Curso de Malformação Anorretal

Aula 1 • Fisiologia Anorretal e Continência

Explica o tônus de repouso, a contração voluntária, o reflexo inibitório retoanal e os mecanismos sensoriais. Relaciona a fisiologia normal aos déficits funcionais observados nas malformações.

Aula 2 • Anatomia Espinhal e Sacral Associada

Revisa a inervação segmentar sacral e a medição da razão sacral. Conecta as anomalias sacrais aos desfechos de continência previstos em pacientes com malformações.

Aula 3 • Desenvolvimento Embriológico do Intestino Posterior

Aborda a partição cloacal, a formação do septo uroretal e as janelas críticas do desenvolvimento. Estabelece a base embriológica para a compreensão dos subtipos de malformação.

Aula 1 • Sistemas Históricos de Classificação

Traça a evolução das classificações de Wingspread a Krickenbeck. Contextualiza a terminologia atual dentro de seu desenvolvimento histórico.

Aula 2 • Malformações Altas e Intermediárias no Sexo Masculino

Abrange as fístulas retobulbar, retoprostática e retovesical com suas relações anatômicas. Distingue os níveis das lesões para determinar a via de acesso operatório.

Aula 3 • Malformações Baixas no Sexo Masculino

Define fístula perineal, estenose anal e ânus coberto em pacientes do sexo masculino. Identifica os pontos de referência anatômicos que distinguem as lesões baixas das intermediárias.

Aula 4 • Variantes Raras e Complexas

Aborda atresia retal, estenose e associações sindrômicas complexas. Prepara os clínicos para reconhecer apresentações atípicas além das categorias padrão.

Aula 1 • Modalidades de Imagem e Indicações

Revisa os papéis do invertograma, da radiografia lateral em cross-table, da ultrassonografia e da RM. Corresponde a escolha do exame de imagem ao cenário clínico e à complexidade da lesão.

Aula 2 • Avaliação Clínica do Neonato

Abrange a inspeção perineal, a identificação de fístula e a avaliação da passagem de mecônio. Estabelece o exame clínico como a primeira etapa diagnóstica.

Aula 3 • Rastreamento de Anomalias Associadas

Aplica a estrutura da associação VACTERL para orientar o rastreamento sistemático. Garante que nenhum defeito associado com risco de vida seja perdido antes da cirurgia.

Aula 4 • Investigação Pré-Operatória para Correção Definitiva

Descreve a técnica do colostograma distal, a avaliação urológica e a avaliação anestésica. Garante o mapeamento anatômico completo antes da correção cirúrgica definitiva.

Aula 1 • Correção Assistida por Videolaparoscopia

Apresenta a descida anorretal assistida por videolaparoscopia para lesões altas. Compara as abordagens laparoscópica e aberta em relação à visualização e aos desfechos.

Aula 2 • Princípios do Fechamento da Colostomia

Define o momento, a técnica e o preparo intestinal para o fechamento da colostomia após a correção definitiva. Garante a restauração segura da continuidade intestinal.

Aula 3 • Técnica de Reparo da Fístula Perineal

Detalha o PSARP mínimo e a anoplastia de recorte para lesões baixas. Aplica princípios de dissecção limitada para preservar a função esfincteriana existente.

Aula 4 • Princípios da Anorretoplastia Sagital Posterior

Estabelece a filosofia do PSARP: identificação do complexo muscular, divisão da fístula e posicionamento do neo-ânus. Estrutura todas as seções subsequentes de técnica operatória.

Aula 1 • Desfechos Urológicos na Cloaca

Revisa a disfunção vesical, o refluxo vesicoureteral e as estratégias de preservação renal. Relaciona as decisões operatórias à função urológica de longo prazo.

Aula 2 • Estratégias Complexas de Reparo Cloacal

Aborda o reparo do canal comum longo, a substituição vaginal e as opções de derivação urinária. Prepara os cirurgiões para as variantes cloacais mais desafiadoras.

Aula 3 • Anatomia e Classificação da Cloaca

Define o comprimento do canal comum, a anatomia do seio urogenital e as variantes de anomalias müllerianas. Estabelece a estrutura anatômica para o planejamento operatório.

Aula 4 • Mobilização Urogenital Total

Detalha a técnica de TUM para o reparo da cloaca de canal comum curto. Explica a mobilização em bloco para obter a separação uretral e vaginal.

Aula 1 • Conduta na Complicação Urológica

Abrange lesão uretral, fístula urinária e bexiga neurogênica após o reparo. Integra o seguimento urológico ao caminho padrão pós-operatório.

Aula 2 • Programa de Dilatação Anal

Define o protocolo com dilatadores de Hegar, a progressão do tamanho e o treinamento do cuidador para dilatação domiciliar. Previne a estenose anastomótica como a complicação precoce mais comum.

Aula 3 • Complicações Cirúrgicas Precoces

Identifica deiscência de ferida, estenose anastomótica, recidiva de fístula e prolapso mucoso. Fornece algoritmos de conduta para cada tipo de complicação.

Aula 4 • Conduta Pós-Operatória Imediata

Abrange o cuidado com a ferida, o manejo do cateter urinário e o controle da dor no período pós-operatório precoce. Estabelece o padrão de cuidado para as primeiras 72 horas.

Aula 1 • Procedimentos de Enema de Continência Integrada

Aborda as técnicas de apendicostomia de Malone e botão de cecostomia para lavagem integrada. Seleciona candidatos com base na falha do manejo retrógrado.

Aula 2 • Biofeedback e Fisioterapia do Assoalho Pélvico

Aplica o treinamento de biofeedback e os exercícios do assoalho pélvico em pacientes com potencial muscular voluntário. Integra a terapia a um programa abrangente de continência.

Aula 3 • Predição do Potencial de Continência

Usa o tipo de malformação, a razão sacral e a anatomia espinhal para estratificar o prognóstico de continência. Orienta o estabelecimento de metas realistas para pacientes e famílias.

Aula 4 • Manejo Intestinal Baseado em Enema

Detalha os protocolos de enema com fosfato, solução salina e glicerina para pacientes com predomínio de constipação. Fornece a técnica de administração passo a passo para os cuidadores.

Aula 1 • Desfechos Psicossociais e de Qualidade de Vida

Avalia a imagem corporal, a continência social, a participação escolar e a saúde mental nos pacientes. Conecta os desfechos funcionais à medição geral da qualidade de vida.

Aula 2 • Seguimento Urológico de Longo Prazo

Monitora a função renal, a capacidade vesical e a continência urinária ao longo do tempo. Identifica pacientes que necessitam de intervenção urológica antes que ocorra dano irreversível.

Aula 3 • Desfechos Ginecológicos em Pacientes do Sexo Feminino

Aborda estenose vaginal, função menstrual e desfechos de fertilidade em pacientes do sexo feminino. Integra a vigilância ginecológica ao seguimento de rotina de longo prazo.

Aula 4 • Transição para o Cuidado Adulto

Elabore protocolos de transição estruturados dos serviços cirúrgicos e médicos pediátricos para os adultos. Garanta a continuidade do manejo intestinal e dos cuidados urológicos e ginecológicos.