Corso di dialisi per infermieri

Lezione 1 • Indicazioni e Controindicazioni alla Dialisi

Definisce le soglie cliniche — mnemonica AEIOU — che determinano l'avvio della dialisi e identifica le situazioni che richiedono cautela. Collega i reperti della valutazione alle decisioni terapeutiche.

Lezione 2 • Progressione della Malattia Renale Cronica

Traccia la MRC dallo stadio 1 allo stadio 5, evidenziando il declino del GFR e le complicanze uremiche. Prepara gli infermieri ad anticipare i tempi di inizio della dialisi.

Lezione 3 • Ripasso di Anatomia e Fisiologia Renale

Tratta la struttura del nefrone, la filtrazione glomerulare, il riassorbimento tubulare e i ruoli ormonali. Stabilisce la base fisiologica necessaria per comprendere i meccanismi della dialisi.

Lezione 4 • Squilibri Idroelettrolitici e Acido-Base

Si concentra su iperkaliemia, acidosi metabolica, iperfosfatemia e sovraccarico di fluidi comuni nell'insufficienza renale. Gli infermieri imparano a dare priorità e interpretare i valori di laboratorio che guidano le decisioni dialitiche.

Lezione 1 • Composizione e Funzione del Dialisato

Dettaglia il ruolo di ciascun componente del dialisato — bicarbonato, potassio, calcio, glucosio — nella correzione degli squilibri. Collega le scelte compositive alle prescrizioni personalizzate per il paziente.

Lezione 2 • Membrane del Dializzatore e Biocompatibilità

Confronta membrane a basso e alto flusso, materiali sintetici versus cellulosici ed effetti di biocompatibilità. Guida gli infermieri nella comprensione della logica di scelta del dializzatore.

Lezione 3 • Adeguatezza della Dialisi

Introduce Kt/V e URR come misure della dose dialitica e della qualità degli esiti. Gli infermieri imparano a interpretare i referti di adeguatezza e ad intensificare quando gli obiettivi non sono raggiunti.

Lezione 4 • Ultrafiltrazione e Rimozione dei Fluidi

Spiega la pressione transmembrana, il tasso di ultrafiltrazione e gli obiettivi di peso secco. Gli infermieri imparano a calcolare e regolare la rimozione dei fluidi per prevenire l'instabilità emodinamica.

Lezione 1 • Parametri di Prescrizione e Programmazione della Macchina

Traduce gli ordini del medico in impostazioni della macchina: flusso ematico, flusso del dialisato, durata del trattamento e obiettivo di UF. La programmazione accurata è il controllo di sicurezza finale prima dell'inserimento dell'ago.

Lezione 2 • Anticoagulazione in Emodialisi

Spiega i protocolli di eparina, l'eparina a basso peso molecolare e le opzioni senza eparina per pazienti ad alto rischio emorragico. Gli infermieri imparano a monitorare e regolare l'anticoagulazione durante il trattamento.

Lezione 3 • Componenti della Macchina per Emodialisi

Identifica la pompa sangue, i monitor di pressione, il rilevatore d'aria e i sensori di conducibilità sulla macchina per emodialisi. Gli infermieri apprendono il ruolo di sicurezza di ciascun componente nel circuito extracorporeo.

Lezione 4 • Assemblaggio del Circuito Extracorporeo

Guida passo-passo il priming delle linee ematiche, del dializzatore e le procedure di lavaggio con soluzione fisiologica. Un assemblaggio corretto previene l'embolia gassosa e la coagulazione durante il trattamento.

Lezione 1 • Complicanze dell'Accesso e Interventi

Identifica e gestisce sanguinamento, aneurisma, sindrome da furto e infezione al sito di accesso. Un intervento infermieristico tempestivo previene la perdita dell'accesso e le complicanze sistemiche.

Lezione 2 • Tipi di Accesso Vascolare

Confronta fistole arterovenose, protesi e cateteri venosi centrali tunnellizzati per longevità, rischio infettivo e adeguatezza del flusso. Stabilisce la gerarchia clinica di preferenza dell'accesso.

Lezione 3 • Gestione del Catetere Venoso Centrale

Dettaglia i cambi di medicazione asettica, la disinfezione del raccordo e i protocolli di chiusura del catetere per prevenire le infezioni del flusso sanguigno. Gli infermieri applicano le pratiche di bundle ad ogni interazione con l'accesso.

Lezione 4 • Tecniche di Incannulamento

Copre i metodi di incannulamento a scala di corda, ad area e a occhiello con angolo e rotazione corretti dell'ago. Una tecnica appropriata preserva la longevità dell'accesso e minimizza il disagio del paziente.

