Formation facturation et codage médical

Leçon 1 • Fondamentaux du cycle de revenus

Cartographie l'ensemble du parcours financier du patient, de la programmation à la comptabilisation des paiements. Relie chaque étape du cycle de revenus à des tâches spécifiques du codeur et du facturateur.

Leçon 2 • Notions essentielles de terminologie médicale

Couvre les termes anatomiques, les systèmes du corps et le vocabulaire clinique nécessaires à une sélection précise des codes. Fournit les bases linguistiques pour tout travail de codage ultérieur.

Leçon 3 • Responsabilités légales et éthiques

Définit les obligations de conformité, les règles de confidentialité des patients et les normes de prévention de la fraude. Établit le cadre éthique que les codeurs et les facturateurs doivent suivre quotidiennement.

Leçon 1 • Codage des catégories de maladies courantes

Pratique le codage pour les pathologies à volume élevé, y compris les troubles circulatoires, respiratoires et endocriniens. Renforce l'application des directives dans divers scénarios cliniques.

Leçon 2 • Codage des diagnostics en hospitalisation

Applique les directives spécifiques à l'hospitalisation, y compris la sélection du diagnostic principal et le codage des complications. Prépare les étudiants aux rôles de codage en établissement.

Leçon 3 • Rapports de codes de causes externes et codes Z

Couvre les codes supplémentaires pour les causes de blessures, les déterminants sociaux et les rencontres préventives. Élargit la précision du codage pour les dossiers patients complexes et multi-visites.

Leçon 4 • Structure de l'ensemble de codes ICD

Explique la hiérarchie alphanumérique, la liste tabulaire et l'index alphabétique de l'ensemble de codes de diagnostic. La maîtrise de ceci permet une navigation correcte dans toutes les tâches de codage ultérieures.

Leçon 1 • Codage en radiologie, laboratoire et médecine

Aborde le codage pour l'imagerie diagnostique, la pathologie et les services de médecine, y compris les injections. Complète la capacité de l'étudiant à coder dans toutes les sections CPT.

Leçon 2 • Organisation de l'ensemble de codes CPT

Décrit la structure du manuel CPT, y compris les sections de catégories, les directives et les annexes. Fournit les compétences de navigation nécessaires pour toutes les tâches de codage des actes.

Leçon 3 • Codage des actes chirurgicaux

Couvre le concept de forfait chirurgical et le codage des actes majeurs et mineurs. Un codage chirurgical précis affecte directement le remboursement et le risque d'audit.

Leçon 4 • Codage HCPCS niveau II

Introduit les codes HCPCS alphanumériques pour les fournitures, l'équipement et les services non médicaux. Étend la capacité de codage aux demandes pour équipement médical durable et ambulance.

Leçon 1 • Gestion des comptes clients

Enseigne le suivi des créances impayées, les rapports d'ancienneté et les flux de travail de relance. Impacte directement la trésorerie du cabinet et la performance financière.

Leçon 2 • Règles de facturation spécifiques aux payeurs

Aborde les différences de facturation entre les programmes des payeurs publics et privés. Équipe les étudiants pour adapter la préparation des demandes aux exigences uniques de chaque payeur.

Leçon 3 • Demandes électroniques et normes EDI

Introduit les ensembles de transactions d'échange de données informatisées utilisés pour la soumission des demandes et le versement des remboursements. Relie les connaissances en facturation manuelle aux flux de travail électroniques modernes.

Leçon 4 • Vérification d'assurance et autorisation

Couvre la vérification d'éligibilité, la confirmation des prestations et les processus d'autorisation préalable. Prévient les refus de demandes causés par des erreurs de couverture et d'autorisation.

Leçon 1 • Comprendre les types de refus

Classe les refus par cause profonde, y compris les erreurs d'éligibilité, de codage et de nécessité médicale. Une classification précise est la première étape vers une résolution efficace.

Leçon 2 • Stratégies de prévention des refus

Analyse les tendances de refus pour mettre en œuvre des mesures de prévention en amont et en aval. Fait passer l'équipe d'une gestion réactive à une gestion proactive du cycle de revenus.

Leçon 3 • Processus de recours formel

Guide les étudiants dans la préparation et la soumission de recours de premier et deuxième niveaux. De solides compétences en recours permettent de récupérer des revenus qui seraient autrement radiés.

Leçon 4 • Interprétation de l'avis de versement

Enseigne la lecture des explications des prestations et des documents de versement électroniques. Une interprétation précise conduit à une catégorisation correcte des refus et aux actions suivantes.

Leçon 1 • Codage orthopédique et musculo-squelettique

Applique les règles de codage pour les soins des fractures, les arthroplasties et l'arthroscopie. Le codage orthopédique nécessite un examen attentif de la latéralité et de la documentation de l'approche.

Leçon 2 • Codage en obstétrique et gynécologie

Couvre le forfait obstétrical global, les codes d'accouchement et le codage des actes gynécologiques. Le codage en obstétrique-gynécologie implique des règles uniques de période globale et de regroupement.

Leçon 3 • Codage en cardiologie et vasculaire

Aborde le codage du cathétérisme cardiaque, de l'échocardiographie et des interventions vasculaires. Les demandes en cardiologie de grande valeur nécessitent une sélection précise des codes et des modificateurs.

Leçon 4 • Codage en santé comportementale et psychiatrie

Aborde le codage de la psychothérapie, de l'évaluation psychiatrique et du traitement des troubles liés à l'usage de substances. La facturation en santé comportementale a des exigences distinctes en matière de documentation et de conformité à la parité.

Leçon 1 • Audits de codage internes

Couvre la planification de l'audit, la sélection de l'échantillon et le calcul du taux d'erreur pour les examens de précision du codage. Des audits réguliers protègent l'organisation des conclusions d'audits externes.

Leçon 2 • Prévention de la fraude, du gaspillage et des abus

Définit les stratagèmes de facturation frauduleuse, les schémas de gaspillage et les scénarios d'abus avec des exemples réels. Les codeurs et les facturateurs sont la première ligne de défense contre les paiements inappropriés.

Leçon 3 • Réponse aux audits externes

Prépare les étudiants à répondre aux audits des payeurs, aux audits de récupération et aux examens gouvernementaux. Des procédures de réponse appropriées protègent l'organisation et préservent les droits de recours.

Leçon 4 • Amélioration de la documentation clinique

Enseigne comment évaluer la documentation du prestataire de soins pour la spécificité et l'exhaustivité du codage. Une documentation solide soutient directement l'attribution précise des codes et le remboursement.

Leçon 1 • Leadership en codage stratégique

Développe les compétences pour diriger des équipes de codage, gérer les négociations contractuelles avec les payeurs et conseiller sur la stratégie de documentation. Prépare les étudiants aux rôles seniors et d'encadrement.

Leçon 2 • Analytique du cycle de revenus

Enseigne l'utilisation des indicateurs clés de performance, des tableaux de bord et de l'analyse des tendances pour la supervision du cycle de revenus. La littératie des données permet aux codeurs et facturateurs de piloter l'amélioration des processus.

Leçon 3 • Codage de l'ajustement au risque HCC

Couvre le codage par catégories hiérarchiques de pathologies pour les contrats de soins gérés et fondés sur la valeur. Un codage HCC précis affecte directement les paiements par capitation et les scores de qualité.

Leçon 4 • Modèles de paiement fondés sur la valeur et alternatifs

Introduit les paiements groupés, les accords de soins responsables et les programmes d'incitation basés sur la qualité. Les codeurs doivent comprendre comment les mesures de qualité sont liées au remboursement dans les contrats modernes.