Cours sur les Urgences ORL

Leçon 1 • Physiologie pertinente pour les urgences ORL

Explique l'audition, l'équilibre, la perméabilité des voies aériennes et les mécanismes de défense muqueuse. Relie la physiologie normale aux perturbations pathologiques observées dans les tableaux cliniques ORL aigus.

Leçon 2 • Révision de l'anatomie tête et cou

Couvre l'anatomie chirurgicale de l'oreille, du nez, de la gorge et des espaces profonds du cou. Fournit la carte structurale nécessaire pour toutes les évaluations d'urgence ultérieures.

Leçon 3 • Système de classification des urgences ORL

Introduit un cadre d'urgence hiérarchisé pour les affections ORL, de la menace vitale à l'urgence. Permet des décisions de triage rapides avant le début d'une évaluation détaillée.

Leçon 4 • Cadre d'évaluation initiale du patient

Applique un examen primaire et secondaire structuré adapté aux tableaux cliniques ORL. Intègre les constantes vitales, le début des symptômes et les antécédents ORL ciblés dans un flux de travail unifié.

Leçon 1 • Obstruction sous-glottique et trachéale

Couvre le croup, la sténose sous-glottique et les corps étrangers trachéaux comme menaces des voies aériennes inférieures. Distingue la prise en charge des causes supra-glottiques à l'aide de critères anatomiques et cliniques.

Leçon 2 • Interventions non chirurgicales sur les voies aériennes

Forme à la poussée mandibulaire, à la ventilation au masque à insufflateur manuel et à l'insertion d'un dispositif supra-glottique pour les contextes ORL. Établit les options non chirurgicales avant d'escalader vers des procédures invasives.

Leçon 3 • Création d'une voie aérienne chirurgicale

Couvre les indications, les repères et la technique de la cricothyroïdotomie et de la trachéotomie d'urgence. Prépare les cliniciens pour les scénarios d'urgence ORL de type « ne peut intuber, ne peut oxygéner ».

Leçon 4 • Reconnaître l'obstruction des voies aériennes supérieures

Enseigne les signes cliniques d'obstruction partielle et complète, incluant le stridor, les tirages et la cyanose. Ancre les compétences de reconnaissance dans le cadre anatomique du chapitre 1.

Leçon 1 • Prise en charge de l'épistaxis postérieure

Aborde le tamponnement par sonde à ballonnet et le packing postérieur pour l'hémorragie postérieure réfractaire. Met l'accent sur la surveillance des voies aériennes et les critères d'hospitalisation pendant le packing postérieur.

Leçon 2 • Épistaxis réfractaire et escalade thérapeutique

Couvre la ligature endoscopique de l'artère sphéno-palatine et l'embolisation radiologique interventionnelle pour les saignements persistants. Prépare les cliniciens à reconnaître l'échec des mesures conservatrices et à escalader la prise en charge de manière appropriée.

Leçon 3 • Prise en charge de l'épistaxis antérieure

Enseigne la compression directe, la cautérisation chimique et le packing nasal antérieur comme interventions séquentielles. Progresse des méthodes les moins invasives aux méthodes antérieures de contrôle les plus définitives.

Leçon 4 • Stabilisation initiale et évaluation

Établit la surveillance hémodynamique, le positionnement du patient et l'estimation de la perte sanguine pour l'épistaxis. Intègre les priorités de réanimation avec l'examen nasal ciblé.

Leçon 1 • Surdité brusque de perception

Établit les critères diagnostiques, les seuils audiométriques et le traitement stéroïdien urgent pour la surdité brusque. Met l'accent sur l'urgence de l'initiation du traitement dans la fenêtre thérapeutique.

Leçon 2 • Otite externe maligne

Couvre l'otite externe nécrosante chez les patients immunodéprimés, y compris le risque d'ostéomyélite de la base du crâne. Relie la pathologie à Pseudomonas à une prise en charge médico-chirurgicale agressive.

Leçon 3 • Traumatismes otologiques

Aborde l'hématome de l'auricule, la perforation tympanique et les fractures du rocher comme tableaux cliniques traumatiques. Guide la prise en charge immédiate pour prévenir les déformations esthétiques et la perte auditive.

Leçon 4 • Urgences vestibulaires aiguës

Différencie le vertige paroxystique positionnel bénin, la labyrinthite et la névrite vestibulaire des causes centrales. Applique l'examen HINTS et les manœuvres de repositionnement pour guider une orientation sûre.

