Karaciğer Cerrahisi Kursu

Ders 1 • Uygulamalı Görüntüleme Anatomisi

Kesitsel görüntülemeyi operatif anatomi ile ilişkilendirir. Cerrahları, BT ve MRG bulgularını intraoperatif mekansal yönelime çevirmeleri için eğitir.

Ders 2 • Karaciğerin Makroskobik Anatomisi

Karaciğer morfolojisi, lobar bölünmeler ve yüzey landmarklarını kapsar. Sonraki tüm cerrahi yönelim için gerekli anatomik temeli oluşturur.

Ders 3 • Safra Yolu Anatomisi ve Varyantları

İntrahepatik ve ekstrahepatik safra kanalı anatomisini haritalar. Duktal varyantları tanımak, rezeksiyon sırasında istenmeyen safra yolu yaralanmasını önler.

Ders 4 • Hepatik Vasküler Mimari

Portal venöz, hepatik arteriyel ve hepatik venöz sistemleri detaylandırır. Vasküler alanları anlamak, kansız rezeksiyon planlaması için kritiktir.

Ders 1 • Hepatik Rezerv ve Rezeke Edilebilirlik

Gelecek karaciğer kalıntısı kavramlarını ve güvenli rezeksiyon eşiklerini tanımlar. Fonksiyonel rezerv verilerini operatif planlama kararlarına bağlar.

Ders 2 • Karaciğer Fonksiyon Değerlendirme Testleri

Biyokimyasal belirteçler, sentetik fonksiyon testleri ve dinamik testleri kapsar. Doğru ameliyat öncesi değerlendirme, majör hepatektomi için uygunluğu belirler.

Ders 3 • Siroz ve Fibrozis Etkisi

Fibrozis ve portal hipertansiyonun cerrahi riski nasıl değiştirdiğini inceler. Hastalıklı karaciğerlerde hasta seçimini ve operatif strateji modifikasyonunu yönlendirir.

Ders 1 • Multidisipliner Ekip Karar Verme

Hepatik cerrahi vakaları için tümör kurulu sürecini yapılandırır. Onkoloji, radyoloji ve hepatoloji girdilerini birleşik bir operatif planda bütünleştirir.

Ders 2 • Kardiyopulmoner Risk Değerlendirmesi

Majör abdominal cerrahi için kardiyak ve pulmoner uygunluğu değerlendirir. Ameliyathaneye gitmeden önce optimizasyon gerektiren hastaları belirler.

Ders 3 • Radyolojik Evreleme ve Planlama

Evreleme ve rezeksiyon planlaması için çoklu görüntüleme protokollerini kapsar. Doğru evreleme, gereksiz cerrahiyi önler ve sınır stratejisine rehberlik eder.

Ders 4 • Karaciğer Rezeksiyonu Endikasyonları

Hepatektomi için onkolojik ve benign endikasyonları tanımlar. Sonraki tüm değerlendirme adımlarını yönlendiren klinik gerekçeyi oluşturur.

Ders 1 • Kesi Seçimi ve Ekspojur

Açık hepatektomi için subkostal, orta hat ve Mercedes kesilerini karşılaştırır. Kesi seçimi, ekspojur kalitesini ve yara morbiditesini doğrudan etkiler.

Ders 2 • Hasta Pozisyonlaması ve Hazırlığı

Açık ve minimal invaziv yaklaşımlar için sırtüstü ve modifiye pozisyonlamaları kapsar. Doğru pozisyonlama sinir yaralanmasını önler ve hepatik ekspojuru optimize eder.

Ders 3 • Hepatik Mobilizasyon Teknikleri

Hepatik bağların bölünmesini ve karaciğerin mobilizasyonunu detaylandırır. Tam mobilizasyon, güvenli parankimal transeksiyonun ön koşuludur.

Ders 4 • Intraoperatif Ultrason Kullanımı

Lezyon lokalizasyonu ve vasküler haritalama için gerçek zamanlı ultrason öğretir. Intraoperatif ultrason, vakaların önemli bir kısmında cerrahi planları değiştirir.

