Formation Getinge ECMO

Leçon 1 • Révision de la physiologie cardiopulmonaire

Couvre l'apport en oxygène, l'élimination du CO2 et les relations du débit cardiaque essentielles à la logique de l'ECMO. Ancre tous les concepts ultérieurs de circuit et de prise en charge.

Leçon 2 • Aperçu des modalités d'ECMO

Distingue les configurations veino-veineuse, veino-artérielle et hybride selon les objectifs de support physiologique. Fournit le cadre de classification utilisé tout au long du cours.

Leçon 3 • Mécanique des échanges gazeux extracorporels

Explique comment les oxygénateurs à membrane transfèrent l'oxygène et éliminent le CO2 en se basant sur les gradients de diffusion. Relie la physique aux ajustements cliniques du gaz de balayage et du débit.

Leçon 1 • Pompe centrifuge et unité d'entraînement

Détaille la conception de la tête de pompe centrifuge Getinge, le couplage magnétique et les commandes de la console. Établit le fonctionnement sûr de la pompe comme base pour la gestion du circuit.

Leçon 2 • Spécifications de l'oxygénateur à membrane

Couvre la construction du faisceau de fibres, les plages de débit nominal et les caractéristiques de perte de charge des oxygénateurs Getinge. Permet une sélection correcte de l'oxygénateur et une surveillance des performances.

Leçon 3 • Assemblage du circuit et amorçage

Séquence d'assemblage étape par étape et protocoles d'amorçage cristalloïde ou sanguin pour le circuit Getinge. Un amorçage approprié élimine l'air et assure l'activation de la surface biocompatible.

Leçon 4 • Tubulures, connecteurs et canules

Décrit les qualités des tubulures du circuit, les types de connecteurs et les gammes de tailles de canules Getinge pour l'accès veineux et artériel. Un appariement correct des composants prévient l'hémolyse et l'entraînement d'air.

Leçon 1 • Reconnaissance des complications de la canulation

Identifie la lésion artérielle, la tamponnade cardiaque, le pneumothorax et la malposition comme risques immédiats de la canulation. Une reconnaissance précoce permet une intervention corrective rapide.

Leçon 2 • Approches de canulation pour l'ECMO VA

Détaille les configurations VA fémorale périphérique, centrale et axillaire avec les implications hémodynamiques de chacune. Une sélection correcte du site équilibre l'adéquation de la perfusion et le risque d'ischémie du membre.

Leçon 3 • Approches de canulation pour l'ECMO VV

Couvre les configurations fémoro-jugulaire, fémoro-fémorale et à canule unique double lumière pour le support respiratoire. Chaque approche est adaptée à l'anatomie du patient et à l'urgence clinique.

Leçon 4 • Anatomie de l'accès vasculaire

Revise l'anatomie des vaisseaux fémoraux, jugulaires, sous-claviers et axillaires pertinente pour la canulation ECMO. La connaissance anatomique réduit les erreurs d'insertion et les lésions vasculaires.

Leçon 1 • Titrage du débit et du gaz de balayage

Enseigne l'ajustement du RPM de la pompe, du débit sanguin, de la FiO2 du gaz de balayage et du débit pour atteindre les objectifs d'oxygénation et de ventilation. Les décisions de titrage sont guidées par les résultats des gaz du sang artériels.

Leçon 2 • Surveillance hémodynamique sous ECMO

Intègre les données de la ligne artérielle, de la pression veineuse centrale et de l'échocardiographie avec les paramètres de débit de l'ECMO. Une surveillance complète détecte précocement les problèmes d'interaction circuit-patient.

Leçon 3 • Gestion du ventilateur pendant l'ECMO

Décrit les stratégies de ventilation protectrice pulmonaire appliquées en parallèle de l'ECMO pour favoriser le repos et la récupération pulmonaire. Les réglages du ventilateur sont ajustés en réponse à la contribution de l'ECMO aux échanges gazeux.

Leçon 4 • Protocole d'initiation de l'ECMO

Décrit les étapes ordonnées de la connexion du circuit à l'obtention du débit cible, y compris les rôles de communication de l'équipe. Une initiation structurée prévient l'embolie gazeuse et l'instabilité hémodynamique.

