Endokrinologlar İçin Polikistik Over Sendromu Kursu

Ders 1 • Androjen Fazlalığı ve Steroidogenez

Teka hücre hiperaktivitesini ve fazla androjen biyosentez yollarını detaylandırır. Hiperandrojenizmi hirsutizm ve akne gibi klinik bulgularla ilişkilendirir.

Ders 2 • PCOS'ta İnsülin Direnci

PCOS'a özgü reseptör sonrası insülin sinyal kusurlarını ve bunların androjen üretimini artırmasını inceler. Klinik yönetimin merkezinde yer alan metabolik-üreme eksenini kurar.

Ders 3 • Hipotalamus-Hipofiz-Over Eksen Disfonksiyonu

Anormal GnRH pulsasyonunu ve anovulasyonu tetikleyen yüksek LH-FSH oranını açıklar. Eksen düzensizliğini foliküler arrest ve androjen fazlalığı ile ilişkilendirir.

Ders 4 • PCOS'u ve Alt Tiplerini Tanımlama

Ana sınıflandırma sistemlerinde tanı ölçütlerini belirler ve fenotipik alt tipleri ayırt eder. Sonraki tüm klinik akıl yürütme için kavramsal temeli sağlar.

Ders 1 • Klinik Öykü ve Semptom Değerlendirmesi

Menstrüel düzensizlik, androjen semptomları ve metabolik öyküyü yakalamak için görüşme sürecini yapılandırır. Acil ayırıcı tanı gerektiren kırmızı bayrak özelliklerini belirler.

Ders 2 • Pelvik Ultrason Değerlendirmesi

Mevcut eşik değerleri kullanarak folikül sayısı ve over hacmi için PCOS'a özgü ultrason ölçütlerini uygular. Transabdominal ve transvajinal teknik seçimini ele alır.

Ders 3 • Ayırıcı Tanı ve Dışlama

Konjenital adrenal hiperplazi, Cushing sendromu, tiroid bozuklukları ve androjen salgılayan tümörleri sistematik olarak ekarte eder. Her taklitçi için doğrulayıcı testlere rehberlik eder.

Ders 4 • Biyokimyasal Hormon Testi

Test değişkenliğine dikkat ederek androjen panellerini, gonadotropinleri ve metabolik belirteçleri seçer ve yorumlar. Sonuç geçerliliğini sağlamak için zamanlama ve analiz öncesi faktörler ele alınır.

Ders 1 • Alkole Bağlı Olmayan Yağlı Karaciğer Hastalığı Taraması

PCOS ile ilişkili metabolik sendromla ilgili NAFLD prevalansını ve tarama stratejilerini belirler. Hepatik steatozu insülin direncine ve tedavi planlamasına bağlar.

Ders 2 • İnsülin Direnci Değerlendirme Yöntemleri

Açlık glukoz-insülin oranını, HOMA-IR'ı ve oral glukoz tolerans testini klinik kullanım için karşılaştırır. Hasta profiline göre en uygun aracı seçer.

Ders 3 • Kardiyovasküler Risk Değerlendirmesi

Geleneksel ve PCOS'a özgü kardiyovasküler risk faktörlerini bileşik risk puanlamasına entegre eder. Sevk eşiklerine ve önleyici kardiyoloji iş birliğine rehberlik eder.

Ders 4 • Tip 2 Diyabet ve Prediyabet Taraması

PCOS risk profillerine özgü kanıta dayalı tarama aralıklarını ve HbA1c eşiklerini uygular. Erken farmakolojik müdahale gerektiren hastaları belirler.

Ders 1 • Over Hiperstimülasyon Sendromunun Önlenmesi

PCOS'a özgü OHSS risk faktörlerini belirler ve GnRH agonist tetikleyicileri ve coasting dahil önleyici stratejileri uygular. Ayakta tedavi ortamlarında erken OHSS prezentasyonunu yönetir.

Ders 2 • Anovulasyon Mekanizmaları ve Siklus Restorasyonu

Bölüm 1'deki patofizyoloji üzerine inşa ederek foliküler arrest ve kronik anovulasyonu hücresel düzeyde açıklar. Mekanizmayı hedefe yönelik müdahale seçimine bağlar.

Ders 3 • PCOS'ta Yardımcı Üreme Teknolojisi

PCOS hastalarında yanıt ve güvenliği dengelemek için IVF stimülasyon protokollerini uyarlar. Optimal implantasyon için dondur-tüm stratejilerini ve endometriyal hazırlığı ele alır.

Ders 4 • Birinci Basamak Ovulasyon İndüksiyon Ajanları

PCOS ovulasyon indüksiyonunda letrozol ve klomifen sitratı etkinlik, dozlama ve izlem açısından karşılaştırır. Mevcut kanıtlara dayanarak letrozolü tercih edilen birinci basamak ajan olarak belirler.

Ders 5 • Gonadotropin Tedavisi ve İzlemi

OHSS riskini en aza indirmek için yoğun ultrason izlemi ile düşük doz basamaklı gonadotropin protokollerini uygular. İptal kriterlerini ve siklus yönetimi kararlarını tanımlar.

