Curso Básico de Codificação Médica

Aula 1 • Introdução aos Sistemas de Codificação Médica

Examina os principais sistemas de classificação de codificação usados em ambientes clínicos. Diferencia códigos de diagnóstico, códigos de procedimento e códigos de suprimentos por função.

Aula 2 • Terminologia Médica para Codificadores

Desenvolve vocabulário anatômico e clínico essencial para interpretar a documentação do profissional de saúde. Foco em radicais, prefixos e sufixos usados em contextos de codificação.

Aula 3 • Visão Geral do Ciclo de Receita em Saúde

Apresenta o ciclo de receita completo, do atendimento ao paciente ao pagamento. Fundamenta a função da codificação nos processos de faturamento, sinistro e reembolso.

Aula 4 • Fundamentos da Documentação em Saúde

Explica como a documentação clínica orienta a seleção de códigos e a precisão do sinistro. Abrange os tipos de registros que os codificadores encontram e os padrões de qualidade da documentação.

Aula 1 • Diagnósticos Principal e Adicionais

Ensina regras de sequenciamento para selecionar o diagnóstico principal e relatar códigos adicionais. Aplica diretamente as diretrizes oficiais a cenários de internação e ambulatoriais.

Aula 2 • Códigos de Causas Externas e Z

Apresenta códigos suplementares para causas de lesão, estado de saúde e motivos de consulta. Completa o conjunto de habilidades de codificação de diagnóstico necessário antes de passar para a codificação de procedimentos.

Aula 3 • Estrutura do Livro de Códigos CID

Explica a organização da lista tabular e do índice alfabético do livro de códigos de diagnóstico. Os alunos aprendem a navegar em ambas as seções com eficiência antes de atribuir qualquer código.

Aula 4 • Diretrizes Oficiais de Codificação

Abrange as diretrizes oficiais que regem a seleção e o sequenciamento de códigos de diagnóstico. Aplica regras gerais antes de apresentar orientações específicas para condições em seções posteriores.

Aula 1 • Fundamentos da Seção de Cirurgia

Apresenta os conceitos de pacote cirúrgico e as regras de período global que regem os códigos de procedimentos operatórios. Prepara os alunos para distinguir serviços relatáveis separadamente de componentes agrupados.

Aula 2 • Seções de Códigos de Serviços Auxiliares

Abrange os princípios de codificação para as seções de radiologia, patologia, laboratório e medicina. Expande o escopo da codificação além da cirurgia para serviços comuns em ambientes ambulatoriais e de diagnóstico.

Aula 3 • Modificadores CPT

Explica como os modificadores de dois dígitos alteram o significado do código sem alterar o código em si. Abrange os modificadores clinicamente mais significativos e seus cenários de aplicação corretos.

Aula 4 • Organização do Livro de Códigos CPT

Orienta os alunos sobre a estrutura do manual CPT, incluindo seções, subseções e diretrizes. Estabelece habilidades de navegação necessárias antes de iniciar qualquer atribuição de código.

Aula 1 • Modificadores HCPCS

Apresenta modificadores específicos do HCPCS que indicam lateralidade, local do serviço e tipo de profissional. Complementa o conhecimento de modificadores CPT com requisitos de modificadores específicos do pagador.

Aula 2 • Códigos de Medicamentos e Injeções

Abrange a atribuição de códigos J e Q para medicamentos injetáveis e infundidos. Ensina codificação de dosagem baseada em unidades e distinções por via de administração.

Aula 3 • Estrutura do Código HCPCS Nível II

Descreve o formato alfanumérico e a organização por seções do conjunto de códigos HCPCS Nível II. Diferencia do CPT e explica quando cada sistema se aplica.

Aula 1 • Regras de Codificação para Internação versus Ambulatorial

Contrasta as diretrizes distintas que regem a atribuição de códigos em internação e ambulatorial. Previne erros comuns causados pela aplicação de regras ambulatoriais a registros de internação.

