Curso de SOP para Endocrinologistas

Aula 1 • Excesso de Andrógenos e Esteroidogênese

Detalha a hiperatividade das células da teca e as vias de biossíntese excessiva de andrógenos. Conecta o hiperandrogenismo aos sinais clínicos, incluindo hirsutismo e acne.

Aula 2 • Resistência à Insulina na SOP

Examina defeitos na sinalização pós-receptor de insulina específicos da SOP e sua amplificação da produção de andrógenos. Estabelece o eixo metabólico-reprodutivo central para o manejo.

Aula 3 • Disfunção do Eixo Hipotálamo-Hipófise-Ovariano

Explica a pulsatilidade anormal do GnRH e as razões elevadas de LH/FSH que levam à anovulação. Relaciona a desregulação do eixo à parada folicular e ao excesso de andrógenos.

Aula 4 • Definindo a SOP e seus Subtipos

Estabelece critérios diagnósticos nos principais sistemas de classificação e distingue os subtipos fenotípicos. Fornece a base conceitual para todo o raciocínio clínico subsequente.

Aula 1 • História Clínica e Avaliação de Sintomas

Estrutura a entrevista de admissão para captar irregularidade menstrual, sintomas androgênicos e história metabólica. Identifica características de alerta que exigem investigação diagnóstica diferencial urgente.

Aula 2 • Avaliação por Ultrassonografia Pélvica

Aplica critérios ultrassonográficos específicos para SOP na contagem de folículos e volume ovariano usando limiares atuais. Aborda a seleção da técnica transabdominal versus transvaginal.

Aula 3 • Diagnóstico Diferencial e Exclusão

Descarta sistematicamente hiperplasia adrenal congênita, síndrome de Cushing, distúrbios tireoidianos e tumores secretores de andrógenos. Orienta testes confirmatórios para cada condição mimética.

Aula 4 • Testes Bioquímicos Hormonais

Seleciona e interpreta painéis de andrógenos, gonadotrofinas e marcadores metabólicos com atenção à variabilidade dos ensaios. O momento e os fatores pré-analíticos são abordados para garantir a validade dos resultados.

Aula 1 • Rastreamento de Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica

Identifica a prevalência de DHGNA e as estratégias de rastreamento relevantes para a síndrome metabólica associada à SOP. Relaciona a esteatose hepática à resistência à insulina e ao planejamento do tratamento.

Aula 2 • Métodos de Avaliação da Resistência à Insulina

Compara as razões entre glicemia de jejum e insulina, HOMA-IR e teste oral de tolerância à glicose quanto à utilidade clínica. Seleciona a ferramenta mais apropriada com base no perfil do paciente.

Aula 3 • Avaliação de Risco Cardiovascular

Integra fatores de risco cardiovascular tradicionais e específicos da SOP em uma pontuação composta de risco. Orienta os limiares de encaminhamento e a colaboração com a cardiologia preventiva.

Aula 4 • Rastreamento de Diabetes Tipo 2 e Pré-Diabetes

Aplica intervalos de rastreamento baseados em evidências e pontos de corte de HbA1c específicos para perfis de risco da SOP. Identifica pacientes que necessitam de intervenção farmacológica precoce.

Aula 1 • Prevenção da Síndrome de Hiperestimulação Ovariana

Identifica fatores de risco de SHEO específicos da SOP e aplica estratégias preventivas, incluindo o uso de agonistas de GnRH como gatilho e o coasting. Maneja a apresentação clínica inicial da SHEO em ambiente ambulatorial.

Aula 2 • Mecanismos de Anovulação e Restauração do Ciclo

Explica a parada folicular e a anovulação crônica em nível celular, com base na fisiopatologia do Capítulo 1. Conecta o mecanismo à seleção direcionada de intervenções.

Aula 3 • Tecnologia de Reprodução Assistida na SOP

Adapta protocolos de estimulação da FIV para pacientes com SOP, equilibrando resposta e segurança. Aborda estratégias de congelamento total e preparo endometrial para implantação ideal.

Aula 4 • Agentes de Primeira Linha para Indução da Ovulação

Compara letrozol e citrato de clomifeno quanto à eficácia, dosagem e monitoramento na indução da ovulação da SOP. Estabelece o letrozol como o agente de primeira linha preferido com base nas evidências atuais.

Aula 5 • Gonadotrofinas e Monitoramento

Aplica protocolos de gonadotrofinas com dose baixa progressiva e monitoramento ultrassonográfico intensivo para minimizar o risco de SHEO. Define critérios de cancelamento e decisões de manejo do ciclo.

