Curso de Patologias da Orelha Média

Aula 1 • Anatomia do Desenvolvimento e Alterações Relacionadas à Idade

Traça o desenvolvimento da orelha média desde as origens embrionárias até a configuração adulta. As diferenças anatômicas relacionadas à idade explicam a prevalência de doenças pediátricas e as adaptações cirúrgicas.

Aula 2 • Suprimento Vascular e Neural

Mapeia as rotas arteriais, venosas e nervosas através do espaço da orelha média. A segurança cirúrgica e os padrões de dor referida dependem desse conhecimento.

Aula 3 • Estrutura e Função da Tuba Auditiva

Examina a anatomia da tuba, seu revestimento mucociliar e seu papel na equalização da pressão. A disfunção aqui é a principal causa da maioria das patologias da orelha média abordadas nos capítulos centrais.

Aula 4 • Mecânica da Transmissão Sonora

Explica a correspondência de impedância, as relações de alavanca e a função do transformador acústico. Conecta a fisiologia normal aos padrões de perda auditiva condutiva observados nas doenças.

Aula 1 • Mecanismos da Disfunção da Tuba Auditiva

Analisa os subtipos de disfunção obstrutiva, patulosa e semipatulosa e seus efeitos a jusante. Estabelece o papel central da falha tubária na maioria das condições da orelha média.

Aula 2 • Patogênese da Otite Média Aguda

Detalha as rotas de invasão bacteriana e viral, os estágios da resposta imune e a progressão supurativa. Fornece a base biológica para as decisões sobre antibióticos e conduta expectante.

Aula 3 • Mecanismos da Otite Média com Efusão

Explica a formação de efusão mucoide, a hiperplasia de células caliciformes e a depuração prejudicada. Relaciona a efusão crônica à perda auditiva condutiva e ao risco para o desenvolvimento da linguagem.

Aula 4 • Fisiopatologia da Perfuração da Membrana Timpânica

Examina os mecanismos de perfuração traumática aguda versus infecciosa crônica e a falha de cicatrização. Distingue perfurações seguras de inseguras, relevantes para as decisões de reparo cirúrgico.

Aula 1 • Adaptações da Anamnese Pediátrica

Adapta as técnicas de anamnese para lactentes e crianças usando pistas comportamentais relatadas pelo cuidador. Aborda o atraso de linguagem e os marcos do desenvolvimento como indicadores indiretos de perda auditiva.

Aula 2 • Abordagem Sistemática do Exame Físico

Estabelece uma sequência de exame cefalocaudal incluindo nariz, nasofaringe e pescoço junto com a orelha. Integra os achados para construir um quadro clínico coerente antes dos testes.

Aula 3 • Histórico de Fatores de Risco e Exposição

Identifica alergia, frequência de infecções respiratórias superiores, exposição ao tabagismo e ruído ocupacional como fatores de risco modificáveis. Orienta o aconselhamento preventivo e a priorização do tratamento.

Aula 1 • Otoscopia e Otoscopia Pneumática

Treina a inspeção otoscópica sistemática e a avaliação da mobilidade pneumática da membrana timpânica. A otoscopia precisa é a habilidade diagnóstica mais importante na prática da orelha média.

Aula 2 • Audiometria Tonal e Vocal

Quantifica o gap aéreo-ósseo, o limiar de recepção de fala e o reconhecimento de palavras na doença da orelha média. Os padrões audiométricos distinguem perdas condutivas, neurossensoriais e mistas.

Aula 3 • Exame Endoscópico da Orelha

Introduz o uso do endoscópio rígido para visualização aprimorada da orelha média e das bolsas de retração. Os achados endoscópicos complementam a otoscopia e orientam a seleção da abordagem cirúrgica.

Aula 4 • Timpanometria e Reflexos Acústicos

Explica os tipos de curvas timpanométricas, a pressão de pico e os valores de complacência em estados de doença. Os limiares do reflexo acústico fornecem informações adicionais sobre a integridade ossicular e neural.

