Formation ECG pour infirmiers

Leçon 1 • Corrélation hémodynamique avec les événements électriques

Établit un lien entre les événements électriques cardiaques et la contraction mécanique et le flux sanguin. Les infirmiers comprennent pourquoi les troubles du rythme produisent des conséquences hémodynamiques.

Leçon 2 • Électrophysiologie de la cellule cardiaque

Explique les potentiels d'action, la dépolarisation et la repolarisation au niveau cellulaire. Fournit la base physiologique pour comprendre la morphologie des ondes.

Leçon 3 • Anatomie du cœur pertinente pour l'ECG

Couvre les cavités cardiaques, les valves et les vaisseaux coronaires comme points de repère ECG. Établit la base anatomique pour l'interprétation des signaux électriques.

Leçon 1 • Placement des électrodes des dérivations précordiales

Détaille les repères anatomiques V1–V6 en utilisant les côtes, les espaces intercostaux et les bords sternaux. Un placement précordial cohérent est essentiel pour la comparaison des ECG en série.

Leçon 2 • Reconnaissance et élimination des artéfacts

Identifie les artéfacts de tremblement somatique, d'interférence secteur, de dérive de la ligne de base et de mauvais contact. Les infirmiers appliquent des techniques correctives avant de répéter l'enregistrement.

Leçon 3 • Préparation et sécurité du patient

Couvre le positionnement du patient, l'intimité, la préparation de la peau et la sécurité électrique lors de l'acquisition de l'ECG. Une bonne préparation améliore la qualité du signal et le confort du patient.

Leçon 4 • Composants et réglages de l'appareil ECG

Identifie le matériel de l'appareil ECG, la vitesse du papier et les réglages de gain. Une configuration correcte évite les erreurs d'enregistrement qui faussent l'interprétation clinique.

Leçon 1 • Analyse du segment ST et de l'onde T

Évalue le sus-décalage du ST, le sous-décalage du ST et la polarité de l'onde T par rapport à la ligne isoélectrique. Ces constatations sont essentielles à l'identification de l'ischémie et de l'infarctus.

Leçon 2 • Analyse de l'intervalle PR et du segment PR

Mesure l'intervalle PR du début de l'onde P au début du QRS et identifie les valeurs normales vs prolongées. Les modifications du PR indiquent des retards de conduction ou une pré-excitation.

Leçon 3 • Mesures de la grille ECG

Explique les dimensions des petits et grands carreaux en temps et en tension. Une lecture précise de la grille est le fondement de toutes les mesures d'intervalles et d'amplitudes.

Leçon 4 • Mesure du complexe QRS

Quantifie la durée, l'amplitude et la morphologie du QRS, y compris les composants des ondes Q, R et S. Les anomalies du QRS reflètent des blocs de branche ou une hypertrophie ventriculaire.

Leçon 1 • Variations du rythme du nœud sinusal

Identifie la bradycardie sinusale, la tachycardie sinusale, l'arythmie sinusale et la pause sinusale. Chaque variante conserve la morphologie de l'onde P sinusale mais diffère par la fréquence ou la régularité.

Leçon 2 • Critères du rythme sinusal normal

Définit les cinq critères du rythme sinusal normal, y compris la fréquence, l'onde P, l'intervalle PR, le QRS et la régularité. Cette norme est la référence pour toutes les comparaisons de rythme.

Leçon 3 • Évaluation de la régularité du rythme

Utilise un compas et une comparaison systématique des intervalles R-R pour classer le rythme comme régulier, régulièrement irrégulier ou irrégulièrement irrégulier. La régularité guide la classification des dysrythmies.

Leçon 1 • Rythmes jonctionnels

Identifie l'échappement jonctionnel, le rythme jonctionnel accéléré et la tachycardie jonctionnelle par la localisation de l'onde P par rapport au QRS. Les rythmes jonctionnels indiquent une suppression du nœud SA ou une accélération du nœud AV.

