Curso de Distúrbios do Movimento

Aula 1 • Classificação dos Distúrbios do Movimento

Apresenta as categorias de distúrbios hipocinéticos, hipercinéticos e atáxicos com características clínicas definidoras. Constrói uma estrutura taxonômica usada ao longo do curso.

Aula 2 • Neuroanatomia do Controle Motor

Aborda a arquitetura dos gânglios da base, cerebelo e córtex motor e seus papéis no movimento. Fornece a base anatômica para compreender todos os mecanismos subsequentes dos distúrbios.

Aula 3 • Fisiologia do Movimento Normal

Explica os sistemas de neurotransmissores, o recrutamento de unidades motoras e os mecanismos de feedback que permitem o movimento suave. Relaciona a fisiologia normal aos desvios patológicos observados nos distúrbios.

Aula 1 • Técnicas Estruturadas de Anamnese

Ensina a elicitação do início, progressão, desencadeadores e história familiar adaptada a queixas de movimento. Uma anamnese precisa restringe o diagnóstico diferencial antes do início do exame.

Aula 2 • Descrição Fenomenológica dos Movimentos Anormais

Treina a caracterização precisa de tremor, coreia, distonia, mioclonias e tiques por observação. A fenomenologia precisa é a base do diagnóstico dos distúrbios do movimento.

Aula 3 • Escalas de Avaliação e Ferramentas Validadas

Apresenta escalas padronizadas para quantificar a gravidade e monitorar a progressão ao longo do tempo. A proficiência com ferramentas de avaliação permite uma comunicação clínica e de pesquisa consistente.

Aula 4 • Exame Neurológico para Movimento

Aborda o teste de tônus, rigidez, bradicinesia, reflexos e coordenação com técnicas padronizadas. Os achados do exame se correlacionam diretamente com as categorias de distúrbios apresentadas no Capítulo 1.

Aula 1 • Testes Laboratoriais e Genéticos

Aborda painéis metabólicos, marcadores autoimunes, estudos de cobre e painéis genéticos para causas tratáveis. O teste laboratorial sistemático previne diagnósticos perdidos de condições reversíveis.

Aula 2 • Imagem Funcional e Molecular

Explica a imagem do transportador de dopamina, traçadores PET e sua utilidade diagnóstica nas síndromes parkinsonianas. A imagem funcional preenche a lacuna entre a incerteza clínica e a confirmação patológica.

Aula 3 • Testes Neurofisiológicos

Ensina aplicações de EMG, EEG e acelerometria para caracterizar tremor, mioclonia e excitabilidade cortical. A neurofisiologia fornece dados objetivos que complementam a observação clínica.

Aula 1 • Abordagens de reabilitação funcional multidisciplinar

Integra fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e dietética no cuidado da doença de Parkinson. A reabilitação funcional complementa a farmacoterapia para manter a função e a independência.

Aula 2 • Fisiopatologia e Neuropatologia

Explica a agregação da alfa-sinucleína, a formação de corpos de Lewy e a perda progressiva de neurônios dopaminérgicos. O estadiamento patológico informa o prognóstico e a seleção de alvos terapêuticos.

Aula 3 • Estratégias de Tratamento Farmacológico

Aborda levodopa, agonistas dopaminérgicos, inibidores da MAO-B e terapias adjuvantes com início e titulação baseados em evidências. A seleção do tratamento equilibra eficácia, efeitos colaterais e estágio da doença.

Aula 4 • Manejo de Sintomas Não Motores

Aborda disfunção autonômica, distúrbios do sono, comprometimento cognitivo, depressão e psicose na doença de Parkinson. Os sintomas não motores afetam significativamente a qualidade de vida e exigem intervenção direcionada.

Aula 1 • Atrofia de Múltiplos Sistemas

Explica a oligodendrogliopatia da alfa-sinucleína, falência autonômica, subtipos cerebelar e parkinsoniano. O teste autonômico precoce distingue a MSA da doença de Parkinson e orienta o manejo.

Aula 2 • Demência com Corpos de Lewy

Aborda cognição flutuante, alucinações visuais, distúrbio comportamental do sono REM e sensibilidade a neurolépticos. Distinguir a DCL da demência da doença de Parkinson afeta a segurança da medicação.

Aula 3 • Síndrome Corticobasal

Aborda degeneração cortical e dos gânglios da base assimétrica, membro alienígena, apraxia e perda sensorial cortical. A heterogeneidade patológica exige aconselhamento prognóstico cauteloso.

Aula 1 • Distúrbios do Tremor

Classifica o tremor essencial, ortostático, específico de tarefa e de Holmes com vias de tratamento distintas. A classificação do tremor, construída com base nas habilidades de exame do Capítulo 2, orienta as decisões de manejo.

Aula 2 • Coreia e Doença de Huntington

Aborda a expansão da repetição CAG, mecanismos da coreia, características psiquiátricas e pesquisa de modificação da doença na doença de Huntington. O aconselhamento genético é parte integrante do manejo da coreia hereditária.

Aula 3 • Classificação e Tratamento da Distonia

Aplica a classificação da distonia baseada em eixos e aborda toxina botulínica, medicamentos orais e opções cirúrgicas. A injeção de toxina botulínica é o tratamento primário para distonias focais.

Aula 4 • Mioclonia e Distúrbios de Tiques

Diferencia mioclonia cortical, subcortical e espinhal e aborda o diagnóstico e manejo da síndrome de Tourette. A localização precisa da mioclonia determina a seleção do tratamento.

Aula 1 • Terapias de Infusão para Parkinson Avançado

Aborda a infusão contínua subcutânea de apomorfina e a infusão intestinal de levodopa-carbidopa para flutuações motoras refratárias. As terapias de infusão preenchem a lacuna entre a terapia oral e a candidatura ao DBS.

Aula 2 • Manejo Pós-Operatório e Acompanhamento

Aborda o ajuste de medicação, a otimização da programação do estimulador e o reconhecimento de complicações após a intervenção cirúrgica. O acompanhamento contínuo determina o sucesso cirúrgico a longo prazo.

Aula 3 • Seleção e Candidatura do Paciente

Aborda avaliação neuropsicológica, teste de resposta à levodopa e critérios de candidatura multidisciplinar para DBS. A seleção rigorosa maximiza o benefício e minimiza o risco cirúrgico.

Aula 4 • Ultrassom Focado e Radiocirurgia

Aborda a talamotomia por ultrassom focado guiado por RM e a radiocirurgia estereotáxica como opções ablativas sem incisão. Essas modalidades expandem o acesso cirúrgico para pacientes que não podem se submeter ao DBS.

Aula 1 • Pesquisa em Terapia Modificadora da Doença

Revisa estratégias direcionadas à alfa-sinucleína, tau e huntingtina em ensaios clínicos para neuroproteção. Compreender o desenho do ensaio permite que os profissionais aconselhem os pacientes sobre opções experimentais.

Aula 2 • Terapia Gênica e Abordagens Baseadas em Células

Aborda entrega por vetor viral, aplicações de CRISPR e estratégias de transplante de células-tronco para distúrbios do movimento. A terapia gênica representa uma mudança de paradigma, da intenção sintomática para a curativa.

Aula 3 • Medicina de Precisão nos Distúrbios do Movimento

Aplica a estratificação por biomarcadores genômicos, proteômicos e de imagem para individualizar a seleção do tratamento. As abordagens de precisão reduzem a prescrição por tentativa e erro e melhoram os desfechos.