វគ្គសិក្សាពេទ្យសត្វឯកទេសបេះដូង

មេរៀន 1 • មូលដ្ឋានសំខាន់នៃសរីរវិទ្យាបេះដូង

ពន្យល់អំពីវដ្តបេះដូង ទំនាក់ទំនងសម្ពាធ-បរិមាណ និងយន្តការ Frank-Starling។ ផ្តល់នូវក្របខ័ណ្ឌសរីរវិទ្យាដែលត្រូវការដើម្បីបកស្រាយលទ្ធផលពិនិត្យគ្លីនិក។

មេរៀន 2 • គោលការណ៍ Hemodynamic

គ្របដណ្តប់លើការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ការតស៊ូរបស់សរសៃឈាម និងការត្រឡប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ ភ្ជាប់យន្តការឈាមរត់ទៅនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺបេះដូង។

មេរៀន 3 • អេឡិចត្រូហ្វីស៊ីអូឡូជី និងការដឹកនាំចរន្ត

ណែនាំអំពីសក្តានុពលសកម្មភាព បណ្តាញអ៊ីយ៉ុង និងផ្លូវដឹកនាំពីថ្នាំង SA ទៅសរសៃ Purkinje។ គាំទ្រដល់ការបកស្រាយ ECG និងការសម្គាល់ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសពីធម្មតានៅពេលក្រោយ។

មេរៀន 1 • សញ្ញាសម្គាល់សត្វ និងប្រវត្តិបេះដូង

បង្រៀនអំពីកត្តាប្រឈមនៃពូជសត្វ កត្តាហានិភ័យទាក់ទងនឹងអាយុ និងការសួរសំណួរគោលដៅសម្រាប់បញ្ហាបេះដូង។ ប្រវត្តិត្រឹមត្រូវណែនាំការកំណត់អាទិភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មេរៀន 2 • ការវាយតម្លៃជីពចរ និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាម

គ្របដណ្តប់លើគុណភាពជីពចរសរសៃឈាម ការវាយតម្លៃភ្នាសរំអិល និងពេលវេលាបំពេញសរសៃឈាមក្នុងស្បែក។ ការរកឃើញទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីទិន្នផលបេះដូង និងស្ថានភាពនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

មេរៀន 3 • ការវាយតម្លៃផ្លូវដង្ហើម និងទ្រូង

រួមបញ្ចូលអត្រាដង្ហើម ការប្រឹងប្រែង និងការស្តាប់សួតទៅក្នុងការវាយតម្លៃបេះដូង។ សញ្ញាសួតច្រើនតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេង និងណែនាំការសម្រេចចិត្តអំពីភាពបន្ទាន់។

មេរៀន 4 • ការរកឃើញក្នុងពោះ និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

ពិភាក្សាអំពី Ascites, Hepatomegaly និងបញ្ហាហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ជាសូចនាករនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ។ ភ្ជាប់ការរកឃើញក្នុងប្រព័ន្ធទៅនឹងសរីរវិទ្យារោគបេះដូង។

មេរៀន 1 • ការរំខាន និងការស្ទះដឹកនាំ

ពិភាក្សាអំពីការស្ទះ AV ការស្ទះសាខាបាច់ និងរោគសញ្ញា Sick Sinus។ ភ្ជាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការដឹកនាំទៅនឹងជំងឺរចនាសម្ព័ន្ធ ឬប្រព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធ។

មេរៀន 2 • ការវិភាគរលក ECG ធម្មតា

បង្រៀនពីការវាស់រលក P, QRS, និង T រួមជាមួយនឹងចន្លោះពេលឆ្លងប្រភេទសត្វ។ បង្កើតជួរយោងធម្មតាជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការរកឃើញភាពមិនប្រក្រតី។

មេរៀន 3 • ការសម្គាល់ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសពីធម្មតាប្រភេទ Supraventricular

កំណត់អត្តសញ្ញាណ Atrial Fibrillation, Supraventricular Tachycardia និង Atrial Premature Complexes។ បែងចែកប្រភព Supraventricular ពី Ventricular ដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ECG។

មេរៀន 4 • ការសម្គាល់ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសពីធម្មតាប្រភេទ Ventricular

គ្របដណ្តប់លើ Ventricular Premature Complexes, Ventricular Tachycardia និង Ventricular Fibrillation។ សង្កត់ធ្ងន់លើការកំណត់កម្រិតបន្ទាន់ និងការសម្រេចចិត្តគ្លីនិកភ្លាមៗ។

