Cours de dialyse

Leçon 1 • Progression de la maladie rénale chronique

Retrace l'évolution de la MRC de l'hyperfiltration précoce à l'insuffisance rénale terminale. Établit un lien entre la stadification de la maladie et le calendrier des décisions d'initiation de la dialyse.

Leçon 2 • Physiopathologie de l'insuffisance rénale aiguë

Définit les stades de l'IRA, ses causes et les mécanismes cellulaires de la lésion. Prépare les apprenants à reconnaître quand un traitement de suppléance rénale urgent est indiqué.

Leçon 3 • Troubles hydro-électrolytiques et acido-basiques

Identifie les déséquilibres fréquents dans l'insuffisance rénale et leurs conséquences cliniques. Fournit la justification physiologique des cibles de prescription de dialyse.

Leçon 4 • Anatomie rénale et microstructure

Couvre l'anatomie macroscopique et microscopique du rein, y compris les composants du néphron. Établit la base structurelle nécessaire pour comprendre le dysfonctionnement de la filtration.

Leçon 1 • Mécanismes de transport des solutés

Explique la diffusion, la convection et l'adsorption comme les trois voies d'élimination des solutés. Relie chaque mécanisme à la conception spécifique des modalités de dialyse.

Leçon 2 • Composition et fonction du dialysat

Détaille le rôle de chaque composant du dialysat dans la correction de la chimie urémique. Explique comment les modifications de la composition altèrent les résultats du traitement.

Leçon 3 • Métriques d'adéquation et quantification de la dose

Présente le Kt/V, l'URR et la clairance rénale équivalente comme mesures de la dose. Relie l'adéquation mesurée aux résultats pour le patient et aux ajustements de prescription.

Leçon 4 • Membranes et filtres de dialyse

Compare les membranes bas flux, haut flux et à haut point de coupure selon la taille des pores et le matériau. Guide la sélection de la membrane appropriée pour les objectifs de clairance spécifiques au patient.

Leçon 1 • Systèmes de traitement de l'eau

Explique les étapes d'osmose inverse, de déionisation et de désinfection dans la purification de l'eau. Établit pourquoi la qualité de l'eau affecte directement la sécurité du patient.

Leçon 2 • Assemblage du circuit extracorporel

Couvre l'amorçage de la ligne sanguine, la connexion du dialyseur et les vérifications de l'intégrité du circuit. Assure que les apprenants peuvent assembler les circuits correctement avant la connexion du patient.

Leçon 3 • Alarmes de la machine et dépannage

Catégorise les alarmes courantes par cause et réponse requise. Développe des compétences de dépannage systématique pour minimiser les interruptions de traitement.

Leçon 4 • Anticoagulation en hémodialyse

Compare l'héparine, l'héparine de bas poids moléculaire et les protocoles sans héparine. Guide la sélection et la surveillance de l'anticoagulation pour le risque individuel du patient.

Leçon 1 • Techniques de canulation et rotation

Enseigne les méthodes de canulation en échelle de corde, par zone et boutonnière avec le choix de l'aiguille. Une technique correcte réduit l'infiltration, la formation d'anévrismes et les dommages à l'accès.

Leçon 2 • Cathéters veineux centraux pour la dialyse

Explique les types de cathéters tunnelisés et non tunnelisés, les sites d'insertion et les protocoles de soins. Met en évidence les risques liés au cathéter et les stratégies pour minimiser l'infection.

Leçon 3 • Greffons artérioveineux

Décrit les matériaux de greffon, les configurations et les délais de canulation plus précoces par rapport à la FAV. Aborde le profil de complications plus élevé nécessitant une surveillance plus étroite.

Leçon 4 • Surveillance et monitorage de l'accès

Présente la mesure du débit, la pression veineuse dynamique et la surveillance par imagerie. La détection précoce de la sténose prévient la thrombose et la perte d'accès.

Leçon 1 • Prise en charge de l'hypotension intradialytique

Identifie les causes, les stratégies de prévention et le traitement par étapes des chutes de pression artérielle. L'HID est la complication aiguë la plus fréquente et nécessite une réponse rapide.

