Curso de Microvasos

Aula 1 • História e Evolução da Microcirurgia

Traça os marcos desde os primeiros reparos vasculares até a moderna transferência de retalhos livres. Contextualiza as técnicas atuais dentro de um século de inovação técnica.

Aula 2 • Visão Geral da Instrumentação Microcirúrgica

Cataloga os instrumentos microcirúrgicos essenciais, sua lógica de design e manuseio adequado. A familiaridade com os instrumentos reduz erros operatórios antes do início do treinamento prático.

Aula 3 • Fisiologia do Fluxo Microvascular

Explica a hemodinâmica, o vasoespasmo e a trombose em nível microvascular. A compreensão desses princípios orienta a tomada de decisão intraoperatória e o monitoramento pós-operatório.

Aula 4 • Ampliação Óptica e Iluminação

Apresenta a óptica do microscópio cirúrgico, lupas e sistemas de iluminação usados em microcirurgia. A seleção correta do equipamento afeta diretamente a qualidade da visualização e a precisão cirúrgica.

Aula 1 • Geometria da Colocação da Sutura

Aborda profundidade da mordida, espaçamento e angulação para anastomoses sem vazamento. A consistência geométrica entre as suturas é a base do reparo vascular patente.

Aula 2 • Amarração de Instrumentos Sob Ampliação

Ensina o nó quadrado e o nó do cirurgião usando porta-agulhas sob o microscópio. A tensão controlada e a segurança do nó são enfatizadas por meio de exercícios repetitivos na bancada.

Aula 3 • Prática de Sutura em Modelo Sintético

Aplica habilidades de sutura e nó em tubos de silicone e modelos de vasos de látex. A repetição estruturada em modelos constrói memória muscular antes do trabalho em animais ou cadáveres.

Aula 1 • Técnica de Dois Pontos de Ancoragem

Apresenta o método clássico do ponto de ancoragem a 180 graus para anastomose arterial. Esta abordagem fundamental estabelece a orientação espacial para todos os métodos anastomóticos subsequentes.

Aula 2 • Teste de Perviedade Intraoperatório

Estabelece métodos objetivos para confirmar a perviedade da anastomose antes do fechamento da ferida. A detecção precoce de trombose ou estenose previne a perda do retalho e a reoperação.

Aula 3 • Prática de Reparo Arterial Ex Vivo

Transfere as habilidades de anastomose para segmentos de vasos de cadáveres ou animais frescos sob supervisão. As propriedades realistas do tecido desafiam e consolidam a técnica de bancada.

Aula 4 • Preparação do Vaso e Remoção da Adventícia

Ensina a mobilização atraumática do vaso, o corte da adventícia e a irrigação luminal. A preparação adequada previne a trombose e garante a colocação precisa da sutura.

Aula 1 • Anastomose Venosa Término-Terminal

Aplica os métodos de dois pontos e triangulação aos vasos venosos com controle de tensão modificado. A everção consistente e a amarração suave previnem o dobramento da íntima em paredes finas.

Aula 2 • Reconhecimento e Manejo da Trombose Venosa

Identifica sinais intraoperatórios de trombose venosa e descreve estratégias de salvamento. O reconhecimento e a intervenção rápidos são críticos para a sobrevivência do retalho livre.

Aula 3 • Anatomia e Manuseio da Parede Venosa

Destaca as diferenças estruturais entre as paredes arterial e venosa que afetam o comportamento da sutura. Protocolos de manuseio suave previnem danos à íntima e trombose pós-operatória.

Aula 1 • Avaliação da Discrepância de Tamanho do Vaso

Quantifica as proporções aceitáveis de incompatibilidade e identifica quando o reparo padrão é insuficiente. A avaliação sistemática impede a escolha de uma configuração anastomótica inadequada.

