Endovasküler Aort Onarımı (EVAR ve TEVAR) Kursu

Ders 1 • Aort Duvar Histolojisi ve Biyomekaniği

Tunika katmanlarını, hücre dışı matris bileşimini ve duvar stres mekaniğini inceler. Yapısal özellikleri anevrizma oluşumu ve diseksiyon yayılımı ile ilişkilendirir.

Ders 2 • Anevrizma Patogenezi ve Sınıflandırması

Gerçek ve yalancı anevrizmaları, fusiform ve sakküler morfolojiyi ve etiyolojik kategorileri tanımlar. Patogenezi rüptür riski ve girişim eşikleri ile ilişkilendirir.

Ders 3 • Aort Anatomisi ve Segmental Bölgeler

Torasik ve abdominal aort segmentlerini, dal damarlarını ve iniş bölgelerini kapsar. Sonraki tüm cihaz planlama tartışmaları için gerekli anatomik kelime dağarcığını sağlar.

Ders 4 • Aort Diseksiyonu Patofizyolojisi

İntimal yırtık başlangıcını, gerçek ve yalancı lümen dinamiklerini ve malperfüzyon sendromlarını açıklar. Diseksiyonda TEVAR endikasyonları için fizyolojik temeli oluşturur.

Ders 1 • Aort Takibinde Dupleks Ultrason

B-mod görüntüleme, Doppler dalga formu analizi ve ultrasonla endoleak tespitini açıklar. Ultrasonu EVAR sonrası radyasyonsuz bir takip aracı olarak konumlandırır.

Ders 2 • BT Anjiyografi Edinimi ve Protokolleri

Aort BT anjiyografisi için kontrast zamanlamasını, kesit kalınlığını ve EKG kapılamasını kapsar. Doğru üç boyutlu rekonstrüksiyon için gereken görüntüleme temelini oluşturur.

Ders 3 • Floroskopi ve Dijital Subtraksiyon Anjiyografi

Floroskopik görüntüleme geometrisini, yol haritalamayı ve intraoperatif rehberlik için DSA edinimini gözden geçirir. Görüntüleme tekniğini gerçek zamanlı cihaz yerleştirme doğruluğuna bağlar.

Ders 4 • Anatomik Uygunluk Değerlendirmesi ve Kullanım Talimatı Ölçütleri

Görüntüleme ölçümlerini cihaz kullanım talimatlarına uygulayarak, olumsuz boyun, iliak ve erişim anatomisini tanımlar. Görüntüleme yorumlamasını hasta seçimi kararlarına bağlar.

Ders 1 • Yardımcı Cihazlar ve Aksesuarlar

Balonla genişletilebilen kaplı stentleri, uzatma manşetlerini, embolizasyon koillerini ve iliak tıkayıcıları kapsar. Operatörleri anatomik zorlukları ve intraoperatif komplikasyonları yönetmeye hazırlar.

Ders 2 • Stent-Greft Mühendislik Temelleri

Stent çerçeve malzemelerini, greft kumaş tiplerini ve fiksasyon mekanizmalarını inceler. Cihaz performansını ve arıza modlarını değerlendirmek için gereken mühendislik bağlamını sağlar.

Ders 3 • TEVAR Cihaz Platformları ve Konfigürasyonları

Torasik stent-greft tasarımlarını, konformabilite gereksinimlerini ve proksimal sızdırmazlık bölgesi hususlarını gözden geçirir. Cihaz geometrisini torasik aort eğriliği zorluklarına bağlar.

Ders 4 • Cihaz Boyutlandırma Metodolojisi

Dıştan dışa çap ölçümünü, boyutlandırma oranlarını ve uzunluk tahminini cihaz seçimine uygular. Göç, endoleak ve uzuv tıkanıklığı riskini doğrudan azaltır.

Ders 1 • Femoral Arter Erişim Temelleri

Ultrason kılavuzluğunda ortak femoral ponksiyon, tel yerleştirme ve kılıf sokulmasını öğretir. Endovasküler aort vakalarının çoğunluğu için gereken birincil erişim becerisini oluşturur.

Ders 2 • Perkütan Büyük Çaplı Erişim ve Kapatma

Ön dikiş sütür aracılı kapatma tekniğini, fasyal dilatör sıralamasını ve hemostaz doğrulamasını kapsar. Cerrahi kesi olmadan tamamen perkütan EVAR ve TEVAR'a olanak tanır.

Ders 3 • Alternatif Erişim Yolları

Olumsuz iliak anatomisi olan hastalar için brakiyal, aksiller, konduit ve transkaval erişimi inceler. Karmaşık anatomik senaryolar için operatörün araç setini genişletir.

Ders 4 • Cerrahi Femoral Kesi ve Onarım

Kasık insizyonunu, damar ekspojürünü, arteriotomi kapatılmasını ve yara yönetimini gözden geçirir. Perkütan erişim başarısız olduğunda gerekli olan açık cerrahi yedek beceriyi sağlar.