Aula 1 • Tratamentos Tópicos e Sistêmicos para Otorreia

Seleciona gotas tópicas apropriadas de antibiótico-esteroide e agentes sistêmicos para orelhas com secreção. O risco de ototoxicidade orienta a seleção das gotas em membranas perfuradas versus intactas.

Aula 2 • Manejo da Otite Média com Efusão

Revisa períodos de observação, dispositivos de autoinsuflação e indicações de encaminhamento cirúrgico na efusão. O impacto auditivo no desenvolvimento da linguagem determina o momento das decisões.

Aula 3 • Controle da Alergia e Doença Nasal

Aborda o tratamento da rinite alérgica como manejo a montante da disfunção da tuba auditiva. O controle da inflamação nasal reduz as taxas de recorrência da otite média.

Aula 4 • Antibioticoterapia para Otite Média Aguda

Aplica critérios de conduta expectante, seleção de antibióticos de primeira linha e protocolos de falha terapêutica. Os princípios de uso racional de antimicrobianos são integrados para limitar a resistência.

Aula 1 • Ossiculoplastia e Reconstrução Auditiva

Abrange a avaliação da cadeia ossicular, a seleção da prótese e o estadiamento da reconstrução. O ganho auditivo funcional é a principal medida de desfecho da ossiculoplastia.

Aula 2 • Materiais de Enxerto e Preparação

Compara fáscia do temporal, pericôndrio e enxertos de cartilagem para timpanoplastia. A seleção do enxerto afeta a taxa de pega e a estabilidade estrutural em longo prazo.

Aula 3 • Anatomia Cirúrgica para Acesso à Orelha Média

Revisa os pontos de referência cirúrgicos, as zonas de perigo e os corredores de acesso relevantes para a exposição da orelha média. A navegação segura do nervo facial e do seio sigmoide é enfatizada.

Aula 4 • Técnicas de Timpanoplastia Underlay e Overlay

Demonstra a colocação do enxerto nas técnicas underlay e overlay com indicações para cada técnica. A seleção correta da técnica com base no tamanho e localização da perfuração melhora as taxas de fechamento.

Aula 1 • Obliteração e Manejo da Cavidade

Aborda a obliteração da cavidade mastoidea com pó de osso, retalhos musculares e hidroxiapatita para reduzir problemas de cavidade. Uma cavidade bem manejada minimiza a otorreia em longo prazo e o ônus para o paciente.

Aula 2 • Cirurgia da Mastoide Assistida por Endoscopia

Integra endoscópios na cirurgia da mastoide para visualizar recessos ocultos inacessíveis ao microscópio. A assistência endoscópica reduz as taxas de doença residual no seio timpânico e no recesso facial.

Aula 3 • Técnicas e Indicações de Mastoidectomia

Compara a mastoidectomia cortical, radical modificada e radical com suas respectivas indicações. A seleção da técnica equilibra a depuração da doença com o potencial de preservação auditiva.

Aula 4 • Identificação e Remoção do Colesteatoma

Treina a dissecção sistemática da matriz do colesteatoma a partir dos ossículos, do tegmen e do nervo facial. A remoção completa da matriz é o único método confiável para prevenir a recorrência.

Aula 1 • Prevenção e Estratificação de Risco

Identifica pacientes de alto risco e implementa estratégias de vigilância para prevenir o desenvolvimento de complicações. O manejo proativo de orelhas inseguras reduz significativamente a incidência de complicações.

Aula 2 • Complicações Intratemporais

Abrange mastoidite, petrosite, labirintite e paralisia do nervo facial como extensões diretas da infecção da orelha média. O reconhecimento precoce previne a progressão para disseminação intracraniana com risco de vida.

Aula 3 • Perda Auditiva Neurossensorial como Complicação

Explica o dano coclear por toxinas, fístula labiríntica e inflamação crônica na doença da orelha média. O monitoramento e a intervenção precoce limitam a perda neurossensorial permanente.

Aula 4 • Complicações Intracranianas

Identifica meningite, abscesso cerebral, trombose do seio lateral e empiema subdural decorrentes da doença da orelha média. A colaboração neurocirúrgica e os protocolos de imagem são delineados.