Aula 2 • Técnicas para Correção da Discrepância de Tamanho

Aborda a espatulação em boca de peixe, os cortes oblíquos e as técnicas de manga para equalizar os diâmetros dos lúmens. Cada método é combinado com a gravidade específica da incompatibilidade e o tipo de vaso.

Aula 3 • Anastomose com Dispositivo Acoplador

Apresenta dispositivos de acoplamento mecânico para anastomose venosa e arterial de pequeno calibre como alternativa ao reparo manual. O uso do acoplador reduz o tempo de isquemia e a variabilidade da anastomose.

Aula 4 • Captação e Interposição de Enxerto Venoso

Ensina a captação das veias safena e cefálica, sua preparação e interposição para ponte de lacunas vasculares. A orientação adequada e a colocação sem tensão são essenciais para a perviedade do enxerto.

Aula 1 • Princípios da Seleção do Retalho Livre

Corresponde as características do defeito ao tipo de retalho com base na composição do tecido, comprimento do pedículo e morbidade do sítio doador. A seleção sistemática reduz complicações e otimiza os resultados funcionais.

Aula 2 • Inserção do Retalho e Manejo do Pedículo

Executa a inserção do retalho sem tensão, o roteamento do pedículo e a sequência da anastomose para perfusão ideal. A geometria correta do pedículo previne dobras e obstrução venosa após a inserção.

Aula 3 • Preparação do Sítio Receptor

Prepara o leito do defeito, identifica os vasos receptores e planeja a orientação do retalho antes da divisão do pedículo. A preparação completa minimiza o tempo de isquemia após a transferência do retalho.

Aula 4 • Mapeamento Vascular Pré-Operatório

Usa Doppler ultrassom e angiotomografia computadorizada para localizar perfurantes e planejar a captação segura. O mapeamento preciso reduz surpresas intraoperatórias e encurta o tempo de dissecção.

Aula 1 • Tecnologias de Monitoramento Adicionais

Revisa sondas Doppler implantáveis, espectroscopia de infravermelho próximo e dispositivos de oximetria tecidual. O monitoramento assistido por tecnologia complementa a avaliação clínica em pacientes de alto risco.

Aula 2 • Manejo da Anticoagulação Pós-Operatória

Revisa os regimes de anticoagulação, parâmetros de monitoramento e mitigação do risco de sangramento após cirurgia de retalho livre. A anticoagulação balanceada reduz a trombose sem aumentar o risco de hematoma.

Aula 3 • Reexploração Cirúrgica e Salvamento

Descreve a reexploração passo a passo, a trombectomia e a revisão da anastomose para retalhos comprometidos. Protocolos de salvamento estruturados maximizam a probabilidade de resgate do retalho.

Aula 4 • Reconhecimento do Comprometimento Arterial e Venoso

Diferencia a insuficiência arterial da congestão venosa usando sinais clínicos e baseados em dispositivos. O diagnóstico preciso direciona a intervenção de salvamento correta sem demora.

Aula 1 • Reparo e Enxerto Nervoso Microcirúrgico

Ensina o reparo nervoso epineural e fascicular e a captação do enxerto de nervo sural para ponte de lacunas. O alinhamento preciso da coaptação maximiza a regeneração axonal e a recuperação funcional.

Aula 2 • Anastomose Linfaticovenosa

Apresenta a técnica supermicrocirúrgica para anastomose linfaticovenosa no tratamento do linfedema. Vasos com menos de 0,8 mm requerem controle refinado do instrumento e sutura especializada.

Aula 3 • Reimplante Digital e de Membros

Aborda a seleção de pacientes, a sequência de fixação óssea e o reparo de múltiplas estruturas na cirurgia de reimplante. O reimplante exige domínio simultâneo do reparo vascular, nervoso e tendíneo.

Aula 4 • Alotransplante Composto Vascularizado

Examina os princípios microcirúrgicos subjacentes aos procedimentos de alotransplante de mão e face. Os alunos entendem a sequência da anastomose de múltiplos vasos e as implicações da imunossupressão.