Curso de Ecmo

Aula 1 • Revisão da Fisiologia Cardiopulmonar

Abrange o débito cardíaco normal, a troca gasosa pulmonar e o fornecimento de oxigênio. Fornece a estrutura fisiológica basal necessária para entender as indicações da ECMO.

Aula 2 • Fisiopatologia da Insuficiência Cardiorrespiratória

Examina os mecanismos da insuficiência respiratória e cardíaca graves. Relaciona as alterações patológicas à justificativa para o início do suporte extracorpóreo.

Aula 3 • Efeitos Hemodinâmicos do Suporte com ECMO

Analisa como os circuitos de ECMO alteram a pré-carga, a pós-carga e o trabalho ventricular. Prepara os alunos para antecipar as mudanças hemodinâmicas durante o início do suporte.

Aula 1 • Procedimentos de Preparo e Montagem do Circuito

Descreve a montagem sequencial do circuito, o preparo com cristaloide e os protocolos de preparo com sangue. Garante que os alunos possam preparar um circuito com segurança antes da canulação.

Aula 2 • Dispositivos de Monitoração no Circuito

Explica sensores de pressão em linha, sondas de fluxo e monitores de oximetria integrados aos circuitos de ECMO. Relaciona os dados de monitoração à avaliação do desempenho do circuito em tempo real.

Aula 3 • Bombas e Mecanismos de Acionamento

Descreve os designs de bombas centrífugas e de roletes, seus princípios de funcionamento e as compensações clínicas. Estabelece o conhecimento sobre bombas como base para o manejo do circuito.

Aula 4 • Oxigenadores de Membrana e Trocadores de Calor

Aborda a construção de oxigenadores de fibra oca, classificações de desempenho e trocadores de calor integrados. Relaciona a seleção do dispositivo ao tamanho do paciente e à duração do suporte.

Aula 1 • Processo de Tomada de Decisão Multidisciplinar

Estrutura a discussão baseada em equipe para o início da ECMO, incluindo ética, objetivos do cuidado e comunicação com a família. Prepara os alunos para o consentimento no mundo real e a coordenação da equipe.

Aula 2 • Indicações para ECMO Cardíaca

Abrange as indicações de ECMO VA no choque cardiogênico, parada cardíaca e falência pós-cardiotomia. Relaciona os limiares hemodinâmicos aos critérios de início.

Aula 3 • Indicações para ECMO Respiratória

Identifica critérios para ECMO VV na SDRA, hipoxemia refratária e cenários de ponte para transplante. Relaciona a pontuação de gravidade aos limiares de início.

Aula 4 • Estratificação de Risco e Pontuação Prognóstica

Aplica ferramentas de pontuação validadas para prever a sobrevida na ECMO e orientar a alocação de recursos. Integra a pontuação em estruturas de tomada de decisão multidisciplinar.

Aula 1 • Configurações Híbridas e Especializadas

Apresenta as configurações VAV, VVA e de assistência ventricular direita para casos complexos. Prepara os alunos para reconhecer quando os modos padrão são insuficientes.

Aula 2 • Configuração de ECMO Veno-Venosa

Explica o design do circuito VV-ECMO, locais de canulação e dinâmica de recirculação. Estabelece a VV-ECMO como a abordagem padrão para insuficiência respiratória isolada.

Aula 3 • Configuração de ECMO Veno-Arterial

Aborda o design do circuito VA-ECMO, canulação periférica versus central e hipoxemia diferencial. Relaciona a escolha da configuração ao grau de insuficiência cardíaca e respiratória.

Aula 4 • Considerações sobre Canulação Neonatal e Pediátrica

Aborda a seleção de cânula específica para o tamanho, acesso vascular do pescoço e volume do circuito em pacientes pequenos. Baseia-se nos princípios de canulação de adultos com adaptações pediátricas.

Aula 1 • Monitoração de Pressão e Manejo de Alarmes

Interpreta as pressões pré-membrana, pós-membrana e de entrada venosa para detectar problemas no circuito. Constrói habilidades sistemáticas de resposta a alarmes essenciais para a segurança do paciente.