Ders 1 • Ana Gövde Yerleştirme ve Oryantasyon

Renal arterlere göre ana gövde konumlandırmasını, ipsilateral kapı oryantasyonunu ve kontrollü yerleştirme sırasını detaylandırır. Doğru ana gövde yerleştirmesi sonraki tüm adımların başarısını belirler.

Ders 2 • Operatif Kurulum ve Ekip Hazırlığı

Hibrit oda konfigürasyonunu, floroskopik konumlandırmayı, steril alan kurulumunu ve ekip rol atamasını kapsar. Güvenli ve verimli EVAR uygulaması için gereken prosedürel ortamı oluşturur.

Ders 3 • Kontralateral Uzuv ve İliak Uzatma Yerleştirme

Kontralateral uzuv kenetlenmesini, bindirme bölgesi optimizasyonunu ve distal sızdırmazlık doğrulamasını kapsar. Tam anevrizma dışlanması ve açık iliak uzuv akışını sağlar.

Ders 4 • Tel ve Kateter Navigasyonu

Sert tel yerleştirmeyi, kateter değişimlerini ve kontralateral kapı kanülasyon tekniklerini öğretir. Sonraki tüm cihaz teslimat adımlarının temelini oluşturan tel kullanma becerilerini sağlar.

Ders 1 • TEVAR Endikasyonları ve Preoperatif Planlama

TAA, tip B diseksiyon, travmatik aort yaralanması ve penetran ülser için TEVAR endikasyonlarını tanımlar. Klinik endikasyonu belirli planlama gereksinimleri ve cihaz seçimi ile ilişkilendirir.

Ders 2 • İniş Bölgesi Yönetimi ve Ark Damarları

Ishimaru bölge sınıflandırmasını, sol subklavyen arter yönetimini ve karotis-subklavyen revaskülarizasyon planlamasını kapsar. Serebral perfüzyondan ödün vermeden yeterli proksimal sızdırmazlık sağlar.

Ders 3 • Spinal Kord İskemisinin Önlenmesi

İnterkostal arter feda edilmesini, beyin omurilik sıvısı drenajını, ortalama arter basıncı hedeflerini ve aşamalı kapsama stratejilerini açıklar. TEVAR sonrası parapleji insidansını doğrudan azaltır.

Ders 4 • Torasik Cihaz Yerleştirme Tekniği

Kontrollü hipotansiyonu, hızlı pacing'i, yerleştirme sırasını ve torasik cihazlar için proksimal sızdırmazlık balon şekillendirmesini detaylandırır. Hassas yerleştirme, kuş gagası oluşumunu ve proksimal tip I endoleaki önler.

Ders 1 • Endoleak Sınıflandırması ve Tedavisi

Beş endoleak tipini, hemodinamik önemlerini ve kanıta dayalı tedavi eşiklerini tanımlar. Gözleme dayalı ve acil müdahale arasında karar çerçevesi sağlar.

Ders 2 • Erişim Bölgesi ve Damar Komplikasyonları

Femoral psödoanevrizma, arteriyovenöz fistül, retroperitoneal hematom ve erişim yaralanmasına bağlı uzuv iskemisini ele alır. Erişime bağlı morbiditenin hızlı tanınmasını ve kesin yönetimini sağlar.

Ders 3 • Renal ve Visseral Komplikasyonlar

Kontrast nefropatisini önlemeyi, renal arter kapsamasını ve EVAR ile TEVAR sonrası visseral malperfüzyonu açıklar. Nefroprotektif stratejileri prosedürel planlamaya entegre eder.

Ders 4 • Cihaz Göçü ve Yapısal Arıza

Stent-greft göç mekanizmalarını, kumaş yırtıklarını, stent kırıklarını ve uzuv tıkanıklığını kapsar. Cihaz arıza modlarını takip görüntüleme bulguları ve yeniden müdahale stratejileri ile ilişkilendirir.

Ders 1 • Anevrizma Kese Davranışı ve Yeniden Müdahale Tetikleyicileri

Kese büyümesini, küçülmesini ve stabilitesini endoleak durumu ve yeniden müdahale eşikleri bağlamında yorumlar. Uzun dönem takip sırasında klinik karar vermeye rehberlik eder.

Ders 2 • Hasta Eğitimi ve Paylaşımlı Karar Verme

Takibe uyum, semptom tanıma ve cihazla ilgili kısıtlamalar hakkında yapılandırılmış hasta eğitimi öğretir. Hastaların uzun dönem bakımlarına aktif olarak katılmalarını sağlar.

Ders 3 • Hemen Postoperatif İzlem

Erken postoperatif dönemde hemodinamik stabilizasyonu, idrar çıkışı hedeflerini, nörolojik kontrolleri ve erişim bölgesi izlemini kapsar. Kritik ilk 24 saatlik bakım çerçevesini oluşturur.

Ders 4 • Görüntüleme Takip Protokolleri

BT anjiyografi, dupleks ultrason ve direkt grafi takip programlarını ve ölçüm standartlarını tanımlar. Endoleak, göç ve kese davranışı değişikliklerinin erken tespitini sağlar.