Formation en circulation extracorporelle

Leçon 1 • Principes de l'interaction sang-matériau

Explique comment le sang entre en contact avec des surfaces synthétiques, déclenchant des cascades de coagulation et d'inflammation. Établit la justification de l'anticoagulation et des revêtements biocompatibles du circuit.

Leçon 2 • Anatomie cardiovasculaire pour perfusionnistes

Passe en revue les cavités cardiaques, les gros vaisseaux et l'anatomie coronaire pertinente pour la canulation et la dérivation. Développe la maîtrise anatomique nécessaire pour tous les sujets ultérieurs de gestion du circuit.

Leçon 3 • Physiologie de la circulation normale

Couvre les relations pression-débit, l'apport en oxygène et les mécanismes de retour veineux. Fournit la référence physiologique par rapport à laquelle les changements induits par l'ECC sont mesurés.

Leçon 1 • Tubulures, connecteurs et réservoirs

Détaille les propriétés des matériaux de tubulure, les types de connecteurs et la fonction du réservoir veineux. Un appariement correct des composants évite les fuites et l'entraînement d'air pendant la dérivation.

Leçon 2 • Oxygénateurs et échangeurs thermiques

Couvre la conception des oxygénateurs à membrane, l'efficacité des échanges gazeux et la fonction intégrée de l'échangeur thermique. Une sélection appropriée assure un échange gazeux adéquat tout au long de la dérivation.

Leçon 3 • Pompes : types et principes de fonctionnement

Compare la mécanique des pompes à galets et centrifuges, les caractéristiques de débit et les modes de défaillance. La sélection du type de pompe approprié est fondamentale pour un assemblage sûr du circuit.

Leçon 4 • Techniques d'amorçage du circuit

Couvre les stratégies d'amorçage cristalloïde, colloïde et sanguin, y compris les protocoles de débullage. Un circuit correctement amorcé est une condition préalable à l'initiation sécurisée de la dérivation.

Leçon 1 • Surveillance du temps de coagulation activé

Enseigne la mesure de l'ACT, les plages cibles et le fonctionnement des dispositifs de test au point de soin. La surveillance continue de l'ACT guide la supplémentation en héparine tout au long de la dérivation.

Leçon 2 • Réversion par la protamine et complications

Détaille les calculs de dose de protamine, la technique d'administration et la gestion des effets indésirables. Une réversion sûre de l'héparine est essentielle pour l'hémostase après la dérivation.

Leçon 3 • Anticoagulants alternatifs

Couvre la bivalirudine et les autres inhibiteurs directs de la thrombine pour la thrombopénie induite par l'héparine. La reconnaissance de la HIT et le changement de protocole préviennent des complications potentiellement mortelles.

Leçon 1 • Gestion du débit, de la pression et de la température

Enseigne les indices de débit de perfusion cibles, les objectifs de pression artérielle moyenne et les stratégies de gestion de la température. Le maintien de ces paramètres protège la perfusion des organes terminaux pendant la dérivation.

Leçon 2 • Sevrage de la dérivation cardiopulmonaire

Détaille les critères de sevrage, la réduction progressive du débit et la séquence de décanulation. Un sevrage réussi nécessite une évaluation coordonnée de la fonction cardiaque et de l'état volémique.

Leçon 3 • Surveillance pendant la dérivation

Couvre la surveillance de la pression de la ligne artérielle, de la saturation veineuse en oxygène et de la spectroscopie proche infrarouge. Une surveillance intégrée permet la détection précoce d'une insuffisance de perfusion.

Leçon 4 • Stratégies et considérations de canulation

Passe en revue les sites de canulation artérielle et veineuse, le dimensionnement des canules et la séquence d'insertion. Le choix de la canulation affecte directement l'adéquation du drainage veineux et de la perfusion artérielle.

Leçon 1 • Réchauffement et réanimation cardiaque

Détaille le réchauffement contrôlé, les protocoles de défibrillation et l'évaluation de la récupération cardiaque. Une technique de réanimation appropriée minimise les lésions de reperfusion après un arrêt.