Ders 1 • PCOS'ta Akne Yönetimi

PCOS'ta topikal retinoidlerden sistemik antiandrojenlere kadar adım adım akne tedavi algoritmasını uygular. Refrakter vakalar için dermatoloji iş birliğini koordine eder.

Ders 2 • PCOS'ta Kombine Oral Kontraseptifler

KOK'ların gonadotropinleri nasıl baskıladığını, over androjen çıktısını nasıl azalttığını ve SHBG'yi nasıl yükselttiğini açıklar. Androjenik profil ve hasta risk faktörlerine göre progestin seçimine rehberlik eder.

Ders 3 • Antiandrojen Farmakoterapisi

Hirsutizm ve alopesi tedavisinde spironolakton, flutamid ve finasteridi etkinlik ve güvenlik açısından karşılaştırır. Zorunlu kontrasepsiyon gerekliliklerini ve izlem protokollerini ele alır.

Ders 4 • Topikal ve Girişimsel Hirsutizm Tedavileri

Yüz hirsutizmi için sistemik tedaviye yardımcı olarak eflornitin kremi ve lazer epilasyonu entegre eder. Yanıt süreleri için gerçekçi hasta beklentileri belirler.

Ders 1 • PCOS'ta GLP-1 Reseptör Agonistleri

PCOS ile ilişkili obezite ve insülin direncinde GLP-1 reseptör agonistleri için ortaya çıkan kanıtları değerlendirir. Hasta seçimini, doz başlangıcını ve üreme güvenliği verilerini ele alır.

Ders 2 • PCOS için Diyet Yaklaşımları

Düşük glisemik indeksli, Akdeniz ve düşük karbonhidratlı diyetleri insülin direnci ve androjenler üzerindeki etkileri açısından değerlendirir. Klinik kullanım için pratik diyet reçetesi çerçeveleri sağlar.

Ders 3 • İnsülin Duyarlılaştırıcı Farmakoterapi

Metformin, inositoller ve tiazolidinedionları PCOS için metabolik tedavi algoritmasına yerleştirir. Her ajan için etkinlik, güvenlik ve hasta seçim kriterlerini karşılaştırır.

Ders 4 • Davranış Değişikliği ve Kilo Yönetimi

Sürdürülebilir yaşam tarzı değişikliğini desteklemek için motivasyonel görüşme ve bilişsel-davranışçı teknikleri uygular. Diyetisyenler ve psikologlar dahil multidisipliner ekip rollerini entegre eder.

Ders 1 • Hamilelikte PCOS

PCOS gebeliklerinde gestasyonel diyabet, preeklampsi ve preterm doğum risklerinin yüksek olduğunu belirler. Gebelik öncesi optimizasyon ve doğum öncesi izlem protokollerine rehberlik eder.

Ders 2 • Ergenlerde PCOS Tanısı

Fizyolojik anovulasyonu ve normal pubertal gelişimi hesaba katan yaşa özgü tanı kriterlerini uygular. Gerçek PCOS riskini belirlerken erken etiketlemeden kaçınır.

Ders 3 • Ergenlerde PCOS Yönetimi

Ergen PCOS'unda semptom yönetimi için yaşam tarzı müdahalesine ve KOK tedavisine öncelik verir. Bu yaş grubunda psikososyal etkiyi ve beden imajı endişelerini ele alır.

Ders 4 • PCOS'ta Perimenopoz ve Menopoz

Androjen seviyeleri düşerken ve metabolik risk menopoza kadar devam ederken fenotipik değişiklikleri izler. Hormon tedavisi kararlarına ve uzun vadeli kardiyovasküler izleme rehberlik eder.

Ders 1 • Eşlik Eden Tiroid Hastalığı ile PCOS

Tiroid disfonksiyonu ile PCOS hormonal ve metabolik parametreleri arasındaki iki yönlü etkileşimi yönetir. PCOS tedavisini optimize etmeden önce tiroid durumunu ele almak için tedaviyi sıralar.

Ders 2 • Klomifen Dirençli PCOS Yönetimi

Klomifen direncini tanımlar ve letrozol, metformin ve gonadotropinler yoluyla yapılandırılmış bir yükseltme yolunu uygular. Laparoskopik over delme için cerrahi adaylığı belirler.

Ders 3 • Atipik ve Zayıf PCOS Prezentasyonları

Baskın hiperandrojenizmi olan normal kilolu PCOS hastalarında tanı ve yönetim zorluklarını fark eder. Metabolik taramayı ve tedavi yoğunluğunu buna göre ayarlar.

Ders 4 • Multidisipliner Bakım Planlarını Entegre Etme

Endokrinoloji, jinekoloji, beslenme, ruh sağlığı ve dermatolojiyi birleşik bir PCOS bakım planında koordine eder. Hasta hedeflerini klinik önceliklerle uyumlu hale getirmek için paylaşılmış karar verme çerçevelerini uygular.