Cours ECG

Leçon 1 • Périodes réfractaires et sécurité de la conduction

Définit les périodes réfractaires absolue et relative ainsi que leurs rôles protecteurs. Relie les concepts de période réfractaire aux fenêtres de vulnérabilité aux arythmies.

Leçon 2 • Anatomie et fonction de la cellule cardiaque

Couvre la structure des cardiomyocytes, les jonctions lacunaires et les cellules contractiles versus conductrices. Établit la base cellulaire pour tous les concepts d'électrophysiologie ultérieurs.

Leçon 3 • Automaticité et système de conduction

Retrace l'origine de l'influx au niveau du nœud SA, sa traversée du nœud AV, du faisceau de His et des fibres de Purkinje. Explique comment les différences de vitesse de conduction façonnent les intervalles normaux de l'ECG.

Leçon 4 • Canaux ioniques et potentiels de membrane

Explique le rôle des canaux sodiques, potassiques et calciques dans la génération des potentiels de repos et d'action. Relie directement le flux ionique à la morphologie des ondes sur l'ECG.

Leçon 1 • Placement des électrodes précordiales

Détaille les repères anatomiques pour V1–V6 et le positionnement intercostal correct. Un placement précordial précis évite les erreurs de diagnostic des pathologies antérieures et latérales.

Leçon 2 • Comprendre les angles de vue des dérivations

Explique comment chaque dérivation visualise le cœur sous un angle anatomique spécifique. Le regroupement des dérivations par territoire permet une localisation systématique de la pathologie.

Leçon 3 • Composants et réglages de l'appareil ECG

Identifie l'amplificateur, le filtre et les réglages de vitesse du papier sur les appareils ECG standard. Des réglages corrects évitent les artéfacts et garantissent des enregistrements de qualité diagnostique.

Leçon 4 • Placement des électrodes des membres

Couvre le positionnement correct des électrodes RA, LA, RL et LL sur le patient. Un placement correct est essentiel pour une détermination précise de l'axe frontal.

Leçon 1 • Onde T, onde U et intervalle QT

Décrit la polarité et la morphologie normales de l'onde T, ainsi que les méthodes de mesure de l'intervalle QT. Le calcul correct du QTc est essentiel pour la sécurité médicamenteuse et l'évaluation du risque d'arythmie.

Leçon 2 • Segment ST et point J

Définit la position isoélectrique du segment ST et l'emplacement du point J par rapport au QRS. Une mesure précise du segment ST est la pierre angulaire de la détection de l'ischémie et de la lésion.

Leçon 3 • Onde P : dépolarisation auriculaire

Définit la morphologie, la durée, l'amplitude et l'axe normaux de l'onde P. Reconnaît l'onde P normale comme référence pour détecter l'hypertrophie auriculaire et les foyers ectopiques.

Leçon 4 • Intervalle PR et conduction AV

Mesure l'intervalle PR depuis le début de l'onde P jusqu'au début du QRS et définit la plage normale. Établit la norme pour identifier les retards de conduction AV et la pré-excitation.

Leçon 1 • Méthodes de calcul de la fréquence cardiaque

Enseigne la méthode des 300, la méthode des 1500 et le comptage sur une bande de 6 secondes pour le calcul de la fréquence. Une détermination précise de la fréquence est la première étape de toute analyse systématique d'un ECG.

Leçon 2 • Détermination de l'axe dans le plan frontal

Applique la méthode des quadrants et la méthode de la dérivation isoélectrique pour calculer l'axe du QRS. Une déviation de l'axe oriente vers le diagnostic de blocs fasciculaires, d'hypertrophie et de dextrocardie.

Leçon 3 • Cadre systématique d'interprétation de l'ECG

Intègre la fréquence, le rythme, l'axe, les intervalles et la morphologie dans un protocole reproductible étape par étape. Une méthodologie cohérente réduit les erreurs d'interprétation dans la pratique clinique.

Leçon 4 • Analyse de la relation entre l'onde P et le QRS

Évalue l'association onde P–QRS, la cohérence de la morphologie de l'onde P et la constance de l'intervalle PR. Définit si le rythme est sinusal, ectopique ou dissocié.

Leçon 1 • Arythmies du nœud sinusal

Couvre les caractéristiques ECG de la tachycardie sinusale, de la bradycardie sinusale, de l'arythmie sinusale et du syndrome du sinus malade. Distingue la variation sinusale physiologique de la dysfonction sinusale pathologique.

Leçon 2 • Complexes auriculaires prématurés

Identifie la morphologie du PAC, les pauses compensatoires versus non compensatoires, et les PAC bloqués. Reconnaît les PAC comme déclencheurs de tachycardies supraventriculaires soutenues.

