Cours de chirurgie HPB

Leçon 1 • Anatomie en imagerie transversale

Traduit les connaissances anatomiques pour l'interprétation des scanners, IRM et échographies. Fait le lien entre l'anatomie didactique et son utilisation peropératoire et préopératoire en imagerie.

Leçon 2 • Structure et fonction du système biliaire

Examine l'anatomie des voies biliaires intra et extrahépatiques, la physiologie vésiculaire et la fonction du sphincter d'Oddi. Relie l'anatomie biliaire aux pathologies HPB courantes.

Leçon 3 • Physiologie hépatique et fonction métabolique

Passe en revue la fonction des hépatocytes, la circulation porte et la capacité de régénération hépatique. Ancre l'évaluation préopératoire dans les principes physiologiques.

Leçon 4 • Anatomie pancréatique et fonction exocrine

Détaille l'anatomie de la tête, du col, du corps et de la queue du pancréas ainsi que les systèmes canalaires. Fournit la base structurelle pour comprendre la pancréatite et les marges de résection.

Leçon 1 • Évaluation du risque anesthésique et cardiopulmonaire

Intègre l'évaluation du risque cardiaque, pulmonaire et rénal dans la planification chirurgicale HPB. Assure une autorisation pluridisciplinaire avant les procédures à haut risque.

Leçon 2 • Outils d'évaluation de la fonction hépatique

Applique les scores de Child-Pugh, MELD et l'analyse volumétrique pour quantifier la réserve hépatique. Éclaire directement les décisions de résécabilité et le risque de complications.

Leçon 3 • Planification du drainage et de la décompression biliaire

Évalue les indications du drainage biliaire préopératoire et sélectionne les modalités appropriées. Réduit le risque d'angiocholite et optimise la fonction hépatique avant la résection.

Leçon 4 • Staging oncologique et critères de résécabilité

Applique les systèmes de stadification tumorale et les critères d'envahissement vasculaire pour déterminer la résécabilité. Relie le staging à la stratégie chirurgicale et aux objectifs de marge.

Leçon 1 • Méthodes de transection du parenchyme

Compare le crush-clamp, la dissection ultrasonique, la coagulation bipolaire et l'agrafage pour la transection hépatique. Le choix de la technique influence les pertes sanguines et le taux de fuites biliaires.

Leçon 2 • Contrôle vasculaire et manœuvre de Pringle

Enseigne les techniques de clampage de l'inflow hépatique, le clampage sélectif et l'exclusion vasculaire totale. Le contrôle vasculaire est essentiel pour une transection parenchymateuse sûre.

Leçon 3 • Hémostase peropératoire et prévention des fuites biliaires

Aborde l'hémostase de la surface de coupe, la ligature des canaux biliaires et la cholangiographie peropératoire. Le test systématique d'étanchéité réduit les complications postopératoires.

Leçon 4 • Positionnement opératoire et choix de l'incision

Couvre le positionnement du patient, les types d'incision et le placement des trocarts pour la chirurgie HPB ouverte et laparoscopique. Une installation correcte impacte directement l'exposition et l'ergonomie.

Leçon 1 • Résections hépatiques mineures

Couvre la résection en coin, la segmentectomie et la bisegmentectomie avec repérage anatomique. Les résections mineures constituent la base technique pour des procédures plus complexes.

Leçon 2 • Hépatectomie laparoscopique et robotique

Applique les approches mini-invasives à la résection hépatique avec sélection des patients et adaptations techniques. Réduit la durée d'hospitalisation tout en maintenant l'équivalence oncologique.

Leçon 3 • Évaluation des marges et résultats oncologiques

Couvre l'examen extemporané peropératoire, la mesure des marges et les décisions de reprise de résection. Le statut de la marge est le principal déterminant du succès oncologique à long terme.

Leçon 4 • Hépatectomie majeure : droite et gauche

Détaille l'hémi-hépatectomie droite et gauche avec dissection hilaire, ligature vasculaire et division parenchymateuse. S'appuie sur les compétences de résection mineure pour les procédures de plus grand volume.

Leçon 1 • Résection du cholangiocarcinome hilaire

Applique la classification de Bismuth-Corlette pour planifier la résection hilaire avec lobectomie du lobe caudé et reconstruction biliaire. Obtenez des marges R0 dans une zone anatomique complexe.

