Cours d'ECG de base

Leçon 1 • Contrôle de la fréquence et du rythme cardiaques

Décrit la modulation autonome de la fréquence cardiaque et la hiérarchie des pacemakers intrinsèques. Prépare les étudiants à reconnaître les schémas de fréquence normaux versus anormaux.

Leçon 2 • Génération du signal électrique

Explique comment une dépolarisation synchronisée crée un champ électrique détectable. Relie les événements cellulaires à l'enregistrement ECG de surface.

Leçon 3 • Propriétés électriques de la cellule cardiaque

Couvre le potentiel de membrane au repos, la dépolarisation et la repolarisation dans les cellules cardiaques. Établit les bases cellulaires nécessaires à la compréhension de toutes les formes d'onde ECG.

Leçon 1 • Configurations spéciales de dérivations

Présente les dérivations droites et postérieures pour une couverture diagnostique étendue. S'appuie sur les compétences de placement standard pour détecter une pathologie autrement cachée.

Leçon 2 • Reconnaissance et prévention des artéfacts

Identifie les artéfacts de mouvement, d'interférence électrique et de mauvais contact. Distinguer l'artéfact de la pathologie réelle évite les erreurs de diagnostic.

Leçon 3 • Placement des électrodes précordiales

Détaille les repères anatomiques pour le positionnement des électrodes V1 à V6. Un mauvais placement modifie la progression de l'onde R et imite une pathologie.

Leçon 4 • Composants et réglages de l'appareil ECG

Identifie les composants matériels, la vitesse du papier et les réglages de gain. Une configuration correcte de l'appareil est un prérequis pour produire des tracés interprétables.

Leçon 1 • Segment ST et onde T

Établit la position normale du segment ST et la polarité de l'onde T par dérivation. Ces bases sont essentielles pour la détection de l'ischémie et des anomalies de repolarisation.

Leçon 2 • Intervalle PR et conduction AV

Mesure l'intervalle PR et interprète sa signification physiologique. La plage normale du PR est la base de référence pour reconnaître tous les troubles de la conduction AV.

Leçon 3 • Morphologie et mesure de l'onde P

Analyse la durée, l'amplitude et l'axe de l'onde P comme marqueurs de la dépolarisation auriculaire. Établit les normes de référence utilisées pour détecter les anomalies auriculaires ultérieures.

Leçon 4 • Intervalle QT et onde U

Enseigne la mesure du QT, les formules de correction pour la fréquence et la reconnaissance de l'onde U. L'allongement du QTc est un marqueur de sécurité critique nécessitant une connaissance précise de la base de référence.

Leçon 1 • Axe de l'onde P et de l'onde T

Étend l'analyse de l'axe aux vecteurs de l'onde P et de l'onde T pour une interprétation complète. Un axe anormal de P ou de T réduit les diagnostics différentiels pour les troubles du rythme et de la repolarisation.

Leçon 2 • Méthodes de calcul de l'axe

Enseigne les méthodes de la dérivation isodlectrique, du quadrant et des deux dérivations pour la détermination de l'axe. De multiples méthodes permettent une estimation rapide au lit du patient et un calcul précis.

Leçon 3 • Déviation axiale gauche et droite

Définit les critères de l'HAG et de l'HAD et liste leurs causes cliniques courantes. La déviation de l'axe est un indice diagnostique clé pour les hémiblocs, l'hypertrophie et les maladies pulmonaires.

Leçon 1 • Rythmes jonctionnels

Identifie le rythme d'échappement jonctionnel, le rythme jonctionnel accéléré et la tachycardie jonctionnelle par la fréquence et la relation de l'onde P. Les rythmes jonctionnels signalent la dominance du nœud AV lorsque la fonction sinusale fait défaut.

Leçon 2 • Flutter auriculaire et fibrillation auriculaire

Distingue le flutter de la fibrillation en utilisant la fréquence, la régularité et les caractéristiques de la ligne de base. Les deux comportent un risque d'AVC et nécessitent une identification précise pour les décisions de prise en charge.

Leçon 3 • Complexes auriculaires prématurés

Identifie la morphologie des CAP, les schémas de pause compensatrice et la signification clinique. Les CAP sont des déclencheurs courants de tachycardies supraventriculaires soutenues.

Leçon 4 • Tachycardies supraventriculaires

Différencie la AVNRT, la AVRT et la tachycardie auriculaire par la localisation de l'onde P et l'intervalle RP. Une classification correcte de la TSV guide les choix de la terminaison aiguë et de la thérapie à long terme.

Leçon 1 • Tachycardie ventriculaire

Applique les critères de Brugada et d'autres pour diagnostiquer la TV par rapport à la TSV avec aberration. Classer à tort une TV comme TSV est une erreur critique et potentiellement fatale.

Leçon 2 • Fibrillation ventriculaire et asystolie

Identifie la ligne de base chaotique de la FV et la ligne plate de l'asystolie. Les deux sont des rythmes d'arrêt cardiaque nécessitant une reconnaissance et une action immédiates.

Leçon 3 • Complexes ventriculaires prématurés

Caractérise la morphologie des CVP, les intervalles de couplage et les schémas tels que le bigéminisme. La reconnaissance de la charge et de la morphologie des CVP guide les décisions de stratification du risque.

Leçon 4 • Blocs de branche

Diagnostique le BBD et le BBG en utilisant la durée et la morphologie du QRS dans les dérivations clés. Les blocs de branche modifient l'interprétation ST-T et nécessitent des critères d'ischémie ajustés.

Leçon 1 • Bloc AV du troisième degré (complet)

Identifie une dissociation AV complète avec des fréquences auriculaires et ventriculaires indépendantes. La fréquence du rythme d'échappement et la largeur du QRS indiquent le niveau du bloc et l'urgence.

Leçon 2 • Blocs AV du deuxième degré

Différencie le Mobitz I (Wenckebach) du Mobitz II en utilisant le comportement du PR et la largeur du QRS. Le Mobitz II comporte un risque plus élevé de progression vers un bloc complet que le Mobitz I.

Leçon 3 • Bloc AV du premier degré

Définit un intervalle PR prolongé sans battements non conduits et liste les causes courantes. Le bloc du premier degré est souvent bénin mais peut progresser dans certains contextes cliniques.

Leçon 4 • Schémas de dysfonctionnement du pacemaker

Reconnaît l'absence de stimulation, l'absence de capture et l'absence de détection sur l'ECG. La détection précoce d'un dysfonctionnement empêche la détérioration du patient due à une bradycardie dépendante du dispositif.

Leçon 1 • Schémas d'ischémie myocardique

Identifie le sous-décalage du ST et l'inversion de l'onde T comme marqueurs de l'ischémie sous-endocardique. Distinguer les modifications ST-T ischémiques des modifications non ischémiques évite à la fois le surtraitement et le sous-traitement.

Leçon 2 • ECG du NSTEMI et de l'angor instable

Identifie les schémas ECG du NSTEMI et de l'angor instable ainsi que leurs limites. Un ECG normal n'exclut pas un syndrome coronarien aigu, une mise en garde clinique cruciale.

Leçon 3 • Modifications évolutives de l'infarctus

Suit les modifications ECG de l'onde T hyperaiguë à la formation de l'onde Q au fil du temps. Comprendre la séquence temporelle aide au diagnostic lorsque le moment de la présentation est incertain.

Leçon 4 • Reconnaissance et localisation du STEMI

Applique les critères du STEMI et cartographie le sus-décalage du ST aux territoires des artères coronaires. L'identification rapide et précise du STEMI est la compétence ECG la plus critique dans la pratique clinique.