មេរៀន 1 • អេកូបេះដូងដុបភឺរ

ណែនាំអំពី Pulsed-Wave, Continuous-Wave និង Color-Flow Doppler សម្រាប់វាយតម្លៃល្បឿន និងលំហូរ។ ទិន្នន័យ Doppler កំណត់បរិមាណមុខងារសន្ទះបេះដូង និងជម្រាលសម្ពាធក្នុងបេះដូង។

មេរៀន 2 • រូបវិទ្យាអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់ Echocardiography

ពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍សូរស័ព្ទ ការជ្រើសរើស Transducer និងការកែលម្អរូបភាពដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការថតរូបភាពបេះដូង។ ការយល់ដឹងអំពីរូបវិទ្យាអាចឱ្យការសម្គាល់ Artifact និងការត្រួតពិនិត្យគុណភាពរូបភាព។

មេរៀន 3 • ការវាយតម្លៃមុខងារ Diastolic

គ្របដណ្តប់លើគំរូលំហូរ Mitral, លំហូរសរសៃឈាមវ៉ែនសួត និងសមាមាត្រ E/e' នៃ Tissue Doppler។ មុខងារ Diastolic ខុសប្រក្រតី គឺជាលក្ខណៈសំខាន់នៃជំងឺ Hypertrophic និង Restrictive Cardiomyopathy។

មេរៀន 4 • ទិដ្ឋភាព Echocardiographic ស្តង់ដារ

បង្រៀនពីការទទួលបាន Right Parasternal, Left Apical និង Subcostal Window ជាប្រព័ន្ធ។ ការទទួលបានទិដ្ឋភាពជាប្រព័ន្ធធានានូវការវាយតម្លៃបេះដូងពេញលេញ។

មេរៀន 1 • ជំងឺបេះដូងរីកធំ

ពិភាក្សាអំពីមុខងារ Systolic ខុសប្រក្រតី ការរីកធំនៃបន្ទប់ និងកត្តាប្រឈមនៃពូជសត្វក្នុង DCM។ បែងចែកជំងឺដែលលាក់កំបាំងពីជំងឺដែលបង្ហាញរោគសញ្ញា ដើម្បីណែនាំពិធីការពិនិត្យរកមើល។

មេរៀន 2 • ជំងឺលើសឈាមក្នុងប្រព័ន្ធ និងឥទ្ធិពលលើបេះដូង

ភ្ជាប់ជំងឺលើសឈាមក្នុងប្រព័ន្ធទៅនឹងការឡើងក្រាស់នៃ Ventricular ខាងឆ្វេង និងការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ។ រួមបញ្ចូលការវាស់សម្ពាធឈាមទៅក្នុងការវាយតម្លៃបេះដូងជាប្រចាំ។

មេរៀន 3 • ជំងឺសន្ទះ Mitral ប្រភេទ Myxomatous

គ្របដណ្តប់លើរោគសាស្ត្រ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាត់ដំណាក់កាល និងប្រវត្តិធម្មជាតិនៃជំងឺបេះដូងឆ្កែទូទៅបំផុត។ ការចាត់ដំណាក់កាលណែនាំការចាប់ផ្តើមព្យាបាល និងការទំនាក់ទំនងជាមួយម្ចាស់សត្វ។

មេរៀន 4 • ជំងឺនៃ Pericardium

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរទឹកក្នុង Pericardium, Cardiac Tamponade និង Pericarditis ប្រភេទ Constrictive។ កំណត់អត្តសញ្ញាណការប៉ះពាល់ Hemodynamic ដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍បន្ទាន់។

មេរៀន 1 • អំប្រ៊ីយ៉ុងវិទ្យា និងការចាត់ថ្នាក់ពិការភាព

ពិនិត្យឡើងវិញអំពីការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃបេះដូង និងរបៀបដែលកំហុសក្នុងការអភិវឌ្ឍបង្កើតពិការភាពជាក់លាក់។ ការចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រណែនាំការរៀបចំផែនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

មេរៀន 2 • ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រវ៉ាត់សរសៃឈាម (Vascular Ring Anomalies)

កំណត់អត្តសញ្ញាណ Persistent Right Aortic Arch និងក្រវ៉ាត់សរសៃឈាមផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់បំពង់អាហារ។ បែងចែកមូលហេតុបេះដូងពីមូលហេតុមិនមែនបេះដូងនៃការក្អួតចំពោះសត្វវ័យក្មេង។

