Curso de Asfixia Neonatal

Aula 1 • Epidemiologia e Carga Global

Apresenta dados de incidência, mortalidade e morbilidade em contextos de recursos elevados e reduzidos. Contextualiza por que razão a prevenção e a intervenção precoce são prioridades críticas.

Aula 2 • Fisiologia Fetal e Fornecimento de Oxigénio

Revê a oxigenação fetal normal, a circulação e as exigências metabólicas. Estabelece a base fisiológica necessária para compreender como a asfixia perturba a homeostase.

Aula 3 • Definição e Classificação

Abrange definições clínicas precisas e sistemas de classificação para a asfixia neonatal. Fornece a base conceptual para todo o conteúdo subsequente de diagnóstico e tratamento.

Aula 4 • Etiologia e Fatores de Risco

Identifica os contribuintes anteparto, intraparto e neonatais para a asfixia. Permite que os formandos estratifiquem o risco antes e durante o parto.

Aula 1 • Monitorização Fetal Eletrónica Intraparto

Ensina a interpretação sistemática dos traçados de cardiotocografia durante o trabalho de parto. Baseia-se no conhecimento da fisiologia fetal para explicar a origem dos padrões.

Aula 2 • Amostragem de Sangue Fetal e Lactato

Apresenta testes invasivos complementares para confirmar a acidose fetal quando a monitorização é equívoca. Fornece limiares de decisão para a ação clínica.

Aula 3 • Documentação e Comunicação dos Achados

Estabelece normas para registo de dados de vigilância e comunicação de preocupações à equipa. A documentação precisa apoia a responsabilidade médicolegal e a segurança na transição de cuidados.

Aula 4 • Ferramentas de Avaliação Fetal Pré-Natal

Abrange o perfil biofísico, a velocimetria Doppler e os testes sem stress. Relaciona cada ferramenta com cenários de risco específicos identificados no Capítulo 1.

Aula 1 • Avaliação Inicial: Os Primeiros 60 Segundos

Ensina a sequência de avaliação rápida aplicada imediatamente após o nascimento. Relaciona os achados da avaliação com a decisão de iniciar a reanimação.

Aula 2 • Identificação de Asfixia ao Nascimento

Integra dados de avaliação para confirmar ou excluir asfixia significativa. Prepara os formandos para ativar imediatamente o percurso de tratamento adequado.

Aula 3 • Preparação da Sala de Partos

Abrange a verificação do equipamento, as funções da equipa e a preparação do ambiente antes de partos de alto risco. A preparação reduz diretamente o tempo de resposta quando a asfixia está presente.

Aula 4 • Índice de Apgar: Pontuação e Limitações

Explica a metodologia de pontuação do índice de Apgar, o momento da avaliação e a utilidade clínica. Esclarece o que a pontuação indica e não indica sobre a gravidade da asfixia.

Aula 1 • Ventilação com Pressão Positiva

Fornece instrução detalhada sobre a técnica de ventilação com máscara e balão, frequência e pressão. A VPP eficaz é a competência de reanimação mais crítica.

Aula 2 • Estimulação e Secagem

Ensina métodos de estimulação tátil e o seu papel no início da respiração espontânea. Relaciona a resposta à estimulação com a decisão de intervenção adicional.

Aula 3 • Gestão da Via Aérea e Posicionamento

Abrange o posicionamento da cabeça, as indicações para aspiração e as manobras de abertura da via aérea. A gestão correta da via aérea é o primeiro passo ativo na reanimação.

Aula 4 • Compressões Torácicas e Medicação

Abrange as indicações, a técnica e a coordenação das compressões torácicas com a ventilação. Inclui a adrenalina e a expansão volémica como intervenções de último recurso.

Aula 1 • Estratégias de Suporte Respiratório

Abrange a descontinuação do oxigénio, a CPAP e as decisões de ventilação mecânica após a reanimação. A gestão respiratória deve equilibrar a oxigenação com o risco de lesão induzida pelo ventilador.

