Curso de Fisioterapia na Endometriose

Aula 1 • Definição de Endometriose e Suas Origens

Aborda a definição da doença, a teoria da menstruação retrógrada e a predisposição genética. Fundamenta todo o raciocínio clínico subsequente numa compreensão patológica precisa.

Aula 2 • Leitura de Relatórios Médicos e Imagiologia

Treina a interpretação de ecografias, resultados de ressonância magnética e relatórios operatórios relevantes para a fisioterapia. Assegura um planeamento do tratamento seguro e informado com base na extensão documentada da doença.

Aula 3 • Sistemas de Estadiamento e Classificação da Doença

Revisa o sistema de estadiamento revisto da Sociedade Americana e a classificação ENZIAN. Fornece uma linguagem comum para a comunicação multidisciplinar e priorização do tratamento.

Aula 4 • Tipos de Lesões e Distribuição Anatómica

Examina os subtipos de lesões peritoneais, ováricas e infiltrativas profundas e as suas localizações anatómicas. Permite que os terapeutas antecipem o envolvimento tecidular que afeta o movimento e a dor.

Aula 1 • Nociceção e Sensibilização Periférica

Explica como as lesões endometrióticas geram input nociceptivo e impulsionam a sensibilização periférica. Estabelece a base biológica para a dor que excede os danos tecidulares visíveis.

Aula 2 • Estratégias de Educação para a Dor Dirigidas aos Doentes

Fornece técnicas de educação em neurociência da dor baseadas em evidências e adaptadas para doentes com endometriose. Capacita os terapeutas para reduzir o medo relacionado com a dor e melhorar a autoeficácia.

Aula 3 • Dimensões Psicológicas da Dor Crónica

Examina a catastrofização da dor, a evitação do medo e o modelo biopsicossocial na endometriose. Prepara os terapeutas para rastrear fatores psicossociais e adaptar o tratamento em conformidade.

Aula 4 • Dor Visceral e Padrões de Dor Referida

Aborda as vias aferentes viscerais, a convergência viscerossomática e as zonas de referência comuns. Permite um mapeamento preciso da dor e a sua diferenciação de fontes músculo-esqueléticas.

Aula 1 • Conexões Fasciais e Mobilidade Visceral

Examina a fáscia endopélvica, o peritoneu visceral e a continuidade fascial com a parede abdominal. Explica como as aderências e a fibrose alteram a mobilidade fascial e a transmissão da dor.

Aula 2 • Camadas Musculares do Pavimento Pélvico e Função

Descreve o grupo do levantador do ânus, o triângulo urogenital profundo e os músculos perineais superficiais. Relaciona a função muscular com a continência, a atividade sexual e a defecação relevantes para a endometriose.

Aula 3 • Suprimento Neurovascular da Pelve

Mapeia o nervo pudendo, o nervo obturador e os plexos autonómicos pélvicos relevantes para a geração de sintomas. Apoia a identificação precisa dos contribuidores neurogénicos da dor.

Aula 4 • Pressão Intra-Abdominal e Integração do Core

Aborda o modelo do "canister" de pressão, a coordenação diafragma-pavimento pélvico e a transferência de carga. Relaciona estratégias disfuncionais de respiração e de contensão com a sobrecarga do pavimento pélvico.

Aula 1 • Exame Interno do Pavimento Pélvico

Fornece um protocolo passo a passo para a avaliação vaginal e retal interna com consentimento informado. Identifica o tónus muscular, os pontos gatilho e a qualidade tecidular que orientam a seleção do tratamento.

Aula 2 • Medidas de Resultado e Questionários Validados

Apresenta escalas de dor, questionários de sintomas do pavimento pélvico e ferramentas de qualidade de vida validadas para a endometriose. Garante a medição objetiva da baseline e o acompanhamento do progresso.

Aula 3 • Avaliação Postural e do Movimento

Aborda a análise da postura lombopélvica, o teste de mobilidade da anca e a observação de padrões de movimento. Identifica estratégias compensatórias impulsionadas pela evitação da dor e pela defesa muscular.

Aula 4 • Avaliação Pélvica e Abdominal Externa

Ensina a palpação externa da parede abdominal, tecido cicatricial e musculatura da anca para sensibilidade e restrição. Relaciona os achados externos com a disfunção interna do pavimento pélvico.

