Curso de Glaucoma para Médicos

Aula 1 • Fisiopatologia do Glaucoma

Examina as teorias mecânica e vascular da perda de células ganglionares da retina e da degeneração axonal. Conecta a fisiopatologia aos padrões de apresentação clínica observados na prática.

Aula 2 • Revisão da Anatomia do Segmento Anterior

Abrange a malha trabecular, o canal de Schlemm, o corpo ciliar e a anatomia da íris. Estabelece a base estrutural para a dinâmica do humor aquoso, central para o glaucoma.

Aula 3 • Classificação dos Tipos de Glaucoma

Categoriza os glaucomas de ângulo aberto, ângulo fechado, pressão normal e secundários por mecanismo. Prepara os clínicos para aplicar estratégias diagnósticas e terapêuticas específicas para cada tipo.

Aula 4 • Anatomia da Cabeça do Nervo Óptico

Detalha a estrutura da lâmina cribrosa, a organização da camada de fibras nervosas da retina e o suprimento sanguíneo. Fornece a base anatômica para interpretar o dano glaucomatoso ao nervo óptico.

Aula 1 • Métodos Alternativos de Tonometria

Compara a tonometria sem contato, de rebote, Tono-Pen e de contorno dinâmico. Orienta a seleção do melhor método para populações específicas de pacientes e ambientes clínicos.

Aula 2 • Espessura Corneana Central e Correção da PIO

Explica a técnica de paquimetria e sua influência nas leituras da tonometria de aplanação. Permite que os clínicos ajustem a interpretação da PIO com base nas propriedades biomecânicas da córnea.

Aula 3 • Tonometria de Aplanação de Goldmann

Ensina calibração, instilação de fluoresceína, alinhamento dos mires e técnica de medição. Estabelece o método padrão-ouro contra o qual todos os outros tonômetros são comparados.

Aula 1 • Biomicroscopia Ultrassônica

Explica a técnica de UBM para imageamento de estruturas posteriores à íris, incluindo corpo ciliar e sulco. Estende a avaliação do ângulo a casos onde a AS-OCT não consegue visualizar a anatomia relevante.

Aula 2 • Sistemas de Classificação do Ângulo

Ensina os sistemas de classificação de Shaffer, Spaeth e ISGEO para a classificação do ângulo da câmara anterior. Permite documentação e comunicação consistentes dos achados do ângulo entre as equipes clínicas.

Aula 3 • Fundamentos da Gonioscopia

Apresenta lentes de gonioscopia direta e indireta, agentes de acoplamento e posicionamento do paciente. Estabelece a base processual para todas as habilidades subsequentes de avaliação do ângulo.

Aula 4 • Achados Patológicos do Ângulo

Identifica sinéquias anteriores periféricas, neovascularização, dispersão de pigmento e exfoliação. Relaciona achados específicos do ângulo a subtipos subjacentes de glaucoma e prioridades de manejo.

Aula 1 • Detecção de Progressão Estrutural com OCT

Aplica análises de OCT baseadas em eventos e em tendências para identificar afinamento progressivo da CFNR. Orienta decisões sobre escalonamento do tratamento com base na alteração estrutural objetiva.

Aula 2 • Exame Clínico do Disco Óptico

Ensina avaliação estereoscópica do disco usando biomicroscopia com lâmpada de fenda e oftalmoscopia indireta. Constrói as habilidades observacionais necessárias para identificar alterações glaucomatosas do disco.

Aula 3 • Fotografia e Documentação do Disco Óptico

Estabelece padrões para fotografia estereoscópica do disco, qualidade de imagem e comparação longitudinal. Garante documentação basal confiável para detectar futuras alterações glaucomatosas.

Aula 4 • OCT do Nervo Óptico e da CFNR

Abrange protocolos de aquisição de OCT, comparação com banco de dados normativos e mapas de espessura da CFNR. Permite a quantificação objetiva da perda estrutural para diagnóstico e monitoramento.

Aula 1 • Análise de Progressão do Campo Visual

Utiliza análises baseadas em eventos e em tendências para detectar progressão funcional ao longo do tempo. Orienta decisões de escalonamento do tratamento com base na taxa e no padrão de deterioração do campo.