Aula 2 • Protocolo de Monitorização Multiorgânica

Estabelece uma abordagem estruturada para monitorizar a função renal, hepática, hematológica e cardíaca. A deteção precoce de disfunção orgânica orienta os cuidados de suporte atempados.

Aula 3 • Gestão da Homeostase da Glicose

Abrange a deteção de hipoglicemia, os limiares de tratamento e os protocolos de perfusão de glicose. A desregulação da glicose agrava os resultados neurológicos após asfixia.

Aula 4 • Monitorização e Suporte Cardiovascular

Ensina a avaliação e o tratamento do compromisso hemodinâmico após asfixia. A perfusão adequada é essencial para limitar a lesão orgânica contínua.

Aula 1 • Protocolo de Reaquecimento e Cuidados Pós-Arrefecimento

Abrange a taxa de reaquecimento controlada, a monitorização durante o reaquecimento e a transição para a normotermia. O reaquecimento rápido pode desencadear lesão de reperfusão e deve ser evitado.

Aula 2 • Monitorização e Gestão de Efeitos Adversos

Identifica complicações relacionadas com o arrefecimento, incluindo bradicardia, coagulopatia e hipotensão. A monitorização proativa previne danos relacionados com o tratamento.

Aula 3 • Base de Evidência e Critérios de Elegibilidade

Revê os ensaios clínicos de referência e os critérios de elegibilidade atuais para hipotermia terapêutica. Garante que os formandos aplicam o tratamento apenas a candidatos apropriados.

Aula 4 • Manutenção da Temperatura Alvo

Ensina a monitorização contínua da temperatura e os ajustes do servo-controlo durante o arrefecimento de 72 horas. A temperatura alvo consistente maximiza o benefício neuroprotetor.

Aula 1 • Monitorização EEG de Amplitude Integrada

Abrange a configuração do aEEG, a interpretação de padrões e a deteção de convulsões à cabeceira do doente. A monitorização cerebral contínua orienta a dosagem de anticonvulsivantes e prediz o prognóstico.

Aula 2 • Terapia Anticonvulsivante de Primeira Linha

Fornece protocolos de dosagem, administração e monitorização para o fenobarbital como tratamento de primeira linha. A dosagem correta previne o subtratamento e a toxicidade.

Aula 3 • Reconhecimento de Convulsões Neonatais

Distingue tipos de convulsões subtis, clónicas, tónicas e mioclónicas de movimentos não epiléticos. O reconhecimento preciso é essencial antes de iniciar a terapia anticonvulsivante.

Aula 4 • Exame Neurológico Neonatal

Ensina um exame neurológico sistemático incluindo tónus, reflexos e nível de consciência. Fornece a base clínica para a classificação da EHI e decisões de tratamento.

Aula 1 • Biomarcadores Prognósticos e Imagiologia

Abrange a RM, o aEEG e os biomarcadores usados para prever resultados neurodesenvolvimentais após EHI. Um prognóstico preciso orienta o aconselhamento familiar e a alocação de recursos.

Aula 2 • Comunicação do Prognóstico às Famílias

Ensina estratégias de comunicação baseadas na evidência para transmitir prognósticos incertos ou desfavoráveis. A comunicação honesta e compassiva constrói confiança e apoia a tomada de decisão informada.

Aula 3 • Cuidados Paliativos e de Luto

Abrange os princípios dos cuidados paliativos, a gestão focada no conforto e o apoio ao luto para as famílias. Aborda as decisões de fim de vida quando o prognóstico é incompatível com uma sobrevivência significativa.

Aula 4 • Seguimento Neurodesenvolvimental Estruturado

Estabelece um calendário de seguimento com avaliações do desenvolvimento padronizadas em idades-chave. A identificação precoce de défices permite uma intervenção terapêutica atempada.