Formation traitement hormonal substitutif

Leçon 1 • Liaison aux récepteurs et transduction du signal

Détaille les mécanismes des récepteurs nucléaires et membranaires ainsi que les cascades de signalisation en aval. Établit le lien entre la pharmacologie des récepteurs et l'action des médicaments utilisés en THS.

Leçon 2 • Régulation du rétrocontrôle hormonal

Analyse les axes de rétrocontrôle négatif et positif qui régulent les taux hormonaux. Établit la logique de régulation perturbée dans les affections nécessitant un THS.

Leçon 3 • Transport et métabolisme des hormones

Aborde les protéines de liaison, les fractions hormonales libres et liées, et le métabolisme hépatique. Explique pourquoi les protéines de transport influencent les décisions posologiques thérapeutiques.

Leçon 4 • Aperçu du système endocrinien

Cartographie des principales glandes endocrines et de leurs produits de sécrétion. Fournit la base anatomique nécessaire pour tout le contenu ultérieur sur le THS.

Leçon 1 • Changements hormonaux à la périménopause et à la ménopause

Quantifie le déclin de la fonction ovarienne et la charge symptomatique qui en résulte. Motive directement le besoin clinique de HRT ménopausique.

Leçon 2 • Physiologie des androgènes chez tous les sexes

Décrit la production de testostérone et de DHEA, les voies de conversion et les effets sur la physiologie masculine et féminine. Soutient la prise de décision concernant l'androgénothérapie.

Leçon 3 • Dynamique hormonale du cycle menstruel

Retrace les fluctuations de la FSH, de la LH, de l'œstradiol et de la progestérone au cours du cycle. Fournit le point de référence hormonal pour le diagnostic des carences liées au cycle.

Leçon 4 • Biologie et fonctions de la progestérone

Examine la synthèse de la progestérone, la signalisation par les récepteurs et ses rôles dans la protection utérine et l'humeur. Établit la base de l'utilisation des progestatifs dans le THS combiné.

Leçon 1 • Évaluation et interprétation des examens biologiques

Spécifie les bilans hormonaux, le moment du prélèvement et l'interprétation des intervalles de référence. Établit le lien entre les résultats biologiques et les décisions d'instauration et de suivi du traitement.

Leçon 2 • Outils validés de score des symptômes

Présente des questionnaires standardisés pour quantifier les symptômes ménopausiques, ceux liés à un déficit androgénique et la qualité de vie. Permet une mesure de base objective et un suivi des résultats.

Leçon 3 • Contre-indications et stratification du risque

Identifie les contre-indications absolues et relatives et applique les outils de score de risque. Assure la sécurité du patient avant d'initier tout régime hormonal.

Leçon 4 • Indications du traitement hormonal substitutif

Définit les indications primaires et secondaires, notamment la ménopause, l'hypogonadisme et la perte hormonale chirurgicale. Distingue l'utilisation thérapeutique du THS de son utilisation élective.

Leçon 1 • Formulations d'androgénothérapie

Examine les gels, injections, implants et patchs de testostérone à usage masculin et féminin. Aborde les exigences posologiques et de suivi spécifiques à chaque formulation.

Leçon 2 • Formulations et voies d'administration des œstrogènes

Compare les produits œstrogéniques oraux, transdermiques, vaginaux et injectables en termes de pharmacocinétique et d'effet clinique. Guide le choix de la voie d'administration pour chaque patiente.

Leçon 3 • Pharmacocinétique selon les voies d'administration

Applique les principes d'absorption, de distribution, de métabolisme et d'excrétion à chaque voie d'administration. Permet une prédiction et un ajustement précis des doses.

Leçon 4 • Formulations et voies d'administration des progestatifs

Distingue la progestérone micronisée des progestines de synthèse par la sélectivité des récepteurs et le profil d'effets indésirables. Soutient la conception d'un schéma de THS combiné sûr.