Leçon 2 • Principes de l'arrêt cardioplégique

Explique les bases électromécaniques de l'arrêt cardioplégique et la conservation de l'énergie myocardique. La compréhension de la physiologie de l'arrêt guide la sélection de la composition de la cardioplégie.

Leçon 3 • Voies et techniques d'administration

Couvre les méthodes d'administration antérograde, rétrograde et combinée, incluant les objectifs de pression et de débit. Le choix de la voie d'administration assure une distribution myocardique uniforme.

Leçon 1 • Adjuvants pharmacologiques de l'hémostase

Passe en revue les antifibrinolytiques, la desmopressine et les concentrés de facteurs recombinants utilisés pour réduire le saignement chirurgical. Ces agents complètent les stratégies mécaniques et transfusionnelles.

Leçon 2 • Seuils transfusionnels et produits sanguins

Définit les seuils transfusionnels fondés sur des preuves pour les globules rouges, les plaquettes, le PFC et le cryoprécipité. Une sélection appropriée des produits réduit la morbidité liée à la transfusion.

Leçon 3 • Tests de coagulation au point de soin

Enseigne la thromboélastographie, la thromboélastométrie rotationnelle et l'analyse de la fonction plaquettaire au lit du patient. Les tests POC guident un traitement hémostatique ciblé et réduisent les transfusions empiriques.

Leçon 4 • Récupération cellulaire et autotransfusion

Couvre le fonctionnement du dispositif de récupération cellulaire peropératoire, les paramètres de lavage et les critères de réinjection. La récupération cellulaire est le principal outil de conservation sanguine en chirurgie cardiaque.

Leçon 1 • Embolie gazeuse massive

Couvre les causes, la détection et la prise en charge immédiate de l'embolie gazeuse artérielle massive pendant la dérivation. Une reconnaissance rapide et l'exécution du protocole sont essentielles pour le résultat neurologique.

Leçon 2 • Crises hémodynamiques sous dérivation

Couvre les états de bas débit, le syndrome vasoplégique et les urgences hypertensives rencontrées pendant l'ECC. Un diagnostic systématique et une intervention pharmacologique restaurent une perfusion adéquate.

Leçon 3 • Défaillance de l'oxygénateur et crise des échanges gazeux

Explique le colmatage de l'oxygénateur, la fuite de plasma et les procédures de remplacement d'urgence de l'oxygénateur. Le remplacement rapide de l'oxygénateur prévient les lésions hypoxiques pendant la dérivation.

Leçon 4 • Réactions à la protamine et anaphylaxie

Identifie les types de réactions à la protamine, le grading de sévérité et les algorithmes de traitement d'urgence. Distinguer l'anaphylaxie de la vasoconstriction pulmonaire guide l'intervention correcte.

Leçon 1 • Dérivation mini-invasive et endoscopique

Explique la canulation périphérique, le drainage veineux endoscopique et le retour veineux assisté par vide pour la chirurgie mini-invasive. Les approches à incision réduite nécessitent des configurations de circuit modifiées.

Leçon 2 • ECC pédiatrique et néonatale

Couvre la conception du circuit adaptée à la taille, l'arrêt circulatoire en hypothermie profonde et la physiologie néonatale. L'ECC pédiatrique exige une composition d'amorçage unique et des ajustements de l'indice de débit.

Leçon 3 • Chirurgie aortique et arrêt circulatoire

Détaille l'arrêt circulatoire en hypothermie profonde, la perfusion cérébrale sélective et les stratégies de protection médullaire pour les procédures sur la crosse aortique. La protection cérébrale est l'objectif principal.

Leçon 4 • Bases de l'oxygénation par membrane extracorporelle

Présente la configuration du circuit ECMO, les modes veinovelosos et veneveneux, et les principes de prise en charge du patient. L'ECMO étend les concepts de l'ECC au support cardiorespiratoire prolongé.