Curso de Doenças Autoimunes da Tireoide

Aula 1 • Transporte e Ação do Hormônio Tireoidiano

Aborda proteínas de ligação, frações hormonais livres e sinalização por receptores nucleares. Explica por que as medidas de hormônio total versus livre diferem em estados patológicos.

Aula 2 • Metabolismo do Iodo e Regulação Tireoidiana

Examina as necessidades de ingestão de iodo, o efeito Wolff-Chaikoff e a autorregulação. Contextualiza o papel do iodo no desencadeamento ou modificação da doença tireoidiana autoimune.

Aula 3 • Eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireoide

Descreve a liberação de TRH, a secreção de TSH e a regulação por feedback negativo. Fornece o framework regulatório para interpretar anormalidades do TSH na doença autoimune.

Aula 4 • Anatomia e Histologia da Tireoide

Aborda anatomia macroscópica, arquitetura folicular e tipos celulares da tireoide. Estabelece o contexto estrutural necessário para interpretar dano tecidual autoimune.

Aula 1 • Biologia de Células B e Produção de Autoanticorpos

Descreve a ativação de células B, reações de centro germinativo e isotipos de autoanticorpos. Relaciona-se diretamente com autoanticorpos específicos da tireoide abordados em capítulos subsequentes.

Aula 2 • Redes de Citocinas na Autoimunidade

Examina citocinas pró-inflamatórias e reguladoras que impulsionam a lesão tecidual autoimune. Conecta perfis de citocinas aos padrões de inflamação tireoidiana observados nas doenças de Hashimoto e Graves.

Aula 3 • Gatilhos Genéticos e Ambientais

Revisa associações HLA, genes de suscetibilidade não HLA e cofatores ambientais. Estabelece o framework de etiologia multifatorial aplicado ao longo do curso.

Aula 4 • Apresentação de Antígeno e Ativação de Células T

Aborda as vias MHC classe I e II, coestimulação e diferenciação de subconjuntos de células T auxiliares. Explica como antígenos tireoidianos são apresentados a células T autorreativas.

Aula 1 • Teste de Autoanticorpos: Interpretação e Armadilhas

Aborda variabilidade de ensaios, intervalos de referência e fatores de confusão que afetam os resultados de autoanticorpos. Capacita os alunos a avaliar criticamente laudos laboratoriais na prática clínica.

Aula 2 • Anticorpos Antitireoperoxidase

Caracteriza a estrutura do anticorpo TPO, epítopos e mecanismos patogênicos. Estabelece o TPO-Ab como o marcador primário para rastreamento de doença tireoidiana autoimune.

Aula 3 • Anticorpos Antirreceptor de TSH

Diferencia os subtipos de anticorpos antirreceptor de TSH (estimulador, bloqueador e neutro) e seus efeitos funcionais. Explica diretamente o hipertireoidismo na doença de Graves e o hipotireoidismo na tireoidite atrófica.

Aula 4 • Autoanticorpos Tireoidianos Emergentes e Menores

Revisa anticorpos antipendrina, antimegalina e outros autoanticorpos menos caracterizados. Prepara os alunos para avaliar novos biomarcadores em contextos de pesquisa e clínicos.

Aula 1 • Histopatologia e Citologia

Revisa a transformação oncocítica (célula de Hürthle), infiltração linfocitária e formação de centro germinativo na biópsia. Esclarece quando a punção aspirativa por agulha fina agrega valor diagnóstico além da avaliação clínica.

Aula 2 • Espectro Clínico e Variantes

Descreve as variantes clássica bociosa, atrófica, fibrosa e hashitoxicose. Permite o reconhecimento de apresentações clínicas atípicas que podem atrasar o diagnóstico.

Aula 3 • Ultrassonografia na Tireoidite de Hashimoto

Explica características ultrassonográficas típicas, incluindo hipoecogenicidade, heterogeneidade e pseudonódulos. Integra achados de imagem com dados bioquímicos e clínicos para o diagnóstico.

Aula 4 • Patogênese da Tireoidite de Hashimoto

Traça a sequência desde a falha da tolerância imune até a destruição folicular e fibrose. Integra fatores genéticos, ambientais e imunológicos estabelecidos em capítulos anteriores.