Leçon 2 • Reconnaissance de la fibrillation auriculaire

Définit les caractéristiques de la fibrillation auriculaire : absence d'ondes P, ligne de base fibrillatoire et réponse ventriculaire irrégulièrement irrégulière. La FA est la dysrythmie la plus répandue cliniquement.

Leçon 3 • Complexes auriculaires prématurés

Identifie la morphologie du CAP incluant une onde P précoce, un axe P modifié et une pause compensatrice. Les CAP sont des déclencheurs courants de tachycardies supraventriculaires soutenues.

Leçon 4 • Tachycardie auriculaire et flutter

Distingue la tachycardie auriculaire du flutter auriculaire en utilisant la fréquence, la morphologie de l'onde P et les schémas des ondes de flutter. Une identification correcte guide les décisions de contrôle de la fréquence vs du rythme.

Leçon 1 • Blocs AV du premier et du deuxième degré

Mesure l'allongement du PR dans le bloc du premier degré et identifie les schémas Mobitz I et Mobitz II dans le bloc du deuxième degré. Chaque type comporte un risque de progression distinct.

Leçon 2 • Complexes ventriculaires prématurés

Identifie la morphologie du CVP : QRS large, absence d'onde P précédente et pause compensatrice complète. Reconnaît les schémas unifocaux, multifocaux, bigéminisme, trigéminisme et doublets.

Leçon 3 • Tachycardie ventriculaire

Définit les critères de la TV monomorphe et polymorphe, y compris la fréquence, la largeur du QRS et la dissociation AV. Distingue la TV soutenue de la non soutenue et évalue la stabilité hémodynamique.

Leçon 4 • Fibrillation ventriculaire et asystolie

Identifie les ondes de FV grossières et fines et distingue l'asystolie de l'artéfact. Les deux rythmes nécessitent une réanimation immédiate et ne peuvent pas être gérés uniquement par des médicaments.

Leçon 1 • Bloc de branche gauche

Identifie le BBG par un R large et encoche en I et V6, l'absence d'ondes Q septales et un QRS ≥ 0,12 s. Un nouveau BBG dans le contexte d'une douleur thoracique est traité comme un équivalent de STEMI.

Leçon 2 • Schémas d'hypertrophie ventriculaire

Applique les critères de tension et les modifications de la repolarisation pour identifier l'hypertrophie ventriculaire gauche et droite. Les schémas d'hypertrophie affectent l'interprétation du ST-T et augmentent les résultats faussement positifs d'ischémie.

Leçon 3 • Bloc de branche droit

Identifie le BBD par un QRS ≥ 0,12 s, un aspect RSR' en V1 et une S large en I et V6. Distingue le BBD complet de l'incomplet et note les associations cliniques courantes.

Leçon 4 • Détermination de l'axe électrique

Utilise la méthode des quadrants des dérivations I et aVF et la technique de la dérivation isoélectrique pour déterminer l'axe QRS. La déviation de l'axe indique une hypertrophie ventriculaire, un bloc fasciculaire ou une origine ectopique.

Leçon 1 • Approche systématique d'interprétation de l'ECG 12 dérivations

Établit une méthode systématique par étapes : fréquence, rythme, axe, intervalles et modifications ST-T. Une approche structurée évite les constatations manquées dans les situations urgentes.

Leçon 2 • Équivalents et simulateurs du STEMI

Identifie le syndrome de Wellens, les ondes T de de Winter et les schémas d'occlusion du tronc commun gauche comme des équivalents du STEMI nécessitant une intervention urgente. Distingue les simulateurs de repolarisation précoce et de péricardite.

Leçon 3 • Reconnaissance des schémas d'ischémie et de lésion

Différencie le sous-décalage du ST et l'inversion de l'onde T de l'ischémie du sus-décalage du ST de la lésion aiguë. Reconnaît les ondes T hyperaiguës comme le premier indicateur d'infarctus.

Leçon 4 • IDM ventriculaire droit et postérieur

Enseigne l'acquisition des dérivations droites et le placement des dérivations postérieures pour les territoires d'infarctus non standard. L'infarctus du VD complique l'IDM inférieur et modifie considérablement la prise en charge.