Curso de ECG

Aula 1 • Períodos Refratários e Segurança da Condução

Define os períodos refratários absoluto e relativo e os seus papéis de proteção. Relaciona os conceitos de período refratário com as janelas de vulnerabilidade para arritmias.

Aula 2 • Anatomia e Função da Célula Cardíaca

Abrange a estrutura dos cardiomiócitos, as junções comunicantes e as células contráteis vs. condutoras. Estabelece a base celular para todos os conceitos subsequentes de eletrofisiologia.

Aula 3 • Automaticidade e o Sistema de Condução

Traça a origem do impulso no nó SA através do nó AV, feixe de His e fibras de Purkinje. Explica como as diferenças na velocidade de condução moldam os intervalos normais do ECG.

Aula 4 • Canais Iónicos e Potenciais de Membrana

Explica os papéis dos canais de sódio, potássio e cálcio na geração dos potenciais de repouso e de ação. Relaciona diretamente o fluxo iónico com a morfologia das ondas no ECG.

Aula 1 • Colocação dos Elétrodos Precordiais

Detalha os pontos de referência anatómicos de V1–V6 e o posicionamento intercostal correto. A colocação precisa dos elétrodos precordiais previne o diagnóstico errado de patologia anterior e lateral.

Aula 2 • Compreensão das Perspetivas das Derivações

Explica como cada derivação visualiza o coração a partir de um ângulo anatómico específico. Agrupar as derivações por território permite a localização sistemática da patologia.

Aula 3 • Componentes e Definições da Máquina de ECG

Identifica as definições do amplificador, filtro e velocidade do papel nas máquinas de ECG standard. As definições corretas previnem artefactos e garantem registos com qualidade diagnóstica.

Aula 4 • Colocação dos Elétrodos das Derivações dos Membros

Abrange o posicionamento correto dos elétrodos RA, LA, RL e LL no doente. A colocação adequada é essencial para a determinação precisa do eixo no plano frontal.

Aula 1 • Onda T, Onda U e Intervalo QT

Descreve a polaridade normal da onda T, a morfologia e os métodos de medição do intervalo QT. O cálculo correto do QTc é crítico para a segurança de fármacos e avaliação do risco de arritmias.

Aula 2 • Segmento ST e Ponto J

Define a posição isoelétrica do segmento ST e a localização do ponto J em relação ao QRS. A medição precisa do ST é a pedra angular da deteção de isquemia e lesão.

Aula 3 • Onda P: Despolarização Auricular

Define a morfologia, duração, amplitude e eixo normais da onda P. Reconhece a onda P normal como a referência para detetar aumento auricular e ectopia.

Aula 4 • Intervalo PR e Condução AV

Mede o intervalo PR do início da onda P ao início do QRS e define o intervalo normal. Estabelece o padrão para identificar atrasos de condução AV e pré-excitação.

Aula 1 • Métodos de Cálculo da Frequência Cardíaca

Ensina o método dos 300, o método dos 1500 e a contagem em tiras de 6 segundos para o cálculo da frequência. A determinação precisa da frequência é o primeiro passo em qualquer análise sistemática de ECG.

Aula 2 • Determinação do Eixo no Plano Frontal

Aplica o método dos quadrantes e o método da derivação isoelétrica para calcular o eixo do QRS. O desvio do eixo orienta o diagnóstico de bloqueios fasciculares, hipertrofia e dextrocardia.

Aula 3 • Estrutura Sistemática de Interpretação de ECG

Integra a frequência, ritmo, eixo, intervalos e morfologia num protocolo passo a passo reproduzível. Uma metodologia consistente reduz os erros de interpretação na prática clínica.

Aula 4 • Análise da Relação entre a Onda P e o QRS

Avalia a associação P com QRS, a consistência da morfologia da onda P e a constância do intervalo PR. Define se o ritmo é sinusal, ectópico ou dissociado.

Aula 1 • Arritmias do Nó Sinusal

Abrange as características no ECG da taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, arritmia sinusal e síndrome do nó sinusal doente. Distingue a variação sinusal fisiológica da disfunção patológica do nó sinusal.

Aula 2 • Complexos Auriculares Prematuros

Identifica a morfologia dos CAP, as pausas compensatórias vs. não compensatórias e os CAP bloqueados. Reconhece os CAP como desencadeadores de taquicardias supraventriculares sustentadas.