Leçon 2 • Cholangiocarcinome distal et tumeurs ampullaires

Couvre la prise en charge chirurgicale des tumeurs malignes du cholédoque distal et de l'ampoule par duodénopancréatectomie céphalique. Relie l'oncologie biliaire aux principes de résection pancréatique.

Leçon 3 • Sténoses des voies biliaires et reconstruction

Aborde les sténoses bénignes et iatrogènes avec la classification de Bismuth et les options de reconstruction. Une reconstruction appropriée prévient l'angiocholite chronique et la cirrhose.

Leçon 4 • Cholécystectomie et maladie lithiasique vésiculaire

Passe en revue la cholécystectomie laparoscopique et ouverte avec la vue critique de sécurité et la prise en charge de la vésicule biliaire difficile. Établit la procédure biliaire de référence pour tout chirurgien HPB.

Leçon 1 • Duodénopancréatectomie céphalique : intervention de Whipple

Détaille l'intervention de Whipple classique et avec conservation pylorique, avec dissection et reconstruction vasculaire. La résection HPB la plus complexe nécessitant une maîtrise technique intégrée.

Leçon 2 • Pancréatectomie totale et auto-transplantation d'îlots

Aborde les indications de la pancréatectomie totale et de l'auto-transplantation d'îlots pour la pancréatite chronique. Gère les conséquences métaboliques d'une perte pancréatique complète.

Leçon 3 • Résection et reconstruction vasculaires en chirurgie pancréatique

Enseigne les techniques de résection et de reconstruction de la veine porte, de la veine mésentérique supérieure et des artères. Étend la résécabilité aux tumeurs limites et localement avancées.

Leçon 4 • Résection pancréatique mini-invasive

Applique les plateformes laparoscopiques et robotiques à la duodénopancréatectomie céphalique et à la pancréatectomie distale. Évalue les résultats, les courbes d'apprentissage et les critères de sélection des patients.

Leçon 1 • Insuffisance hépatique post-hépatectomie

Définit l'insuffisance hépatique post-hépatectomie selon les critères 50-50 et la classification ISGLS. Une reconnaissance précoce et une prise en charge de support préviennent les issues fatales.

Leçon 2 • Prise en charge de la fistule pancréatique postopératoire

Applique la classification ISGPF pour classer et prendre en charge la fistule pancréatique avec gestion du drain et options interventionnelles. La fistule est la principale cause de morbidité postopératoire en HPB.

Leçon 3 • Récupération améliorée et planification de la sortie

Met en œuvre des protocoles de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) spécifiques aux procédures HPB avec des critères de nutrition, de mobilisation et de retrait des drains. Réduit la durée de séjour sans augmenter les réhospitalisations.

Leçon 4 • Détection et traitement des fuites biliaires

Couvre les critères de bilirubine dans le liquide de drainage, l'imagerie et la prise en charge endoscopique ou percutanée des fuites biliaires postopératoires. Un traitement rapide prévient le bilome et le sepsis.

Leçon 1 • Carcinome hépatocellulaire : stratégie chirurgicale

Applique la classification de Barcelone (BCLC) pour sélectionner la résection, l'ablation ou la transplantation pour le carcinome hépatocellulaire. Intègre la fonction hépatique aux objectifs oncologiques.

Leçon 2 • Adénocarcinome canalaire pancréatique : approche multimodale

Intègre la thérapie néoadjuvante, la résection chirurgicale et la chimiothérapie adjuvante pour l'adénocarcinome canalaire pancréatique. Aborde les tumeurs limites résécables avec un séquençage systémique et chirurgical.

Leçon 3 • Techniques d'oncologie interventionnelle et ablative

Couvre l'ablation par radiofréquence, l'ablation par micro-ondes et la chimio-embolisation transartérielle comme compléments chirurgicaux. Élargit les options de traitement pour les maladies non résécables ou récidivantes.

Leçon 4 • Transplantation hépatique pour les tumeurs malignes HPB

Évalue les critères de transplantation pour le carcinome hépatocellulaire, le cholangiocarcinome et les métastases neuroendocrines. Aborde l'allocation, le traitement de pont et la surveillance oncologique post-transplantation.