Curso de Distúrbios do Equilíbrio para Médicos

Aula 1 • Reflexos Vestíbulo-Ocular e Vestibulospinal

Define o VOR e o VSR como reflexos estabilizadores primários. Conecta os arcos reflexos à estabilidade do olhar e à correção postural durante o movimento.

Aula 2 • Processamento Central e Envolvimento Cortical

Descreve o relé talâmico, o córtex parieto-insular e as zonas de convergência multissensorial. Explica como a orientação espacial consciente surge de sinais subcorticais.

Aula 3 • Contribuições Visual e Proprioceptiva

Examina como o fluxo visual e as entradas somatossensoriais complementam os sinais vestibulares. Estabelece o modelo da tríade sensorial do controle postural.

Aula 4 • Vias Neurais Vestibulares

Traça as projeções dos nervos vestibulares aferentes e eferentes para os núcleos do tronco encefálico e o cerebelo. Liga a anatomia ao processamento funcional dos sinais de equilíbrio.

Aula 1 • Sobreposição Psicológica e Funcional

Aborda a tontura postural-perceptual persistente e a amplificação induzida pela ansiedade. Estabelece o modelo biopsicossocial como essencial para a compreensão completa do distúrbio.

Aula 2 • Patologia Vestibular Central

Abrange lesões do tronco encefálico, cerebelo e córtex que causam síndromes vestibulares centrais. Distingue padrões centrais de periféricos para localização precisa.

Aula 3 • Perda Vestibular Bilateral

Descreve oscilopsia, ataxia da marcha e ausência de VOR resultantes de hipofunção bilateral. Conecta a perda bilateral a etiologias específicas, incluindo ototoxicidade.

Aula 4 • Disfunção Vestibular Periférica

Examina a perda de células ciliadas, deiscência de canal e hidropsia endolinfática como causas periféricas. Fundamenta as apresentações clínicas em falhas estruturais específicas.

Aula 1 • História Médica e Fatores de Risco

Revisa listas de medicamentos, comorbidades e condições otológicas ou neurológicas prévias. Contextualiza os sintomas atuais dentro do histórico médico completo do paciente.

Aula 2 • Caracterizando a Queixa de Tontura

Ensina questionamento estruturado para distinguir vertigem, pré-síncope, desequilíbrio e tontura inespecífica. Ancorar o tipo de sintoma ao provável mecanismo fisiopatológico.

Aula 3 • Avaliação do Impacto Funcional

Quantifica a incapacidade usando ferramentas validadas de handicap por tontura e limitação de atividades. Estabelece a gravidade basal para orientar metas de tratamento e monitorar resultados.

Aula 4 • Perfil Temporal e Gatilhos

Analisa a duração, frequência e fatores provocativos dos episódios para restringir o diagnóstico diferencial. Relaciona padrões temporais a condições vestibulares específicas.

Aula 1 • Testes de Impulso Cefálico e Dinâmicos

Abrange o teste de impulso cefálico por vídeo e a técnica de impulso cefálico à beira do leito para avaliação do VOR. Conecta sacadas corretivas à hipofunção canalar unilateral ou bilateral.

Aula 2 • Testes Posicionais e de Posicionamento

Demonstra as manobras de Dix-Hallpike, roll test e cabeça pendente reto para diagnóstico de VPPB. Identifica o canal afetado e a variante pelas características do nistagmo.

Aula 3 • Avaliação Postural e da Marcha

Avalia o Romberg, a marcha tandem e o alcance funcional para quantificar a instabilidade postural. Integra os achados com os resultados dos testes vestibulares para um perfil de equilíbrio abrangente.

Aula 4 • Exame Oculomotor e de Nistagmo

Ensina a inspeção de nistagmo espontâneo, evocado pelo olhar e de rebound à beira do leito. Diferencia padrões de nistagmo periférico de central usando direção e supressão.