Aula 3 • Ritmos da Junção

Identifica o ritmo de escape da junção, o ritmo da junção acelerado e a taquicardia da junção pela frequência e relação com a onda P. Os ritmos da junção indicam dominância do nó AV sobre o nó sinusal.

Aula 4 • Taquicardias Supraventriculares

Distingue TVN, TVRS e taquicardia auricular usando a localização da onda P e o intervalo RP. A classificação correta da TSV determina a terapêutica farmacológica ou de intervenção adequada.

Aula 1 • Taquicardia Ventricular

Aplica os critérios de Brugada e Vereckei para diferenciar TV de TSV com aberrância. A identificação correta da TV é crítica porque a classificação errada leva a um tratamento prejudicial.

Aula 2 • Bloqueios de Ramo

Aplica os critérios de duração e morfologia do QRS para diagnosticar BRE e BRD em V1 e V6. Os bloqueios de ramo alteram a interpretação do ST-T e requerem critérios de isquemia modificados.

Aula 3 • Bloqueios Fasciculares e Doença Bifascicular

Diagnostica bloqueios fasciculares anterior esquerdo e posterior esquerdo usando o eixo e critérios do QRS. O bloqueio bifascicular levanta preocupações sobre a progressão para bloqueio AV completo.

Aula 4 • Fibrilhação Ventricular e Assistolia

Identifica ondas de FV grosseira e fina e distingue a assistolia da FV fina. Ambos requerem reanimação imediata; o reconhecimento preciso previne o atraso no tratamento.

Aula 5 • Complexos Ventriculares Prematuros

Caracteriza a morfologia dos CVP, as pausas compensatórias e padrões como bigeminismo e trigeminismo. Identifica características de CVP de alto risco que justificam investigação adicional.

Aula 1 • Localização do Enfarte por Território

Mapeia as alterações do ST em grupos específicos de derivações para os territórios das artérias coronárias para identificação do vaso culpado. A localização orienta a estratégia de intervenção e prevê complicações.

Aula 2 • Mimetizadores e Fatores de Confusão do STEMI

Distingue pericardite, repolarização precoce, HVE e padrão de Brugada do verdadeiro STEMI. Evitar a ativação falsa do laboratório de cateterismo previne danos ao doente.

Aula 3 • Isquemia vs. Lesão vs. Enfarte

Define o espetro do ECG desde a isquemia subendocárdica até à lesão transmural e ao enfarte completo. Compreender este continuum orienta a triagem e o timing da reperfusão.

Aula 4 • Idade do Enfarte e Alterações Evolutivas

Acompanha a evolução do ECG desde as fases hiperaguda até às fases aguda, subaguda e crónica do enfarte. Reconhecer a idade do enfarte orienta a elegibilidade para reperfusão e o prognóstico.

Aula 5 • Padrões de SCA sem Supradesnivelamento do ST

Identifica depressão do ST, inversão da onda T e síndrome de Wellens como marcadores de NSTEMI e angina instável. Estes padrões requerem estratificação de risco em vez de reperfusão imediata.

Aula 1 • Canalopatias e Síndromes de Arritmia Hereditárias

Reconhece as assinaturas de ECG do padrão de Brugada, QT longo, QT curto e TVPC associadas a morte súbita cardíaca. A identificação precoce permite o aconselhamento genético e a terapêutica preventiva.

Aula 2 • Hipertrofia Ventricular e Auricular

Aplica critérios validados de voltagem e morfologia para diagnosticar HVE, HVD e aumento auricular. Os padrões de hipertrofia indicam sobrecarga crónica de pressão ou volume que requer estudo diagnóstico.

Aula 3 • Efeitos Metabólicos e Eletrolíticos no ECG

Correlaciona hipercaliemia, hipocaliemia, hipercalcemia e hipotermia com alterações específicas do ECG. Reconhecer os padrões eletrolíticos permite a correção rápida e potencialmente vital.

Aula 4 • Padrões de ECG Pulmonares e Pericárdicos

Reconhece S1Q3T3, sobrecarga do coração direito e elevação difusa do ST em sela na EP e pericardite. Estes padrões redirecionam o diagnóstico para longe da SCA e para o tratamento correto.

Aula 5 • Pré-excitação e Wolff-Parkinson-White

Identifica ondas delta, PR curto e QRS largo como marcas da WPW e localiza as vias acessórias. O reconhecimento da WPW é crítico porque certos fármacos estão contraindicados.