Leçon 3 • Rythmes jonctionnels

Identifie l'échappement jonctionnel, le rythme jonctionnel accéléré et la tachycardie jonctionnelle en fonction de la fréquence et de la relation de l'onde P. Les rythmes jonctionnels indiquent une dominance du nœud AV sur le nœud sinusal.

Leçon 4 • Tachycardies supraventriculaires

Distingue la TVN, la TVA et la tachycardie auriculaire à l'aide de l'emplacement de l'onde P et de l'intervalle RP. Une classification correcte de la TVS détermine le traitement pharmacologique ou interventionnel approprié.

Leçon 1 • Tachycardie ventriculaire

Applique les critères de Brugada et de Vereckei pour différencier la TV de la TVS avec aberration. Une identification correcte de la TV est essentielle car une erreur de classification conduit à un traitement néfaste.

Leçon 2 • Blocs de branche

Applique les critères de durée et de morphologie du QRS pour diagnostiquer le BBG et le BBD en V1 et V6. Les blocs de branche modifient l'interprétation du segment ST et de l'onde T et nécessitent des critères d'ischémie modifiés.

Leçon 3 • Blocs fasciculaires et maladie bifasciculaire

Diagnostique les blocs fasciculaires antérieur gauche et postérieur gauche à l'aide de critères d'axe et de QRS. Le bloc bifasciculaire fait craindre une progression vers un bloc auriculo-ventriculaire complet.

Leçon 4 • Fibrillation ventriculaire et asystolie

Identifie les ondes de FV de type grossier et fin et distingue l'asystolie de la FV fine. Les deux nécessitent une réanimation immédiate ; une reconnaissance précise évite tout retard de traitement.

Leçon 5 • Complexes ventriculaires prématurés

Caractérise la morphologie du CVP, les pauses compensatoires et les aspects tels que la bigéminie et la trigéminie. Identifie les caractéristiques de CVP à haut risque justifiant une évaluation plus approfondie.

Leçon 1 • Localisation de l'infarctus par territoire

Cartographie les modifications du segment ST dans des groupes de dérivations spécifiques en fonction des territoires des artères coronaires pour l'identification de l'artère coupable. La localisation guide la stratégie interventionnelle et prédit les complications.

Leçon 2 • Imitateurs du STEMI et facteurs de confusion

Distingue la péricardite, la repolarisation précoce, l'HVG et l'aspect de Brugada d'un véritable STEMI. Éviter une activation intempestive du laboratoire de cathétérisme prévient les préjudices pour le patient.

Leçon 3 • Ischémie versus lésion versus infarctus

Définit le spectre ECG allant de l'ischémie sous-endocardique à la lésion transmurale jusqu'à l'infarctus constitué. La compréhension de ce continuum guide le triage et le moment de la reperfusion.

Leçon 4 • Âge de l'infarctus et modifications évolutives

Suit l'évolution ECG à travers les phases hyperaiguë, aiguë, subaiguë et chronique de l'infarctus. Reconnaître l'âge de l'infarctus guide l'éligibilité à la reperfusion et le pronostic.

Leçon 5 • Aspects des SCA sans sus-décalage du ST

Identifie le sous-décalage du ST, l'inversion de l'onde T et le syndrome de Wellens comme marqueurs de NSTEMI et d'angor instable. Ces aspects nécessitent une stratification du risque plutôt qu'une reperfusion immédiate.

Leçon 1 • Canalopathies et syndromes d'arythmie héréditaires

Reconnaît les signatures ECG du syndrome de Brugada, du QT long, du QT court et de la TVPC associées à la mort subite cardiaque. Une identification précoce permet un conseil génétique et un traitement préventif.

Leçon 2 • Hypertrophie ventriculaire et auriculaire

Applique des critères validés de voltage et de morphologie pour diagnostiquer l'HVG, l'HVD et l'hypertrophie auriculaire. Les aspects d'hypertrophie indiquent une surcharge de pression ou de volume chronique nécessitant un bilan.

Leçon 3 • Effets métaboliques et électrolytiques sur l'ECG

Corrèle l'hyperkaliémie, l'hypokaliémie, l'hypercalcémie et l'hypothermie avec des modifications spécifiques de l'ECG. Reconnaître les aspects électrolytiques permet une correction rapide et vitale.

Leçon 4 • Aspects ECG pulmonaires et péricardiques

Reconnaît l'aspect S1Q3T3, la surcharge cardiaque droite et le sus-décalage diffus, concave du ST en selle, dans l'embolie pulmonaire et la péricardite. Ces aspects orientent le diagnostic loin d'un SCA et vers le traitement approprié.

Leçon 5 • Pré-excitation et Wolff-Parkinson-White

Identifie les ondes delta, un PR court et un QRS large comme les caractéristiques du WPW et localise les voies accessoires. La reconnaissance du WPW est essentielle car certains médicaments sont contre-indiqués.