Formation de base aux dysrythmies

Leçon 1 • Électrophysiologie de la cellule cardiaque

Explique les potentiels d'action, la dépolarisation et la repolarisation au niveau cellulaire. Fournit la base ionique pour comprendre les mécanismes des dysrythmies.

Leçon 2 • Parcours du système de conduction cardiaque

Trace l'impulsion électrique du nœud SA à travers les fibres de Purkinje. Explique comment chaque structure contribue à la morphologie normale de l'onde.

Leçon 3 • Le cycle cardiaque et l'hémodynamique

Relie les événements électriques à la contraction mécanique et à la pression artérielle. Les étudiants relient les changements de rythme aux conséquences hémodynamiques pour le patient.

Leçon 1 • Reconnaissance et réduction des artéfacts

Identifie les artéfacts de mouvement, d'interférence électrique et de mauvais contact qui imitent les dysrythmies. L'élimination des artéfacts est un prérequis à une interprétation fiable du rythme.

Leçon 2 • Placement des électrodes des membres et précordiales

Détaille les repères anatomiques pour les dix électrodes et la vue électrique que chaque dérivation fournit. Un placement correct évite les erreurs de diagnostic dues aux artéfacts positionnels.

Leçon 3 • Aperçu des équipements de surveillance ECG

Identifie les moniteurs de chevet, les unités de télémétrie et les appareils 12 dérivations ainsi que leurs utilisations cliniques. Définit le contexte des équipements avant d'enseigner le placement des électrodes.

Leçon 1 • Morphologie et durée du complexe QRS

Analyse les composants des ondes Q, R et S ainsi que leurs limites de durée normales pour la dépolarisation ventriculaire. Un QRS large signale un bloc de branche ou une origine ventriculaire.

Leçon 2 • Analyse du segment ST et de l'onde T

Évalue la position du segment ST et la morphologie de l'onde T comme indicateurs de la santé de la repolarisation ventriculaire. Les déviations signalent une ischémie, une lésion ou un déséquilibre électrolytique.

Leçon 3 • Intervalle QT et QTc corrigé

Mesure l'intervalle QT et applique des formules de correction pour évaluer la durée de la repolarisation indépendamment de la fréquence cardiaque. Un QTc prolongé prédit un risque de torsades de pointes.

Leçon 4 • Intervalle PR et conduction AV

Mesure l'intervalle PR du début de l'onde P au début du QRS comme indice du temps de conduction du nœud AV. Un intervalle PR prolongé ou raccourci indique une pathologie de la conduction.

Leçon 1 • Évaluation de la régularité du rythme

Utilise la technique du compas ou du bord du papier pour déterminer des schémas rythmiques réguliers, régulièrement irréguliers ou irrégulièrement irréguliers. La régularité réduit immédiatement le diagnostic différentiel.

Leçon 2 • Techniques de calcul de la fréquence cardiaque

Enseigne la méthode des 300, la méthode des 1500 et le comptage sur une bande de six secondes pour les rythmes réguliers et irréguliers. Un calcul précis de la fréquence est la première étape de toute analyse du rythme.

Leçon 3 • Largeur du QRS et classification de l'origine

Classifie le QRS comme étroit (supraventriculaire) ou large (ventriculaire ou aberrant) pour déterminer l'origine de l'impulsion. Cette étape oriente la voie de traitement pour les tachyarythmies.

Leçon 4 • Intégration des résultats dans un diagnostic de rythme

Combine la fréquence, la régularité, l'onde P, l'intervalle PR et les résultats du QRS en une seule étiquette de rythme. L'intégration systématique empêche la clôture prématurée et l'erreur diagnostique.

Leçon 1 • Critères du rythme sinusal normal

Définit les six critères du rythme sinusal normal, y compris la fréquence, la régularité et la morphologie de l'onde P. La maîtrise du normal est un prérequis pour reconnaître l'anormal.