Leçon 1 • Instauration du THS : doses et schémas de départ

Établit les principes de dose de départ pour les traitements par œstrogènes, progestatifs et androgènes. Applique une stratégie de démarrage à faible dose et d'augmentation lente pour minimiser les effets indésirables.

Leçon 2 • Stratégies d'arrêt et de diminution progressive

Décrit les approches fondées sur des preuves pour arrêter le THS en toute sécurité et gérer les symptômes de sevrage. Prépare les cliniciens à accompagner les patients pendant la cessation du traitement.

Leçon 3 • Schémas cycliques, séquentiels et continus

Compare les types de schémas selon le profil de saignement, la protection endométriale et les préférences du patient. Adapte la conception du schéma au stade ménopausique et au statut utérin.

Leçon 4 • Ajustement et optimisation de la dose

Guide l'ajustement systématique de la dose en fonction de la réponse symptomatique et des valeurs biologiques. Équilibre l'efficacité avec le principe de la dose efficace la plus faible.

Leçon 1 • Interprétation des principaux essais cliniques

Évalue de manière critique les essais cliniques majeurs sur le THS, y compris les défauts de conception, les différences de population et les analyses actualisées. Permet une réfutation fondée sur des preuves des anciens récits sur les risques.

Leçon 2 • Santé osseuse et prévention de l'ostéoporose

Quantifie l'effet du THS sur la densité minérale osseuse et la réduction du risque de fracture. Positionne le THS dans le cadre plus large de la prévention de l'ostéoporose.

Leçon 3 • Effets cardiovasculaires du THS

Analyse les données probantes sur le THS et les cardiopathies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et les profils lipidiques. Applique l'hypothèse du timing à la communication du risque cardiovasculaire.

Leçon 4 • Évaluation du risque de cancer du sein

Examine les données sur le risque absolu vs relatif pour le THS avec œstrogènes seuls et le THS combiné. Équipe les cliniciens pour communiquer le risque de cancer du sein de manière précise et proportionnée.

Leçon 1 • Calendrier et paramètres de surveillance de routine

Définit les intervalles de suivi, les bilans biologiques et les évaluations cliniques pour la gestion continue du THS. Crée un filet de sécurité structuré pour le traitement à long terme.

Leçon 2 • Risque thromboembolique et prévention

Quantifie le risque de VTE par formulation et voie d'administration et applique des stratégies préventives. Guide le choix de la voie d'administration et les décisions de prophylaxie pour les patients à risque.

Leçon 3 • Sécurité endométriale et surveillance

Décrit l'évaluation de l'adéquation du progestatif et les protocoles de surveillance endométriale. Prévient l'hyperplasie et le carcinome de l'endomètre chez les patientes traitées par œstrogènes.

Leçon 4 • Effets indésirables graves et réponse aux urgences

Prépare les cliniciens à reconnaître et à répondre aux événements cardiovasculaires aigus, aux saignements anormaux et à la suspicion de malignité. Assure la sécurité du patient dans les situations urgentes.

Leçon 1 • Substitution hormonale thyroïdienne et surrénalienne

Étend la compétence en THS aux principes de la substitution par hormones thyroïdiennes et par cortisol. Aborde les interactions entre la substitution par hormones sexuelles et non sexuelles.

Leçon 2 • THS après un cancer hormono-sensible

Évalue les preuves et les recommandations cliniques pour l'utilisation du THS chez les survivantes d'un cancer du sein, de l'endomètre ou de l'ovaire. Soutient une prise de décision partagée nuancée dans les contextes oncologiques.

Leçon 3 • Prise en charge de l'insuffisance ovarienne prématurée

Aborde les besoins spécifiques en THS des patientes atteintes d'IOP de moins de 40 ans, y compris des besoins posologiques plus élevés et des problèmes de fertilité. Différencie la prise en charge de l'IOP des soins ménopausiques standard.

Leçon 4 • THS à long terme et considérations liées au vieillissement

Examine les preuves de l'utilisation prolongée du THS au-delà de 60 ans et l'évolution du rapport bénéfice-risque. Guide les décisions individualisées pour la poursuite du traitement à long terme.