Curso de Ecmo

Aula 1 • Revisão da Fisiologia Cardiopulmonar

Abrange o débito cardíaco normal, a troca gasosa pulmonar e o fornecimento de oxigénio. Fornece o enquadramento fisiológico de base necessário para compreender as indicações da ECMO.

Aula 2 • Fisiopatologia da Insuficiência Cardiorrespiratória

Examina os mecanismos de insuficiência respiratória e cardíaca graves. Relaciona as alterações patológicas com a justificação para o início do suporte extracorporal.

Aula 3 • Efeitos Hemodinâmicos do Suporte com ECMO

Analisa como os circuitos de ECMO alteram a pré-carga, a pós-carga e o trabalho ventricular. Prepara os alunos para antecipar alterações hemodinâmicas durante o início do suporte.

Aula 1 • Procedimentos de Priming e Montagem do Circuito

Descreve a montagem passo a passo do circuito, o priming com cristaloide e os protocolos de priming com sangue. Garante que os alunos podem preparar um circuito em segurança antes da canulação.

Aula 2 • Dispositivos de Monitorização no Circuito

Explica os sensores de pressão em linha, as sondas de fluxo e os monitores de oximetria integrados nos circuitos de ECMO. Relaciona os dados de monitorização com a avaliação do desempenho do circuito em tempo real.

Aula 3 • Bombas e Mecanismos de Acionamento

Descreve os designs de bombas centrífugas e de roletes, os seus princípios de funcionamento e as compensações clínicas. Estabelece o conhecimento sobre bombas como base para a gestão do circuito.

Aula 4 • Oxigenadores de Membrana e Trocadores de Calor

Abrange a construção do oxigenador de fibra oca, as classificações de desempenho e os trocadores de calor integrados. Relaciona a seleção do dispositivo com o tamanho do doente e a duração do suporte.

Aula 1 • Processo de Tomada de Decisão Multidisciplinar

Estrutura a discussão de início de ECMO baseada na equipa, incluindo ética, objetivos de cuidados e comunicação com a família. Prepara os alunos para o consentimento e coordenação da equipa no mundo real.

Aula 2 • Indicações para ECMO Cardíaca

Abrange as indicações para VA-ECMO no choque cardiogénico, paragem cardíaca e insuficiência pós-cardiotomia. Relaciona os limiares hemodinâmicos com os critérios de início.

Aula 3 • Indicações para ECMO Respiratória

Identifica critérios para VV-ECMO na SDRA, hipoxemia refratária e cenários de ponte para transplante. Relaciona a pontuação de gravidade com os limiares de início.

Aula 4 • Estratificação de Risco e Pontuação Prognóstica

Aplica ferramentas de pontuação validadas para prever a sobrevivência na ECMO e orientar a alocação de recursos. Integra a pontuação em enquadramentos de tomada de decisão multidisciplinares.

Aula 1 • Configurações Híbridas e Especiais

Introduz configurações VAV, VVA e de assistência ventricular direita para casos complexos. Prepara os alunos para reconhecer quando os modos padrão são insuficientes.

Aula 2 • Configuração de ECMO Veno-Venosa

Explica o design do circuito VV-ECMO, locais de canulação e dinâmica de recirculação. Estabelece a VV-ECMO como a abordagem padrão para insuficiência respiratória isolada.

Aula 3 • Configuração de ECMO Veno-Arterial

Abrange o design do circuito VA-ECMO, canulação periférica versus central e hipoxemia diferencial. Relaciona a escolha da configuração com o grau de insuficiência cardíaca e respiratória.

Aula 4 • Considerações sobre Canulação Neonatal e Pediátrica

Aborda a seleção de cânulas específicas para o tamanho, acesso vascular do pescoço e volume do circuito em doentes pequenos. Constrói sobre os princípios de canulação de adultos com adaptações pediátricas.

Aula 1 • Monitorização de Pressão e Gestão de Alarmes

Interpreta as pressões pré-membrana, pós-membrana e de entrada venosa para detetar problemas no circuito. Constrói competências sistemáticas de resposta a alarmes essenciais para a segurança do doente.

