Curso de Teste Ergométrico

Aula 1 • Sistemas Energéticos e Exigência Metabólica

Diferencia as vias energéticas aeróbia e anaeróbia ativadas com diferentes intensidades de exercício. Apoia a compreensão da progressão da carga de trabalho nos protocolos de prova de esforço.

Aula 2 • Sistema Nervoso Autónomo e Exercício

Descreve a modulação simpática e parassimpática da função cardíaca durante e após o exercício. Fundamenta a interpretação da recuperação da frequência cardíaca e do risco de arritmia.

Aula 3 • Resposta Cardiovascular ao Exercício

Aborda as alterações da frequência cardíaca, volume sistólico e débito cardíaco durante o esforço gradual. Fornece a base fisiológica para interpretar a hemodinâmica da prova de esforço.

Aula 4 • Dinâmica da Pressão Arterial Sob Carga

Analisa as respostas das pressões sistólica e diastólica ao aumento progressivo da intensidade do exercício. Estabelece os padrões de pressão normais versus anormais usados na interpretação da prova.

Aula 1 • Reconhecimento de Artefactos e Qualidade do Sinal

Distingue os achados verdadeiros de ECG dos artefactos de movimento, elétrodos e elétricos durante o exercício. Garante que os clínicos atuam apenas sobre dados de sinal válidos durante toda a prova.

Aula 2 • Anatomia da Onda de ECG e Intervalos

Revê a onda P, o complexo QRS, a onda T e os intervalos-chave num traçado de repouso. Estabelece a base morfológica de referência contra a qual as alterações do exercício são medidas.

Aula 3 • Colocação dos Elétrodos e Configuração

Ensina a colocação correta dos 12 elétrodos e a modificação de Mason-Likar para o exercício. A colocação precisa dos elétrodos é crítica para a recolha válida de dados de ECG de esforço.

Aula 4 • Reconhecimento de Anomalias Basais do ECG

Identifica achados de ECG pré-existentes que afetam a interpretabilidade da prova de esforço. Prepara os clínicos para sinalizar traçados que limitam a precisão da deteção de isquemia.

Aula 1 • Contraindicações Relativas e Estratificação de Risco

Examina as condições que exigem o julgamento médico antes de prosseguir com o teste. Ensina um quadro estruturado de risco-benefício para casos de doentes limítrofes.

Aula 2 • Populações Especiais e Considerações

Aborda critérios de rastreio modificados para doentes idosos, pediátricos e descondicionados. Prepara os clínicos para adaptar os protocolos padrão às diversas necessidades dos doentes.

Aula 3 • Indicações Absolutas e Relativas

Identifica cenários clínicos onde a prova de esforço fornece valor diagnóstico ou prognóstico essencial. Relaciona as categorias de indicação com apresentações específicas dos doentes.

Aula 4 • Processo de Rastreio Pré-Teste

Descreve a história clínica, o exame físico e a revisão do ECG de repouso necessários antes do teste. Integra os passos de rastreio num fluxo de trabalho pré-teste reproduzível.

Aula 1 • Protocolos de Stress Farmacológico

Introduz os agentes vasodilatadores e cronotrópicos usados quando os doentes não conseguem fazer exercício adequadamente. Relaciona o stress farmacológico com as modalidades de imagem para deteção de isquemia.

Aula 2 • Protocolos de Tapete Rolante e Progressão da Carga

Compara os protocolos de tapete rolante de Bruce, Bruce modificado, Naughton e rampa pelos incrementos de velocidade e inclinação. Orienta a seleção do protocolo com base na condição física do doente e nos objetivos clínicos.

Aula 3 • Frequência Cardíaca Alvo e Pontos Finais do Teste

Define os alvos de frequência cardíaca máxima prevista para a idade e os pontos finais limitados por sintomas. Ensina os clínicos a equilibrar a obtenção de adequação diagnóstica com a segurança do doente.

Aula 4 • Protocolos de Cicloergómetro

Abrange protocolos de cicloergómetro vertical e supino com incrementos de carga baseados em watts. Aborda quando o ciclismo é preferível ao tapete rolante do ponto de vista clínico.