Ders 1 • Seçici Hepatik Vasküler Eksklüzyon

Seçici inflow oklüzyonu ve total hepatik vasküler eksklüzyonu öğretir. Seçici teknikler, kanamayı kontrol ederken hemodinamik stabiliteyi korur.

Ders 2 • Hepatik Ven Kontrolü

Majör hepatik venlerin diseksiyonunu ve kontrolünü detaylandırır. Güvenli hepatik ven yönetimi, katastrofik kanama ve hava embolisini önler.

Ders 3 • Pringle Manevrası ve Varyasyonları

Hepatoduodenal bağ oklüzyon tekniklerini ve iskemik toleransı kapsar. Pringle manevrası, intraoperatif kanama kontrolünün temel taşıdır.

Ders 1 • Kesit Yüzey Yönetimi

Çiğ yüzeyde hemostaz, safra kaçağı önleme ve dren yerleşimini ele alır. Uygun kesit yüzey yönetimi, ameliyat sonrası safra kaçağı oranının birincil belirleyicisidir.

Ders 2 • Anatomik Rezeksiyon Prensipleri

Anatomik ve non-anatomik rezeksiyonu ve onkolojik gerekçeyi tanımlar. Portal alanlar boyunca anatomik rezeksiyon, hepatosellüler karsinomda lokal nüksü azaltır.

Ders 3 • Ultrasonik Diseksiyon Cihazları

Transeksiyon için ultrasonik aspiratörler ve harmonik neşterlerin kullanımını öğretir. Ultrasonik cihazlar kan kaybını azaltır ve vasküler yapıların görselleştirilmesini iyileştirir.

Ders 4 • Stapler ve Enerji Tabanlı Cihazlar

Vasküler staplerler ve bipolar damar mühürleme sistemlerini kapsar. Staplerler, kalın parankim ve majör vasküler pediküllerin transeksiyonunu hızlandırır.

Ders 1 • Tekrar Hepatektomi Hususları

Daha önce rezeke edilmiş bir karaciğerde yeniden ameliyatın teknik zorluklarını ele alır. Adezyoliz, değişmiş anatomi ve azalmış rezerv, değiştirilmiş operatif stratejiler gerektirir.

Ders 2 • Sol Hepatektomi

Orta hepatik ven korunmasına dikkat edilerek sol lob rezeksiyonunu kapsar. Sol hepatektomi, umbilikal fissür yapılarının dikkatli yönetimini gerektirir.

Ders 3 • Genişletilmiş Hepatektomiler

Endike olduğunda segment 1 dahil olmak üzere sağ ve sol trisectionektomiyi öğretir. Genişletilmiş rezeksiyonlar, titiz kalıntı vasküler rekonstrüksiyon planlaması gerektirir.

Ders 4 • Segmentektomi ve Bisegmentektomi

Fokal lezyonlar için anatomik tek ve çift segment rezeksiyonlarını tanımlar. Segmentektomi, onkolojik sınırlara ulaşırken maksimum fonksiyonel parankimi korur.

Ders 1 • Karaciğer Cerrahisi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme

Hepatik rezeksiyona özgü multimodal ERAS protokollerini kapsar. ERAS uygulaması, komplikasyonları artırmadan hastanede kalış süresini ve opioid kullanımını azaltır.

Ders 2 • Safra Kaçağı Tanısı ve Klinik Yönetimi

ISGLS safra kaçağı sınıflandırması ve tedavi algoritmalarını kapsar. Zamanında tanıma ve drenaj, safra kaçağının biloma veya sepsise ilerlemesini önler.

Ders 3 • Hepatektomi Sonrası Karaciğer Yetmezliği

PHLF derecelendirmesini, risk faktörlerini ve klinik yönetim stratejilerini tanımlar. PHLF, majör hepatik rezeksiyon sonrası mortalitenin önde gelen nedenidir.

Ders 4 • Hemorajik ve Vasküler Komplikasyonlar

Ameliyat sonrası kanama, hepatik arter trombozu ve portal ven trombozunu ele alır. Vasküler komplikasyonlar hızlı tanı ve multidisipliner müdahale gerektirir.