patient.

Leçon 4 • Configuration du circuit sanguin extracorporel

Détaillez l'assemblage des lignées sanguines artérielle et veineuse, l'amorçage et la séquence de connexion. Une configuration correcte prévient l'embolie gazeuse, la coagulation et la contamination.

Leçon 1 • Évaluation de la fistule et du greffon

Enseignez l'examen physique de la perméabilité de l'accès, du thrill, du souffle et du statut de maturation. La détection précoce d'une sténose ou d'une thrombose prévient la perte de l'accès.

Leçon 2 • Complications et interventions liées à l'accès

Identifie l'infiltration, l'hématome, le syndrome de vol et l'insuffisance cardiaque à haut débit. Une reconnaissance et une escalade rapides préservent l'accès et préviennent la détérioration du patient.

Leçon 3 • Gestion du cathéter veineux central

Détaille les protocoles de connexion du cathéter, de verrouillage, de changement de pansement et de prévention des infections. Les infections du courant sanguin liées au cathéter sont la principale complication de l'accès.

Leçon 4 • Techniques de canulation

Couvre les méthodes de canulation en échelle de corde, en trou de boutonnière et par zone avec la sélection de l'aiguille. Une technique correcte minimise la douleur, l'hématome et les dommages à l'accès.

Leçon 1 • Ajustement de la prescription pour les populations spéciales

Adapte les prescriptions pour les patients pédiatriques, âgés, diabétiques et ceux avec une comorbidité élevée. Les prescriptions standard peuvent être inadéquates ou mal tolérées dans ces groupes.

Leçon 2 • Composants de la prescription de dialyse

Détaille chaque variable de prescription : durée du traitement, débit sanguin, débit du dialysat, membrane et objectif d'UF. Chaque variable affecte indépendamment la clairance et la tolérance du patient.

Leçon 3 • Mesure et calcul de l'adéquation

Applique la modélisation cinétique de l'urée pour calculer le Kt/V mono-compartimental et équilibré à partir des données de laboratoire. Un calcul précis identifie les patients nécessitant une intensification de la prescription.

Leçon 4 • Optimisation de la clairance pour la fonction rénale résiduelle

Intègre la fonction rénale résiduelle dans les calculs de clairance hebdomadaire totale. La préservation de la fonction résiduelle réduit le risque cardiovasculaire et améliore la qualité de vie.

Leçon 1 • Déconnexion et soins post-traitement

Couvre le retour du sang, le retrait de l'aiguille, l'hémostase et l'évaluation post-traitement. Une terminaison appropriée prévient la perte de sang, l'hématome et les dommages à l'accès.

Leçon 2 • Surveillance pendant le traitement

Établit la fréquence et les paramètres pour les constantes vitales, les lectures de pression et la vérification des symptômes du patient. Une surveillance continue permet la détection précoce des complications intradialytiques.

Leçon 3 • Vérification de la prescription de traitement

Vérifie le débit sanguin, le débit du dialysat, l'objectif d'ultrafiltration et la durée du traitement par rapport à la prescription. Empêche le sous- ou le sur-traitement dû aux erreurs de saisie de données.

Leçon 4 • Évaluation pré-traitement du patient

Couvre les constantes vitales, le poids, l'évaluation de l'accès et la revue des médicaments avant chaque séance. Les données de base guident les ajustements de prescription et identifient les contre-indications.

Leçon 1 • Crampes musculaires et déséquilibre

Explique les mécanismes osmotiques et électrolytiques à l'origine des crampes et du syndrome de déséquilibre de dialyse. Guide les modifications du traitement pour réduire leur occurrence chez les patients à haut risque.

Leçon 2 • Hypotension pendant la dialyse

Identifie les causes, les stratégies de prévention et le traitement par étapes de l'hypotension intradialytique. L'IDH est la complication la plus fréquente et une cause majeure de morbidité cardiovasculaire.

Leçon 3 • Hémolyse et réactions pyrogènes

Identifie l'hémolyse due à un dialysat surchauffé ou à une eau contaminée et les réactions pyrogènes dues aux endotoxines. Les deux nécessitent l'arrêt immédiat du traitement et une investigation.

Leçon 4 • Embolie gazeuse et urgences du circuit

Couvre la reconnaissance de l'embolie gazeuse, la réponse immédiate et les urgences de coagulation du circuit. Ces événements rares mais potentiellement mortels nécessitent des réponses immédiates et exercées.

Leçon 1 • Sécurité médicamenteuse en dialyse

Applique les cinq droits de l'administration des médicaments aux médicaments de dialyse à haut risque. L'héparine, les agents stimulant l'érythropoïèse et le fer nécessitent des étapes de vérification spécifiques.

Leçon 2 • Signalement des incidents et culture de sécurité

Établit les principes de signalement des quasi-accidents, d'analyse des causes profondes et de culture de sécurité dans les unités de dialyse. Les systèmes de signalement transparents conduisent à une amélioration continue de la qualité.

Leçon 3 • Contrôles environnementaux de l'unité de dialyse

Couvre la désinfection des machines, le nettoyage des surfaces et la rotation des postes entre les patients. La contamination environnementale est une source documentée d'infections associées à la dialyse.

Leçon 4 • Prise en charge des agents pathogènes transmissibles par le sang

Aborde les risques de transmission de l'hépatite B, de l'hépatite C et du VIH spécifiques aux contextes de dialyse. Les politiques de vaccination, de ségrégation et d'équipement dédié réduisent la transmission.