Aula 1 • Avaliação da Pressão Arterial e dos Sintomas

Padroniza a técnica de medição da pressão arterial e as escalas de classificação de sintomas durante o exercício. Integra os dados hemodinâmicos e sintomáticos num registo unificado de monitorização.

Aula 2 • Documentação e Registo de Dados

Estabelece normas para registar todos os dados do teste num formato estruturado e reproduzível. A documentação precisa apoia a interpretação, a elaboração de relatórios e os requisitos médico-legais.

Aula 3 • Monitorização Contínua do ECG Durante o Exercício

Ensina a vigilância do ECG em tempo real nas 12 derivações durante cada fase do protocolo. Garante a deteção atempada de alterações isquémicas, arrítmicas e de condução.

Aula 4 • Preparação Pré-Teste e Registo Basal

Aborda o posicionamento do doente, a fixação dos elétrodos e o registo basal dos sinais vitais e do ECG. Estabelece os dados de referência necessários para uma comparação válida com o exercício.

Aula 1 • Alterações da Condução Durante o Exercício

Identifica bloqueios de ramo dependentes da frequência e anomalias da condução AV durante o esforço. Distingue alterações benignas de patológicas que afetam a validade do teste.

Aula 2 • Alterações do ST Isquémicas versus Não Isquémicas

Diferencia as verdadeiras alterações isquémicas do ST das variantes relacionadas com a frequência, posicionais e induzidas por fármacos. Reduz as interpretações falso-positivas que levam a exames complementares desnecessários.

Aula 3 • Interpretação de Arritmias Induzidas pelo Exercício

Classifica as arritmias ventriculares e supraventriculares provocadas pelo exercício e o seu significado clínico. Relaciona o tipo e o momento da arritmia com as decisões de estratificação de risco.

Aula 4 • Integração do ECG com Dados Hemodinâmicos

Combina os achados do ST com dados de frequência cardíaca, pressão arterial e carga de trabalho para uma interpretação abrangente. Demonstra como a integração multiparamétrica melhora a precisão diagnóstica.

Aula 1 • Gestão do Doente Pós-Terminação

Descreve os passos imediatos após parar o teste, incluindo posicionamento, monitorização e escalonamento. Garante que a estabilidade do doente é assegurada antes de passar à elaboração do relatório.

Aula 2 • Critérios de Terminação Absolutos

Identifica achados de ECG, hemodinâmicos e sintomáticos que obrigam à cessação imediata do teste. Garante que os clínicos nunca adiam a paragem quando a segurança do doente está em risco.

Aula 3 • Reconhecimento de Pontos Finais Isquémicos

Foca-se nos marcadores de isquemia de ECG e sintomáticos que sinalizam que a procura de oxigénio pelo miocárdio excede o fornecimento. Relaciona o reconhecimento do ponto final isquémico com as conclusões diagnósticas subsequentes.

Aula 4 • Decisões de Terminação Baseadas em Arritmias

Distingue arritmias induzidas pelo exercício benignas das perigosas que requerem a cessação do teste. Prepara os clínicos para atuar com base nos achados do ritmo sem reagir excessivamente a variantes benignas.

Aula 1 • Definição de Positividade e Negatividade do Teste

Estabelece critérios para resultados positivos, negativos, equívocos e não diagnósticos do teste. Reduz a variabilidade interpretativa através da aplicação de definições consistentes e baseadas na evidência.

Aula 2 • Comunicação de Resultados a Doentes e Referenciadores

Aborda a comunicação verbal e escrita dos resultados da prova de esforço aos doentes e aos médicos referenciadores. Garante clareza, precisão e a urgência adequada em todas as comunicações de resultados.

Aula 3 • Tomada de Decisão Clínica Após o Teste

Mapeia os resultados da estratificação de risco para vias de gestão específicas, incluindo exames de imagem adicionais, cateterismo cardíaco ou terapêutica médica. Integra a probabilidade pré-teste com os resultados do teste para as decisões finais.

Aula 4 • Componentes do Relatório Estruturado da Prova de Esforço

Define os elementos necessários de um relatório completo de prova de esforço, desde a indicação até à conclusão. Garante que cada relatório comunica claramente os achados aos clínicos referenciadores.