មេរៀន 3 • បំពង់សរសៃឈាមអាកទែរស៊ីសមិនបិទ (Patent Ductus Arteriosus - PDA)

គ្របដណ្តប់លើសរីរវិទ្យារោគនៃ PDA ការសម្គាល់សំឡេងរអ៊ូរទាំជាបន្តបន្ទាប់ (Continuous Machinery Murmur) និងផលវិបាកនៃបន្ទុកបរិមាណ (Volume Overload)។ ការបិទដំបូងការពារកុំឱ្យមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

មេរៀន 4 • ពិការភាព Septal និងដំបៅស្មុគស្មាញ

គ្របដណ្តប់លើពិការភាព Septal Atrial និង Ventricular, Tetralogy of Fallot និងភាពខុសប្រក្រតីស្មុគស្មាញផ្សេងទៀត។ ការកំណត់បរិមាណ Shunt និងការវាយតម្លៃ Cyanosis ណែនាំការសម្រេចចិត្តគ្រប់គ្រង។

មេរៀន 1 • សរីរវិទ្យារោគ និងគោលដៅនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង

ពន្យល់អំពីការដំណើរការសកម្មនៃ Neurohormonal, RAAS និង Sympathetic Overdrive ជាគោលដៅព្យាបាល។ ការយល់ដឹងអំពីយន្តការសំណងបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការជ្រើសរើសក្រុមថ្នាំ។

មេរៀន 2 • ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Diuretics) និងការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ

គ្របដណ្តប់លើយន្តការ ការកំណត់កម្រិតថ្នាំ និងការត្រួតពិនិត្យ Furosemide, Spironolactone និង Torasemide។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម គឺជាភ្នាក់ងារចម្បងសម្រាប់បំបាត់រោគសញ្ញាកកស្ទះ។

មេរៀន 3 • ថ្នាំទប់ស្កាត់ RAAS និងថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម (Vasodilators)

ពិភាក្សាអំពី ACE Inhibitors, ARBs និង Pimobendan ជាការព្យាបាលគ្រឹះសម្រាប់ជំងឺបេះដូង។ គ្របដណ្តប់លើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចាប់ផ្តើម ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ និងការត្រួតពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម។

មេរៀន 4 • ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសពីធម្មតា (Antiarrhythmic Drug Therapy)

គ្របដណ្តប់លើការចាត់ថ្នាក់ Vaughan-Williams ការជ្រើសរើសថ្នាំតាមប្រភេទចង្វាក់បេះដូងលោតខុសពីធម្មតា និងហានិភ័យ Proarrhythmic។ ផ្គូផ្គងយន្តការថ្នាំទៅនឹងមូលដ្ឋានអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីអូឡូជីនៃចង្វាក់បេះដូងលោតខុសពីធម្មតានីមួយៗ។

មេរៀន 1 • ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃនីតិវិធីវះកាត់បេះដូង

ពិនិត្យឡើងវិញអំពីគោលការណ៍នៃ Pericardiectomy, PDA Ligation និង Cardiopulmonary Bypass។ គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងត្រូវតែយល់អំពីជម្រើសវះកាត់ ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តបញ្ជូនអ្នកជំងឺឱ្យបានសមស្រប។

មេរៀន 2 • ការចាក់បញ្ចេញសារធាតុរាវចេញពីបេះដូង និងការចាក់បញ្ចេញសារធាតុរាវចេញពីប្រហោងទ្រូង

បង្រៀនពីការបង្ហូរសារធាតុរាវពីប្រហោង Pericardium និង Pleura ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ នីតិវិធីសង្គ្រោះជីវិតទាំងនេះ បំបាត់ Tamponade និងបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម។

មេរៀន 3 • អន្តរាគមន៍ Transcatheter

ពិភាក្សាអំពី Balloon Valvuloplasty, ឧបករណ៍បិទ PDA និងបច្ចេកទេសបិទ ASD។ វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួច (Minimally Invasive),កាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺក្រោយវះកាត់ចំពោះបេក្ខជនសមស្រប។

មេរៀន 4 • ការធ្វើចង្វាក់បេះដូង (Cardiac Pacing) និងការឆក់បេះដូង (Defibrillation)

គ្របដណ្តប់លើសូចនាករនៃ Pacemaker ការដាក់ Lead និងការកម្មវិធីសម្រាប់ Bradyarrhythmia។ រួមបញ្ចូលពិធីការឆក់បេះដូងខាងក្រៅ (External Defibrillation Protocols) សម្រាប់ Ventricular Fibrillation។