Aula 1 • Dermopatia de Graves e Acropaquia

Descreve a fisiopatologia do mixedema pré-tibial, a aparência clínica e as características raras da acropaquia. Reforça o conceito de envolvimento autoimune sistêmico além da tireoide.

Aula 2 • Oftalmopatia de Graves

Explica a ativação de fibroblastos orbitários, deposição de glicosaminoglicanos e graduação clínica da doença ocular. Estabelece a oftalmopatia como uma manifestação autoimune extratireoidiana que requer manejo separado.

Aula 3 • Investigação Diagnóstica para Doença de Graves

Delineia a confirmação bioquímica, o teste de anticorpos antirreceptor de TSH e a cintilografia com radionuclídeos para o diagnóstico diferencial. Ensina uma abordagem estruturada que distingue a doença de Graves da doença nodular tóxica.

Aula 4 • Imunopatogênese da Doença de Graves

Detalha como anticorpos antirreceptor de TSH estimuladores ativam o crescimento tireoidiano e a superprodução hormonal. Baseia-se nos conceitos de anticorpos antirreceptor de TSH do Capítulo 3.

Aula 1 • Manejo Cirúrgico da Doença Tireoidiana

Revisa indicações, extensão da ressecção e manejo perioperatório da tireoidectomia. Aborda a prevenção de complicações, incluindo hipoparatireoidismo e lesão do nervo laríngeo recorrente.

Aula 2 • Terapia com Levotiroxina para Hipotireoidismo

Aborda início, cálculo de dose, titulação e monitoramento da reposição com levotiroxina. Atende populações especiais, incluindo idosos, gestantes e pacientes cardíacos.

Aula 3 • Terapia com Radioiodo

Detalha a dosimetria do radioiodo, seleção de pacientes, contraindicações e monitoramento pós-tratamento. Aborda o impacto do radioiodo na oftalmopatia e no planejamento gestacional.

Aula 4 • Manejo da Oftalmopatia de Graves

Apresenta uma abordagem de estratificação de risco usando selênio, glicocorticoides, teprotumumabe e radioterapia orbitária. Integra o manejo da oftalmopatia com o controle da doença tireoidiana.

Aula 1 • Doença Tireoidiana com Outras Condições Autoimunes

Revisa síndromes poliglandulares autoimunes, doença celíaca e comorbidades reumatológicas. Prepara os alunos para rastrear e manejar condições autoimunes sobrepostas de forma sistemática.

Aula 2 • Doença Tireoidiana em Pacientes Idosos

Aborda apresentações atípicas, riscos cardiovasculares e metas conservadoras de TSH em idosos. Enfatiza o início cauteloso de levotiroxina e o uso de drogas antitireoidianas nessa população.

Aula 3 • Doença Tireoidiana Autoimune Pediátrica

Examina apresentações específicas por idade, impactos no crescimento e neurodesenvolvimento, e considerações terapêuticas em crianças. Destaca diferenças da doença em adultos no diagnóstico e manejo.

Aula 4 • Doença Tireoidiana Autoimune e Diabetes

Explora a relação bidirecional entre doença tireoidiana autoimune e diabetes tipo 1 e tipo 2. Orienta a frequência de rastreamento e os ajustes no manejo glicêmico com disfunção tireoidiana.

Aula 1 • Microbioma e Doença Tireoidiana Autoimune

Explora a disbiose do microbioma intestinal, a permeabilidade intestinal e os efeitos de metabólitos microbianos na autoimunidade tireoidiana. Avalia intervenções probióticas e dietéticas apoiadas por evidências atuais.

Aula 2 • Desfechos a Longo Prazo e Monitoramento da Doença

Sintetiza evidências sobre risco de câncer de tireoide, desfechos cardiovasculares e qualidade de vida na doença tireoidiana autoimune. Estabelece protocolos estruturados de acompanhamento a longo prazo integrando todo o conteúdo do curso.

Aula 3 • Novos Biomarcadores e Diagnóstico de Precisão

Revisa painéis de microRNA, assinaturas de citocinas e escores de risco genético como ferramentas diagnósticas emergentes. Avalia seu potencial para melhorar a detecção precoce e a estratificação da doença.

Aula 4 • Imunoterapia Direcionada para Doença de Graves

Examina terapias com anti-CD20, anti-CD40L e antagonistas de FcRn em ensaios clínicos para doença de Graves. Avalia o potencial de alcançar remissão imunológica além das drogas antitireoidianas atuais.