Aula 1 • Mobilização Neural para Nervos Pélvicos

Aplica a avaliação e mobilização neurodinâmica aos nervos pudendo, ciático e obturador. Reduz a dor neurogénica e melhora o deslizamento nervoso em vias afetadas por aderências.

Aula 2 • Mobilização do Tecido Cicatricial

Aborda as cicatrizes de portas laparoscópicas, laparotomias e cesarianas usando mobilização graduada. Restaura o deslizamento fascial e reduz a dor referida de neuromas cicatriciais.

Aula 3 • Princípios de Manipulação Visceral

Apresenta a avaliação da mobilidade e motilidade dos órgãos e técnicas gentis de mobilização visceral. Aborda as aderências peritoneais e a restrição do movimento dos órgãos que contribuem para a dor.

Aula 4 • Libertação Miofascial para Estruturas Pélvicas

Ensina pressão sustentada, rolamento da pele e "unwinding" fascial aplicados aos tecidos pélvicos e abdominais. Reduz a tensão miofascial que contribui para a dor pélvica e disfunção orgânica.

Aula 1 • Regresso Graduado à Atividade Física

Aplica princípios de ritmo e progressão contingente aos sintomas para permitir que os doentes regressem ao exercício e à atividade diária. Previne ciclos de boom-bust e constrói resiliência física a longo prazo.

Aula 2 • Estabilidade Lombopélvica e Reabilitação do Core

Apresenta a ativação dos estabilizadores profundos, o fortalecimento da anca e a carga progressiva para a estabilidade lombopélvica. Corrige a disfunção do movimento que perpetua a dor pélvica e a fadiga.

Aula 3 • "Downtraining" dos Músculos Hipertónicos do Pavimento Pélvico

Ensina a respiração diafragmática, o relaxamento progressivo e o biofeedback para o downtraining do pavimento pélvico. Aborda a hipertónicidade que impulsiona a dispareunia, a urgência e a dor pélvica.

Aula 4 • Restaurar a Coordenação do Pavimento Pélvico

Progride da contração isolada para a coordenação funcional do pavimento pélvico com a respiração e o movimento. Reconstrói o controlo neuromuscular perturbado pela dor crónica e pela defesa.

Aula 1 • Disfunção Intestinal e Perturbações Defecatórias

Aborda a obstipação, a disquezia e a defecação obstruída relacionadas com a endometriose infiltrativa profunda. Combina a reeducação do pavimento pélvico com a educação sobre hábitos intestinais para restaurar a função defecatória.

Aula 2 • Avaliação e Tratamento da Disfunção Vesical

Aborda a sobreposição com cistite intersticial, síndromes de urgência-frequência e protocolos de reeducação vesical. Reduz os sintomas urinários impulsionados pela hipertónicidade do pavimento pélvico e pela sensibilização central.

Aula 3 • Congestão Pélvica e Drenagem Venosa

Examina a síndrome de congestão venosa pélvica, a sua sobreposição com a dor da endometriose e a gestão fisioterapêutica. Aplica estratégias posicionais e técnicas manuais para reduzir a estase venosa.

Aula 4 • Tratamento da Dispareunia e Vaginismo

Fornece dessensibilização graduada, terapia dilatadora e técnicas manuais para a dor de penetração. Restaura a função sexual através de uma abordagem de reabilitação ritmada e liderada pelo doente.

Aula 1 • Autogestão a Longo Prazo e Planeamento da Alta

Concebe programas domiciliários individualizados, ferramentas de automonitorização e critérios de alta para doentes com endometriose. Constrói a autonomia do doente e reduz a dependência de cuidados clínicos contínuos.

Aula 2 • Papéis da Equipa Multidisciplinar e Comunicação

Mapeia os papéis dos ginecologistas, cirurgiões colorretais, especialistas em dor e psicólogos nos cuidados de endometriose. Estabelece vias de referenciação eficazes e práticas de documentação partilhada.

Aula 3 • Interação entre Terapia Hormonal e Fisioterapia

Examina como as terapias de supressão hormonal afetam a saúde musculoesquelética, a densidade óssea e a dor. Adapta o exercício e a terapia manual aos efeitos secundários do tratamento hormonal.

Aula 4 • Gestão de Crises e Planos para Crises de Sintomas

Desenvolve protocolos individualizados de gestão de crises usando ferramentas de autogestão e estratégias de enfrentamento da dor. Capacita os doentes para gerir exacerbações agudas dos sintomas de forma independente.