Aula 1 • Videonistagmografia e Teste Calórico

Explica os componentes da bateria de testes VNG, incluindo irrigação calórica e testes posicionais. Quantifica a fraqueza unilateral e a preponderância direcional para localização periférica.

Aula 2 • Posturografia Dinâmica Computadorizada

Interpreta testes de organização sensorial e controle motor de plataformas de posturografia. Quantifica déficits de reponderação sensorial e risco de queda para o planejamento da reabilitação.

Aula 3 • Potenciais Evocados Miogênicos Vestibulares

Abrange os protocolos de VEMP cervical e ocular para avaliação da função do sáculo e do utrículo. Adiciona a avaliação dos órgãos otolíticos para completar a bateria de testes vestibulares.

Aula 4 • Teste de Impulso Cefálico por Vídeo

Detalha a metodologia do vHIT para medição do ganho individual do canal semicircular. Identifica sacadas encobertas e abertas como marcadores de hipofunção específica do canal.

Aula 1 • Vertigem Posicional Paroxística Benigna

Aplica critérios diagnósticos para variantes de VPPB de canal posterior, horizontal e anterior. Distingue canalitíase de cupulolitíase pela latência e duração do nistagmo.

Aula 2 • Neurite Vestibular e Labirintite

Diagnostica a perda vestibular unilateral aguda usando achados do HINTS, teste calórico e vHIT. Diferencia neurite de labirintite pela presença ou ausência de perda auditiva.

Aula 3 • Doença de Meniere e Hidropsia Endolinfática

Aplica os critérios diagnósticos atuais que exigem vertigem episódica, perda auditiva flutuante e plenitude aural. Diferencia os estágios de doença de Meniere definitiva de provável.

Aula 4 • Migrânea Vestibular

Aplica critérios diagnósticos internacionais que ligam sintomas vestibulares episódicos à história de migrânea. Diferencia migrânea vestibular da doença de Meniere e VPPB.

Aula 1 • Farmacoterapia para Distúrbios Vestibulares

Revisa os supressores vestibulares, antieméticos, diuréticos e profiláticos para migrânea com níveis de evidência. Aborda os riscos do uso prolongado de supressores na compensação central.

Aula 2 • Terapias Intratimpânicas e Minimamente Invasivas

Abrange os protocolos de injeção intratimpânica de corticosteroide e gentamicina para a doença de Meniere. Equilibra a preservação auditiva contra a ablação vestibular na seleção do tratamento.

Aula 3 • Procedimentos de Reposição de Canalitos

Ensina as manobras de Epley, Semont, Gufoni e Lempert para cada variante canalar da VPPB. Enfatiza a técnica correta, as instruções pós-manobra e o manejo da recorrência.

Aula 4 • Manejo dos Distúrbios Vestibulares Centrais

Aborda o manejo de AVC, migrânea e doenças desmielinizantes no contexto vestibular. Coordena o encaminhamento à neurologia e a terapia modificadora da doença com a reabilitação vestibular.

Aula 1 • Monitoramento de Resultados e Progressão do Programa

Usa medidas de resultado validadas para acompanhar o progresso da reabilitação e ajustar os planos de tratamento. Define critérios de alta e estratégias de autogestão de longo prazo.

Aula 2 • Princípios da Compensação Vestibular

Explica os mecanismos de compensação central, habituação e substituição subjacentes à recuperação. Estabelece a justificativa da neuroplasticidade para a reabilitação baseada em exercícios.

Aula 3 • Programas de Habituação e Dessensibilização

Aplica os protocolos de Cawthorne-Cooksey e de habituação personalizada para sensibilidade ao movimento. Reduz a provocação de sintomas por meio de exposição gradual a estímulos provocativos.

Aula 4 • Prevenção de Quedas e Mobilidade Funcional

Integra a redução do risco multifatorial de quedas com a reabilitação vestibular para pacientes idosos. Aborda modificação ambiental, dispositivos de assistência e treinamento de força.