Leçon 1 • Médiastinite nécrosante descendante

Identifie l'extension médiastinale comme la complication la plus létale de l'infection profonde du cou. Couvre les critères d'imagerie, la planification chirurgicale multidisciplinaire et la coordination des soins intensifs.

Leçon 2 • Abcès para-pharyngés et rétro-pharyngés

Distingue l'abcès para-pharyngé du rétro-pharyngé par les caractéristiques cliniques et d'imagerie. Guide la sélection de l'approche chirurgicale en fonction de la localisation de l'abcès et du degré de compromission des voies aériennes.

Leçon 3 • Diagnostic et drainage de l'abcès péri-amygdalien

Couvre la triade clinique : trismus, déviation de la luette et voix de « patate chaude » pour le diagnostic de l'abcès péri-amygdalien. Enseigne les techniques de ponction à l'aiguille et d'incision-drainage avec des marges de sécurité anatomiques.

Leçon 4 • Prise en charge de l'angine de Ludwig

Aborde l'infection bilatérale de l'espace sous-mandibulaire provoquant un soulèvement du plancher buccal et une menace pour les voies aériennes. Priorise l'intubation vigile ou la voie aérienne chirurgicale avant l'incision et le drainage.

Leçon 1 • Examen primaire dans le traumatisme facial

Applique les principes de l'examen primaire du traumatisé aux lésions faciales en mettant l'accent sur le contrôle des voies aériennes et de l'hémorragie. Intègre les menaces spécifiques à l'ORL dans la séquence standard du Advanced Trauma Life Support.

Leçon 2 • Fractures du massif facial moyen et de l'orbite

Aborde les schémas de fracture de Le Fort, les fractures du complexe zygomatico-maxillaire et les blow-out orbitaires. Guide les critères d'orientation urgente en ophtalmologie et les priorités de stabilisation initiale.

Leçon 3 • Évaluation et réduction des fractures nasales

Couvre le diagnostic clinique et radiographique des fractures nasales et le moment de la réduction fermée. Enseigne la technique de réduction et l'identification de l'hématome septal comme vérification obligatoire concomitante.

Leçon 4 • Hématome et abcès du septum nasal

Identifie l'hématome septal comme une urgence urgente nécessitant un drainage immédiat pour prévenir la nécrose du cartilage. Couvre la technique d'incision, la mise en place du drain et la prévention de l'abcès.

Leçon 1 • Corps étrangers de l'oreille

Couvre les corps étrangers organiques, inorganiques et les insectes vivants dans le conduit auditif externe. Enseigne l'irrigation, l'extraction instrumentale et le retrait par aspiration avec protection tympanique.

Leçon 2 • Corps étrangers œsophagiens

Couvre l'impaction de pièces de monnaie, de piles bouton et d'objets tranchants aux points de rétrécissement œsophagien. Établit les critères de retrait urgents et la préparation pour l'œsophagoscopie rigide.

Leçon 3 • Urgences par corps étranger des voies aériennes

Aborde les corps étrangers laryngés et trachéo-bronchiques comme des urgences vitales immédiates. Couvre les tapes dans le dos, les compressions abdominales et la bronchoscopie rigide comme interventions escaladantes.

Leçon 4 • Corps étrangers pharyngés

Identifie les arêtes de poisson, le bol alimentaire et les objets tranchants logés dans l'oropharynx et l'hypopharynx. Enseigne le retrait par laryngoscopie directe et indirecte avec priorisation de la protection des voies aériennes.

Leçon 1 • Complications des procédures ORL

Couvre les urgences postopératoires, notamment le déplacement du tube de trachéotomie, l'hémorragie post-septoplastie et la désunion de plaie. Prépare les cliniciens à reconnaître et à corriger rapidement les complications iatrogènes.

Leçon 2 • Atteinte simultanée des voies aériennes et hémorragie

Aborde les scénarios où un saignement actif et une compromission des voies aériennes surviennent simultanément, nécessitant une prise en charge parallèle. Applique les cadres de priorisation des chapitres 2 et 3 sous contrainte de temps.

Leçon 3 • Traumatisme du cou et lésion vasculaire

Aborde les traumatismes pénétrants et fermés du cou avec risque de lésion carotidienne et jugulaire en parallèle d'une atteinte des voies aériennes. Intègre la collaboration avec la chirurgie vasculaire aux priorités de prise en charge ORL des voies aériennes.

Leçon 4 • Hémorragie post-amygdalectomie

Couvre le saignement post-amygdalectomie primaire et secondaire comme une urgence ORL à haut risque. Enseigne le contrôle au lit du patient, la réanimation et les critères de décision de retour au bloc opératoire.