Lezione 1 • Documentazione Post-Trattamento e Passaggio di Consegne

Struttura registrazioni accurate del trattamento includendo UF raggiunta, reperti dell'accesso e risposta del paziente. Una documentazione completa supporta la continuità assistenziale e la conformità normativa.

Lezione 2 • Monitoraggio ed Interventi Intradialitici

Definisce la frequenza del monitoraggio dei parametri vitali, delle pressioni e dei sintomi del paziente durante la seduta. Gli infermieri rispondono agli allarmi e ai cambiamenti clinici utilizzando protocolli strutturati.

Lezione 3 • Valutazione Pre-Trattamento del Paziente

Stabilisce i parametri vitali basali, il peso, lo stato dell'accesso e la revisione dei sintomi prima di iniziare il trattamento. Dati pre-trattamento accurati guidano un'esecuzione sicura della prescrizione.

Lezione 4 • Avvio della Seduta di Emodialisi

Copre l'inserzione dell'ago o la connessione del catetere, l'attacco della linea ematica e l'aumento graduale del flusso ematico. Un avvio sicuro previene embolia gassosa, ipotensione e coagulazione del circuito.

Lezione 1 • Membrana e Trasporto Peritoneale

Spiega come la membrana peritoneale funge da superficie dializzante usando diffusione e osmosi. La classificazione del tipo di trasporto guida il tempo di sosta e la scelta del glucosio nel dialisato.

Lezione 2 • Peritonite: Riconoscimento e Gestione

Identifica l'effluente torbido, il dolore addominale e la febbre come indicatori di peritonite che richiedono coltura immediata e antibiotici. Il riconoscimento precoce previene la perdita del catetere e l'ospedalizzazione.

Lezione 3 • Adeguatezza della DP e Aggiustamento della Prescrizione

Utilizza i target di Kt/V settimanale e clearance della creatinina per valutare la dose di DP e guidare i cambiamenti di prescrizione. Gli infermieri supportano il monitoraggio dell'adeguatezza e l'aderenza del paziente agli schemi di scambio.

Lezione 4 • Procedure di Scambio DP Manuale e Automatizzato

Dettaglia i passaggi dello scambio manuale CAPD e la programmazione del cycler APD per la terapia notturna. La tecnica asettica ad ogni punto di connessione previene la peritonite pericolosa per la vita.

Lezione 1 • Modalità CRRT e Indicazioni

Distingue CVVH, CVVHD, CVVHDF e SCUF per meccanismo e indicazione clinica. La scelta della modalità è abbinata all'emodinamica del paziente e agli obiettivi di clearance dei soluti.

Lezione 2 • Risoluzione dei Problemi di Allarmi e Tempi di Fermo in CRRT

Affronta allarmi di alta pressione, coagulazione del filtro, disfunzione dell'accesso e tempi di fermo non pianificati del circuito. Ridurre al minimo i tempi di fermo preserva la dose terapeutica e gli esiti del paziente.

Lezione 3 • Gestione del Bilancio Idrico in CRRT

Calcola gli obiettivi netti di rimozione di fluidi, le velocità del fluido di reinfusione e gli obiettivi di bilancio orario nei pazienti critici. Una gestione precisa dei fluidi previene il compromesso emodinamico e il danno d'organo.

Lezione 4 • Setup e Priming del Circuito CRRT

Guida la scelta del filtro, l'assemblaggio delle linee ematiche e il priming con soluzione fisiologica o emoderivati per pazienti ad alto rischio. Un setup corretto previene la coagulazione precoce e l'entrata d'aria.

Lezione 1 • Complicanze Croniche della Dialisi

Esamina l'osteodistrofia renale, le malattie cardiovascolari, la malnutrizione e l'amiloidosi dialisi-correlata come rischi a lungo termine. Gli infermieri monitorano l'andamento dei test di laboratorio e rafforzano gli interventi preventivi.

Lezione 2 • Complicanze Intradialitiche Acute

Copre ipotensione, crampi, sindrome da disequilibrio, embolia gassosa ed emolisi con protocolli di prevenzione e risposta. Il riconoscimento e l'intervento rapidi prevengono il danno al paziente.

Lezione 3 • Gestione dei Farmaci nei Pazienti in Dialisi

Affronta la dializzabilità dei farmaci, i tempi di somministrazione relativi al trattamento e l'aggiustamento della dose per l'insufficienza renale. Gli infermieri prevengono livelli subterapeutici e tossicità attraverso una programmazione informata.

Lezione 4 • Prevenzione e Controllo delle Infezioni

Applica le precauzioni standard e basate sulla trasmissione, l'igiene delle mani e i protocolli di isolamento specifici per le unità di dialisi. I bundle di prevenzione delle infezioni riducono le infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere e all'accesso.