Aula 2 • Codificação de Procedimentos em Internação

Apresenta o sistema de classificação de procedimentos usado exclusivamente para relato hospitalar de internação. Abrange estrutura de código, seções de sistemas do corpo e definições de operações raiz.

Aula 3 • Codificação de Complicações e Comorbidades

Ensina a identificação e codificação de condições que elevam a complexidade do DRG e o reembolso. Aplica diretrizes oficiais para distinguir condições adquiridas no hospital de condições pré-existentes.

Aula 4 • Fundamentos dos Grupos de Diagnósticos Relacionados

Explica como diagnósticos e procedimentos codificados são agrupados em categorias de reembolso. Demonstra o impacto financeiro da codificação precisa do diagnóstico principal e das complicações.

Aula 1 • Classificação de Pagamento Ambulatorial

Apresenta o sistema de pagamento prospectivo ambulatorial e sua relação com os serviços codificados. Explica como o agrupamento APC afeta o reembolso da instalação para sinistros ambulatoriais.

Aula 2 • Cenários de Codificação Específicos de Especialidades

Apresenta padrões de codificação exclusivos de especialidades de alto volume, incluindo ortopedia, cardiologia e gastroenterologia. Prepara os alunos para ambientes de trabalho focados em especialidades.

Aula 3 • Codificação de Atendimentos em Consultório Médico

Aplica a codificação E/M e de procedimentos a cenários comuns de consultas em atenção primária e especialidades. Desenvolve velocidade e precisão na seleção de códigos a partir de breves notas clínicas.

Aula 4 • Regras de Codificação para Instalações Ambulatoriais

Abrange as diretrizes distintas para codificar serviços hospitalares ambulatoriais versus serviços médicos. Estabelece a estrutura regulatória antes de aplicar códigos a atendimentos ambulatoriais.

Aula 1 • Regras de Edição e Agrupamento de Sinistros

Explica sistemas de edição automatizados que sinalizam desagrupamento, faturamento duplicado e edições medicamente improváveis. Ensina como resolver edições por meio do uso de modificadores e suporte documental.

Aula 2 • Gerenciamento de Negativas e Recursos

Abrange o processo de apelação de sinistros negados com codificação corrigida e documentação de suporte. Desenvolve habilidades que reduzem diretamente a perda de receita por negativas evitáveis de codificação.

Aula 3 • Fundamentos do Formulário de Sinistro

Apresenta os formulários de sinistro padrão usados para faturamento profissional e institucional. Mapeia os campos de dados codificados para as seções corretas do formulário de sinistro para submissão precisa.

Aula 4 • Interpretação do Aviso de Pagamento

Ensina a ler documentos de remessa do pagador para identificar razões de pagamento, negativa e ajuste. Conecta a análise do resultado do sinistro à correção de codificação e decisões de reenvio.

Aula 1 • Fundamentos de Auditoria de Codificação

Define o propósito, os tipos e o escopo das auditorias de codificação em programas de conformidade e qualidade. Estabelece vocabulário e metodologia de auditoria antes de os alunos realizarem exercícios de auditoria.

Aula 2 • Ação Corretiva e Educação

Abrange como os achados de auditoria se traduzem em educação direcionada do codificador e melhorias de processo. Prepara os alunos para participar ou liderar sessões de feedback e remediação pós-auditoria.

Aula 3 • Padrões Comuns de Erros de Codificação

Identifica as categorias de erros mais frequentes encontradas em auditorias de codificação em todos os ambientes de prática. Conecta padrões de erro a causas raiz na documentação, treinamento ou lacunas de fluxo de trabalho.

Aula 4 • Métricas de Qualidade de Codificação e Relatórios

Apresenta os principais indicadores de desempenho usados para medir e relatar a qualidade da codificação ao longo do tempo. Permite que os alunos interpretem painéis de qualidade e comuniquem achados à gerência.