Aula 2 • Otimização do Fluxo e Titulação do Gás de Varredura

Ensina o ajuste da velocidade da bomba, fluxo sanguíneo e gás de varredura para atingir as metas de oxigenação e CO2. Conecta os parâmetros do circuito aos objetivos fisiológicos do paciente.

Aula 3 • Detecção e Prevenção de Hemólise

Identifica as causas da hemólise induzida pelo circuito e os marcadores laboratoriais para detecção precoce. Prepara os alunos para modificar os parâmetros do circuito para reduzir a destruição de glóbulos vermelhos.

Aula 4 • Inspeção Diária do Circuito e Documentação

Estabelece uma rotina estruturada de inspeção à beira do leito para detecção de coágulos, integridade dos conectores e avaliação da tubulação. Reforça os padrões de documentação para o status do circuito de ECMO.

Aula 1 • Monitoração Hemodinâmica e Suporte Vasoativo

Integra linhas arteriais, ecocardiografia e agentes vasoativos ao manejo hemodinâmico da ECMO. Prepara os alunos para interpretar sinais mistos da circulação nativa e suportada por ECMO.

Aula 2 • Prevenção de Infecção e Cuidados com a Ferida

Estabelece protocolos de cuidado do sítio da cânula, manutenção da esterilidade do circuito e vigilância de infecção. Reduz as complicações infecciosas que ameaçam a duração da corrida de ECMO.

Aula 3 • Sedação, Analgesia e Testes de Despertar

Equilibra a profundidade da sedação com o conforto do paciente, a segurança do circuito e os objetivos de reabilitação. Introduz protocolos de ECMO acordado e seus critérios de seleção de pacientes.

Aula 4 • Estratégia de Ventilação Mecânica na ECMO

Aplica estratégias de ventilação protetora e ultraprotetora durante o suporte com VV-ECMO. Relaciona as demandas reduzidas do ventilador às metas de repouso e recuperação pulmonar.

Aula 1 • Complicações Hemorrágicas

Identifica locais de sangramento, fatores de risco e estratégias de manejo específicas para pacientes em ECMO. Relaciona o manejo da anticoagulação à prevenção e ao tratamento da hemorragia.

Aula 2 • Complicações Neurológicas

Aborda acidente vascular cerebral, convulsão e avaliação de morte encefálica em pacientes em ECMO. Relaciona a monitoração neurológica à detecção precoce e ao manejo de eventos cerebrais.

Aula 3 • Emergências do Circuito e Manejo de Falhas

Prepara os alunos para cenários de falha da bomba, embolia gasosa, ruptura da tubulação e perda de energia. Constrói habilidades de resposta rápida para manter a segurança do paciente durante emergências do circuito.

Aula 4 • Complicações Trombóticas

Abrange trombose do circuito, embolia sistêmica e isquemia de membro como riscos trombóticos da ECMO. Prepara os alunos para detectar e responder prontamente a eventos relacionados a coágulos.

Aula 1 • Protocolos de Desmame da VA-ECMO

Aborda redução do fluxo, monitoração hemodinâmica e avaliação ecocardiográfica durante o desmame da ECMO cardíaca. Relaciona o ritmo do desmame à trajetória de recuperação ventricular.

Aula 2 • Avaliação da Prontidão para o Desmame da ECMO

Define critérios fisiológicos para prontidão para desmame em pacientes em VV e VA-ECMO. Relaciona os marcadores de recuperação orgânica ao início estruturado do teste de desmame.

Aula 3 • Cuidados Pós-ECMO e Avaliação de Desfechos

Aborda o manejo na UTI após a descontinuação da ECMO, início da reabilitação e acompanhamento dos desfechos. Relaciona a qualidade do cuidado pós-ECMO à recuperação do paciente a longo prazo.

Aula 4 • Protocolos de Desmame da VV-ECMO

Descreve a redução gradual do fluxo e os testes de eliminação do gás de varredura para o desmame da ECMO respiratória. Prepara os alunos para interpretar a resposta do paciente e decidir o momento da decanulação.