Aula 2 • Índices Globais e Estadiamento

Aplica o desvio médio, o desvio padrão do padrão e o VFI para estadiar a gravidade do glaucoma. Permite a classificação padronizada da gravidade para planejamento do tratamento e monitoramento.

Aula 3 • Fundamentos da Perimetria Automatizada

Explica parâmetros do estímulo, algoritmos de teste e instrução ao paciente para a perimetria automatizada padrão. Estabelece a base processual para uma campimetria confiável e reprodutível.

Aula 4 • Padrões Glaucomatosos de Campo Visual

Identifica defeitos arqueados, degraus nasais, perda paracentral e defeitos em cunha temporal como padrões de glaucoma. Relaciona a localização da perda de campo ao dano correspondente do nervo óptico e da CFNR.

Aula 1 • Adesão, Tolerabilidade e Educação do Paciente

Aborda barreiras à adesão, técnica de instilação de colírio e toxicidade relacionada a conservantes. Equipa os clínicos para otimizar a eficácia da medicação a longo prazo através do engajamento do paciente.

Aula 2 • Alfa-Agonistas e Inibidores da Rho Quinase

Aborda o duplo mecanismo da brimonidina e o novo aprimoramento da drenagem trabecular pelo netarsudil. Posiciona esses agentes em regimes de combinação e cenários específicos de pacientes.

Aula 3 • Betabloqueadores e Inibidores da Anidrase Carbônica

Explica a supressão do humor aquoso por betabloqueadores e IACs, incluindo formulações tópicas e orais. Orienta a seleção com base em contraindicações, condições sistêmicas e redução adicional da PIO.

Aula 4 • Análogos de Prostaglandina

Aborda mecanismo, posologia, eficácia e perfil de efeitos colaterais dos análogos de prostaglandina como agentes de primeira linha. Estabelece a base para iniciar e gerenciar a terapia de primeira linha do glaucoma.

Aula 1 • Iridoplastia a Laser

Explica a iridoplastia periférica a laser de argônio para íris em platô e fechamento angular agudo refratário à LPI. Aborda técnica, configurações de energia e resultados anatômicos esperados.

Aula 2 • Trabeculoplastia Seletiva a Laser

Aborda mecanismo da SLT, parâmetros do laser, seleção de pacientes e manejo pós-procedimento. Posiciona a SLT como uma opção primária ou adjuvante de redução da PIO com perfil de segurança favorável.

Aula 3 • Iridotomia Periférica a Laser

Ensina a técnica de LPI para prevenção do fechamento angular, incluindo pré-tratamento, configurações do laser e pontos finais. Aborda as indicações profiláticas e terapêuticas nos subtipos de fechamento angular.

Aula 4 • Avaliação dos Resultados do Tratamento a Laser

Aplica protocolos de acompanhamento estruturados para avaliar a resposta da PIO, inflamação e necessidade de retratamento. Integra os resultados do laser no plano geral de manejo do glaucoma.

Aula 1 • Princípios e Técnica da Trabeculectomia

Aborda as etapas cirúrgicas da trabeculectomia, uso de antimetabólitos e princípios de formação da bolha. Estabelece o procedimento incisional fundamental com o qual outras cirurgias são comparadas.

Aula 2 • Manejo Pós-Operatório e Complicações

Aborda complicações precoces e tardias da cirurgia filtrante, incluindo hipotonia, vazamento da bolha e falha. Ensina estratégias de intervenção para otimizar os resultados cirúrgicos e preservar a visão.

Aula 3 • Dispositivos de Drenagem para Glaucoma

Explica os tipos de dispositivos tubulares, a técnica de implantação e os mecanismos de restrição do fluxo. Orienta a seleção entre dispositivos de drenagem e trabeculectomia com base em fatores clínicos.

Aula 4 • Cirurgia de Glaucoma Minimamente Invasiva

Examina as categorias de dispositivos MIGS, mecanismos e seleção de pacientes para abordagens trabecular, supracoroideana e subconjuntival. Posiciona a MIGS dentro da estrutura de tomada de decisão cirúrgica.