Aula 2 • Otimização do Fluxo e Titulação do Gás de Varrimento

Ensina o ajuste da velocidade da bomba, fluxo sanguíneo e gás de varrimento para atingir os objetivos de oxigenação e CO₂. Relaciona os parâmetros do circuito com os objetivos fisiológicos do doente.

Aula 3 • Deteção e Prevenção de Hemólise

Identifica causas de hemólise induzida pelo circuito e marcadores laboratoriais para deteção precoce. Prepara os alunos para modificar parâmetros do circuito para reduzir a destruição de glóbulos vermelhos.

Aula 4 • Inspeção Diária do Circuito e Documentação

Estabelece uma rotina estruturada de inspeção à cabeceira para deteção de coágulos, integridade dos conectores e avaliação da tubagem. Reforça os padrões de documentação para o estado do circuito de ECMO.

Aula 1 • Monitorização Hemodinâmica e Suporte Vasoativo

Integra linhas arteriais, ecocardiografia e agentes vasoativos com a gestão hemodinâmica da ECMO. Prepara os alunos para interpretar sinais mistos da circulação nativa e apoiada por ECMO.

Aula 2 • Prevenção de Infeção e Cuidados da Ferida

Estabelece protocolos de cuidado do local da cânula, manutenção da esterilidade do circuito e vigilância de infeções. Reduz as complicações infeciosas que ameaçam a duração do percurso de ECMO.

Aula 3 • Sedação, Analgesia e Ensaios de Despertar

Equilibra a profundidade da sedação com o conforto do doente, a segurança do circuito e os objetivos de reabilitação. Introduz protocolos de ECMO em doente acordado e os seus critérios de seleção de doentes.

Aula 4 • Estratégia de Ventilação Mecânica na ECMO

Aplica estratégias de ventilação protetora e ultraprotetora durante o suporte com VV-ECMO. Relaciona a redução das exigências ventilatórias com os objetivos de repouso e recuperação pulmonar.

Aula 1 • Complicações Hemorrágicas

Identifica locais de hemorragia, fatores de risco e estratégias de gestão específicos para doentes em ECMO. Relaciona a gestão da anticoagulação com a prevenção e tratamento da hemorragia.

Aula 2 • Complicações Neurológicas

Aborda o acidente vascular cerebral, convulsão e avaliação de morte cerebral em doentes em ECMO. Relaciona a monitorização neurológica com a deteção precoce e gestão de eventos cerebrais.

Aula 3 • Emergências do Circuito e Gestão de Falências

Prepara os alunos para cenários de falência da bomba, embolia gasosa, rutura da tubagem e perda de energia. Constrói competências de resposta rápida para manter a segurança do doente durante emergências do circuito.

Aula 4 • Complicações Trombóticas

Abrange a trombose do circuito, embolia sistémica e isquemia do membro como riscos trombóticos da ECMO. Prepara os alunos para detetar e responder prontamente a eventos relacionados com coágulos.

Aula 1 • Protocolos de Desmame da VA-ECMO

Abrange a redução do fluxo, monitorização hemodinâmica e avaliação ecocardiográfica durante o desmame da ECMO cardíaca. Relaciona o ritmo do desmame com a trajetória de recuperação ventricular.

Aula 2 • Avaliação da Prontidão para o Desmame da ECMO

Define critérios fisiológicos para a prontidão do desmame em doentes em VV e VA-ECMO. Relaciona os marcadores de recuperação de órgãos com o início do ensaio de desmame estruturado.

Aula 3 • Cuidados Pós-ECMO e Avaliação de Resultados

Aborda a gestão em UCI após a descontinuação da ECMO, início da reabilitação e acompanhamento dos resultados. Relaciona a qualidade dos cuidados pós-ECMO com a recuperação a longo prazo do doente.

Aula 4 • Protocolos de Desmame da VV-ECMO

Descreve a redução gradual do fluxo e os ensaios de eliminação do gás de varrimento para o desmame da ECMO respiratória. Prepara os alunos para interpretar a resposta do doente e decidir o timing da decanulação.