Leçon 1 • Support nutritionnel et à la mobilité

Aborde l'initiation de la nutrition entérale, les objectifs caloriques et les stratégies de mobilisation sécuritaire pour les patients sous ECMO. Une nutrition et une mobilité précoces améliorent les résultats et réduisent le déconditionnement.

Leçon 2 • Surveillance hématologique

Suit l'hémoglobine, le nombre de plaquettes, le fibrinogène et les marqueurs d'hémolyse pour détecter le traumatisme sanguin induit par le circuit. Les résultats orientent les ajustements de transfusion et d'anticoagulation.

Leçon 3 • Surveillance neurologique

Couvre la sédation par score, l'évaluation pupillaire et les outils de surveillance neurologique pertinents pour le risque neurologique lié à l'ECMO. La détection précoce d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise convulsive guide une intervention urgente.

Leçon 4 • Évaluation rénale et métabolique

Surveille le débit urinaire, les tendances de la créatinine, les électrolytes et le lactate comme marqueurs de l'adéquation de la perfusion et du stress organique. L'intégration de l'épuration extrarénale avec l'ECMO est abordée.

Leçon 1 • Crise hémodynamique sous ECMO

Gère l'hypotension soudaine, l'arrêt cardiaque et la tamponnade survenant chez les patients sous ECMO avec des adaptations de réanimation spécifiques au circuit. Les protocoles diffèrent des soins de réanimation avancée standard.

Leçon 2 • Thrombose et défaillance de l'oxygénateur

Décrit la surveillance du gradient de pression, l'inspection visuelle des caillots et les indications et techniques de remplacement de l'oxygénateur. Un remplacement rapide prévient l'hypoxémie et la thromboembolie systémique.

Leçon 3 • Détection et réponse à l'embolie gazeuse

Identifie les sources d'entraînement d'air, l'interprétation de l'alarme et la séquence de réponse de clampage et de purge. Une réponse rapide prévient l'embolie gazeuse fatale chez le patient.

Leçon 4 • Panne de pompe et secours manuel

Couvre les modes de défaillance de la console, le fonctionnement de la manivelle de secours et les procédures de remplacement d'urgence de la pompe. Les compétences de secours manuel assurent une perfusion ininterrompue en cas de panne d'équipement.

Leçon 1 • Soins du patient après décanulation

Aborde la surveillance du site vasculaire, la transition de l'anticoagulation et la réadaptation précoce après le retrait de l'ECMO. Un suivi structuré réduit les complications vasculaires et thromboemboliques tardives.

Leçon 2 • Protocole de sevrage de l'ECMO VA

Couvre les étapes de réduction du débit, la surveillance hémodynamique pendant le sevrage et les stratégies de pont vers la décision pour la récupération cardiaque ou l'escalade du dispositif. L'échographie est centrale dans le sevrage VA.

Leçon 3 • Protocole de sevrage de l'ECMO VV

Décrit la réduction progressive du gaz de balayage, les essais de réduction du débit et les essais de bouchon utilisés pour confirmer l'indépendance respiratoire. La tolérance du patient à chaque étape détermine la progression.

Leçon 4 • Techniques de décanulation

Détaille les méthodes de décanulation percutanée et chirurgicale, les techniques d'hémostase et la surveillance immédiate après le retrait. Une technique correcte prévient l'hémorragie et les lésions vasculaires.

Leçon 1 • Certification et vérification des compétences

Décrit les exigences de formation initiale, l'évaluation des compétences basée sur la simulation et le maintien de la certification continue pour les spécialistes de l'ECMO. La vérification des compétences protège la sécurité du patient.

Leçon 2 • Structure et gouvernance du programme ECMO

Définit les rôles du directeur médical, la composition de l'équipe multidisciplinaire et les structures de supervision par comité pour les programmes ECMO. Une gouvernance claire assure la responsabilité et des normes cohérentes.

Leçon 3 • Métriques des résultats cliniques

Couvre les métriques de survie, de complications et de processus utilisées dans les registres d'ECMO et les tableaux de bord internes. Un examen basé sur les données identifie les opportunités d'amélioration et évalue les performances par rapport aux références.

Leçon 4 • Transport et ECMO inter-établissements

Aborde la sélection des patients, la configuration de l'équipement, la composition de l'équipe et les protocoles de sécurité pour le transport ECMO. Les risques spécifiques au transport nécessitent une préparation supplémentaire au-delà de la prise en charge au chevet.