Leçon 2 • Bradycardie sinusale et tachycardie sinusale

Compare la bradycardie sinusale en dessous de 60 bpm et la tachycardie sinusale au-dessus de 100 bpm, en mettant l'accent sur les causes sous-jacentes. La fréquence seule ne détermine pas le traitement ; c'est le contexte clinique qui le fait.

Leçon 3 • Arythmie sinusale et pause sinusale

Identifie la variation phasique respiratoire dans l'arythmie sinusale et distingue la pause sinusale de l'arrêt sinusal. Les deux nécessitent une corrélation avec les symptômes du patient et le contexte clinique.

Leçon 1 • Identification de la fibrillation auriculaire

Reconnaît le rythme irrégulièrement irrégulier, l'absence d'ondes P et la ligne de base fibrillatoire comme caractéristiques de la fibrillation auriculaire. Le contrôle de la fréquence, le contrôle du rythme et le risque d'AVC sont les trois piliers de la prise en charge.

Leçon 2 • Reconnaissance et classification du flutter auriculaire

Identifie les ondes de flutter en dents de scie à 250-350 bpm avec des rapports de bloc AV variables. La morphologie et la fréquence constantes des ondes de flutter le distinguent de la fibrillation auriculaire.

Leçon 3 • Complexes auriculaires prématurés

Identifie les CAP par la morphologie précoce de l'onde P, le type de pause compensatrice et les schémas de conduction aberrante. Les CAP sont la découverte ectopique auriculaire la plus courante et un déclencheur de TSV soutenue.

Leçon 4 • Rythmes jonctionnels et échappements jonctionnels

Identifie les échappements jonctionnels, le rythme jonctionnel accéléré et la tachycardie jonctionnelle par des ondes P rétrogrades ou absentes. Les rythmes jonctionnels sont des mécanismes de sécurité lorsque le nœud sinusal fait défaut.

Leçon 1 • Rythmes idioventriculaires et agoniques

Identifie le rythme idioventriculaire accéléré et le rythme agonique comme des schémas terminaux ou associés à la reperfusion. Une identification correcte évite la défibrillation inappropriée de rythmes non choquables.

Leçon 2 • Fibrillation ventriculaire et asystolie

Distingue la FV grossière et fine de l'asystolie et confirme les résultats dans deux dérivations. Les deux sont des rythmes non perfusants nécessitant une RCP immédiate et l'activation du protocole de l'ACLS.

Leçon 3 • Complexes ventriculaires prématurés

Caractéristique des CVP par un QRS large et bizarre, une pause compensatrice complète et l'absence d'onde P précédente. La fréquence, la morphologie et les schémas temporels déterminent la signification clinique.

Leçon 4 • Torsades de pointes

Identifie le schéma d'axe QRS torsadé des torsades de pointes associé à un QTc prolongé. Le sulfate de magnésium et le retrait des médicaments allongeant le QT sont les interventions de première ligne.

Leçon 1 • Bloc AV du premier degré

Identifie un intervalle PR prolongé supérieur à 200 ms avec une conduction AV 1:1 cohérente comme un bloc du premier degré. Il est rarement symptomatique mais signale une maladie sous-jacente du système de conduction.

Leçon 2 • Hémiblocs et blocs bifasciculaires

Identifie les hémiblocs antérieur gauche et postérieur gauche par la déviation axiale et explique le risque de bloc bifasciculaire. Un bloc bifasciculaire avec allongement du PR signale une maladie trifasciculaire et un risque de stimulation.

Leçon 3 • Types de bloc AV du deuxième degré

Différencie le Mobitz I Wenckebach du Mobitz II par le comportement du PR avant les battements non conduits. Le Mobitz II comporte un risque plus élevé de progression vers un bloc cardiaque complet.

Leçon 4 • Blocs de branche droit et gauche

Identifie le BBD et le BBG par la durée du QRS, la morphologie en V1 et V6, et les modifications secondaires du segment ST-T. Les blocs de branche modifient l'interprétation de l'ischémie et nécessitent des critères diagnostiques ajustés.