Aula 1 • Manejo da Acne na SOP

Aplica um algoritmo de tratamento escalonado da acne, desde retinoides tópicos até antiandrogênios sistêmicos na SOP. Coordena a colaboração com a dermatologia para casos refratários.

Aula 2 • Contraceptivos Orais Combinados na SOP

Explica como os COCs suprimem as gonadotrofinas, reduzem a produção ovariana de andrógenos e aumentam a SHBG. Orienta a seleção do progestagênio com base no perfil de androgenicidade e nos fatores de risco do paciente.

Aula 3 • Farmacoterapia com Antiandrogênios

Compara espironolactona, flutamida e finasterida quanto à eficácia e segurança no tratamento do hirsutismo e da alopecia. Aborda os requisitos obrigatórios de contracepção e os protocolos de monitoramento.

Aula 4 • Tratamentos Tópicos e Procedimentos para Hirsutismo

Integra o creme de eflornitina e a depilação a laser como adjuvantes à terapia sistêmica para o hirsutismo facial. Estabelece expectativas realistas para os prazos de resposta do paciente.

Aula 1 • Agonistas dos Receptores de GLP-1 na SOP

Avalia as evidências emergentes para agonistas dos receptores de GLP-1 na obesidade e resistência à insulina associadas à SOP. Aborda a seleção de pacientes, início da dosagem e dados de segurança reprodutiva.

Aula 2 • Abordagens Dietéticas para a SOP

Avalia dietas de baixo índice glicêmico, mediterrânea e hipoglicídica quanto aos seus efeitos na resistência à insulina e nos andrógenos. Fornece estruturas práticas de prescrição dietética para uso clínico.

Aula 3 • Farmacoterapia Sensibilizadora de Insulina

Posiciona a metformina, os inositóis e as tiazolidinedionas dentro do algoritmo de tratamento metabólico da SOP. Compara eficácia, segurança e critérios de seleção de pacientes para cada agente.

Aula 4 • Mudança Comportamental e Manejo de Peso

Aplica técnicas de entrevista motivacional e cognitivo-comportamentais para apoiar a modificação sustentável do estilo de vida. Integra os papéis da equipe multidisciplinar, incluindo nutricionistas e psicólogos.

Aula 1 • SOP Durante a Gestação

Identifica riscos elevados de diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e parto prematuro em gestações com SOP. Orienta protocolos de otimização pré-concepcional e vigilância pré-natal.

Aula 2 • Diagnosticando SOP em Adolescentes

Aplica critérios diagnósticos específicos para a idade que consideram a anovulação fisiológica e o desenvolvimento puberal normal. Evita a rotulagem prematura enquanto identifica o verdadeiro risco de SOP.

Aula 3 • Manejo da SOP em Adolescentes

Prioriza a intervenção no estilo de vida e a terapia com COC para o manejo dos sintomas na SOP em adolescentes. Aborda o impacto psicossocial e as preocupações com a imagem corporal nessa faixa etária.

Aula 4 • Perimenopausa e Menopausa na SOP

Acompanha as mudanças fenotípicas à medida que os níveis de andrógenos diminuem e o risco metabólico persiste na menopausa. Orienta as decisões sobre terapia hormonal e a vigilância cardiovascular de longo prazo.

Aula 1 • SOP com Doença Tireoidiana Concomitante

Maneja a interação bidirecional entre a disfunção tireoidiana e os parâmetros hormonais e metabólicos da SOP. Sequencia o tratamento para abordar o estado tireoidiano antes de otimizar a terapia da SOP.

Aula 2 • Manejo da SOP Resistente ao Clomifeno

Define a resistência ao clomifeno e aplica uma via de escalonamento estruturada através de letrozol, metformina e gonadotrofinas. Identifica a candidatura cirúrgica para perfuração ovariana laparoscópica.

Aula 3 • Apresentações Clínicas Atípicas e de SOP Magra

Reconhece os desafios diagnósticos e de manejo em pacientes com SOP com peso normal e hiperandrogenismo predominante. Ajusta o rastreamento metabólico e a intensidade do tratamento de acordo.

Aula 4 • Integrando Planos de Cuidado Multidisciplinares

Coordena endocrinologia, ginecologia, nutrição, saúde mental e dermatologia em um plano de cuidado unificado para SOP. Aplica estruturas de tomada de decisão compartilhada para alinhar os objetivos do paciente com as prioridades clínicas.