Leçon 2 • Évaluation pré-traitement du patient

Couvre le poids, la pression artérielle, l'accès et la revue des symptômes avant chaque séance. Une évaluation pré-traitement systématique conduit à une mise en œuvre sécurisée de la prescription.

Leçon 3 • Autres complications intradialytiques aiguës

Aborde les crampes musculaires, le syndrome de déséquilibre, l'embolie gazeuse et l'hémolyse. La reconnaissance et la réponse immédiate préviennent des dommages graves pour le patient.

Leçon 4 • Initiation et surveillance du traitement

Détaille la connexion du patient, la montée en débit sanguin et les intervalles de surveillance continue. Une surveillance constante détecte les complications précoces avant qu'elles ne s'aggravent.

Leçon 1 • Dialyse péritonéale continue ambulatoire

Enseigne la procédure d'échange de la DPCA, les temps de séjour et les volumes de remplissage. La technique d'échange manuel doit être aseptique pour prévenir la péritonite.

Leçon 2 • Dialyse péritonéale automatisée

Explique le fonctionnement du cycleur de DPA, les paramètres de prescription et le dépannage des alarmes. La DPA offre une flexibilité de thérapie nocturne et un potentiel de clairance plus élevé.

Leçon 3 • Complications de la DP et prise en charge de la péritonite

Identifie la péritonite, les infections liées au cathéter, les hernies et l'échec de l'ultrafiltration. Un diagnostic précoce et un traitement basé sur un protocole préservent la fonction de la membrane et du cathéter.

Leçon 4 • Placement et soins du cathéter de DP

Couvre les types de cathéters, le placement chirurgical, la période de repos et les soins du site de sortie. Une gestion appropriée du cathéter est le fondement d'une thérapie DP sans infection.

Leçon 1 • Surveillance et dépannage de l'EERC

Aborde la coagulation du filtre, les alarmes de pression, les erreurs de bilan hydrique et les déséquilibres électrolytiques. Une surveillance proactive maintient la durée de vie du filtre et la stabilité hémodynamique du patient.

Leçon 2 • Prescription et administration de la dose d'EERC

Définit les cibles de dose d'effluent, la composition du fluide de remplacement et la dose délivrée versus prescrite. Une administration précise de la dose nécessite de prendre en compte les temps d'arrêt et la durée de vie du filtre.

Leçon 3 • Stratégies d'anticoagulation pour l'EERC

Compare l'anticoagulation régionale au citrate et l'héparine systémique pour la perméabilité du circuit d'EERC. Le citrate est préféré lorsque le risque hémorragique est élevé.

Leçon 4 • Installation du circuit d'EERC et accès

Couvre la sélection du cathéter de gros calibre, l'amorçage du circuit et la connexion du filtre pour l'EERC. Une installation correcte prévient la coagulation précoce et les interruptions de traitement.

Leçon 1 • Prise en charge des troubles minéraux et osseux

Aborde le contrôle du phosphate, le traitement par vitamine D et l'utilisation de calcimimétiques dans le TMO-MRC. Un trouble minéral non contrôlé entraîne une calcification vasculaire et un risque de fracture.

Leçon 2 • Évaluation nutritionnelle et soutien

Évalue la dénutrition protéino-énergétique, les apports alimentaires et les besoins de supplémentation nutritionnelle. La malnutrition est un prédicteur majeur de mortalité chez les patients dialysés.

Leçon 3 • Conception individualisée de la prescription d'HD

Applique le poids du patient, la fonction résiduelle et le débit d'accès pour définir les paramètres d'HD. La prescription est un document dynamique ajusté par les données d'adéquation et la réponse clinique.

Leçon 4 • Gestion médicamenteuse en dialyse

Applique les principes de dialysabilité pour ajuster le dosage et le calendrier des médicaments autour des traitements. Un dosage incorrect entraîne une toxicité ou un échec thérapeutique dans cette population.

Leçon 5 • Prise en charge de l'anémie chez les patients dialysés

Couvre les agents stimulant l'érythropoïèse, la supplémentation en fer et les cibles d'hémoglobine. La prise en charge de l'anémie réduit la charge cardiovasculaire et améliore la qualité de vie.