Medikal Sekreterlik (Scribing) Kursu

Ders 1 • Sağlık Bilgisi Mahremiyetine Giriş

Korunan sağlık bilgisi kavramlarını ve bunların kullanımını düzenleyen yönetmelikleri tanıtır. Yazmaların uyması gereken yasal ve etik çerçeveyi oluşturur.

Ders 2 • Mesleki Davranış ve Etik

Yazmaya özgü davranış standartlarını, gizlilik yükümlülüklerini ve etik sınırları kapsar. Mesleki davranışı hasta güvenliği ve güveniyle ilişkilendirir.

Ders 3 • Sağlık Ekibi ve Klinik Ortam

Bir yazmanın günlük olarak gezindiği klinik ekip hiyerarşisini ve fiziksel çalışma alanını haritalar. Öğrencileri tüm bakım ekibi üyeleriyle profesyonel şekilde etkileşime girmeye hazırlar.

Ders 1 • Yazım ve Telaffuz Doğruluğu

Sık kullanılan klinik terimlerin doğru yazımını ve telaffuzunu alıştırma yoluyla öğretir. Canlı dokümantasyondaki yazım hatalarını doğrudan azaltır.

Ders 2 • Sözcük Yapısı ve Oluşumu

Kökler, ön ekler ve son ekler kullanarak tıbbi sözcüklerin yapı taşlarını öğretir. Alışılmadık terimleri çözümlemek için analitik çerçeveyi sağlar.

Ders 3 • Yön ve Konum Terimleri

Klinik tanımlamalarda kullanılan anatomik düzlemleri, yönleri ve vücut pozisyonlarını kapsar. Fizik muayene dokümantasyonunda kesin uzamsal dil kullanımını sağlar.

Ders 4 • Vücut Sistemi Terminolojisi

Vücut sistemlerine göre düzenlenmiş anatomik ve fizyolojik terimleri tanıtır. Sisteme özgü klinik bulguların doğru dokümante edilmesini sağlar.

Ders 1 • Gastrointestinal ve Genitoüriner Sistemler

Sindirim ve boşaltım organlarının anatomisini ve klinik önemini tanımlar. Yazmaları, abdominal ve pelvik muayene bulgularını doğru şekilde dokümante etmeye hazırlar.

Ders 2 • Endokrin, İntegümanter ve Bağışıklık Sistemleri

Hormonal düzenleme, cilt yapısı ve bağışıklık savunma mekanizmalarını tanıtır. Kapsamlı dokümantasyon için gereken sistem bilgisini tamamlar.

Ders 3 • Kardiyovasküler ve Solunum Sistemleri

Kalp, damar ve akciğer anatomisini temel fizyolojik işlevlerle birlikte gözden geçirir. Kardiyopulmoner şikayetlerin ve bulguların doğru dokümante edilmesini destekler.

Ders 1 • Sistem Sorgulaması ve Geçmiş Tıbbi Öykü

Klinik notun sistematik semptom sorgulaması ve geçmiş öykü bölümlerini kapsar. Hasta öyküsünün eksiksiz ve uyumlu bir şekilde dokümante edilmesini sağlar.

Ders 2 • SOAP Notu Çerçevesi

Çoğu klinik notta kullanılan Subjektif, Objektif, Değerlendirme ve Plan yapısını ayrıştırır. Yazmaların günlük olarak kullanacağı birincil dokümantasyon şablonunu oluşturur.

Ders 3 • Mevcut Hastalık Öyküsü Dokümantasyonu

Eksiksiz bir mevcut hastalık öyküsünün sekiz öğesini ve bunların sağlayıcı-hasta diyaloğundan nasıl yakalanacağını öğretir. En yoğun yazma dokümantasyon görevini doğrudan eğitir.

Ders 4 • Fizik Muayene Dokümantasyonu

Yazmaları, standartlaştırılmış dil kullanarak fizik muayene bulgularını kaydetmek üzere eğitir. Muayene dokümantasyonunu SOAP notunun objektif bölümüne bağlar.

Ders 1 • Elektronik Sağlık Kaydı Uyumu ve Denetim İzleri

Dokümantasyon bütünlüğünü, denetim izi farkındalığını ve düzeltme protokollerini açıklar. Yazmaların elektronik sağlık kaydı ortamındaki hesap verebilirliği anlamalarını sağlar.

Ders 2 • Elektronik Sağlık Kaydı Sistemi Mimarisi Genel Bakış

Başlıca elektronik sağlık kaydı platformlarında ortak olan yapıyı ve modülleri tanıtır. Yazmaların uygulamalı sistem kullanımı öncesinde ihtiyaç duydukları kavramsal haritayı sağlar.

Ders 3 • Gerçek Zamanlı Not Giriş Teknikleri

Görüşme devam ederken klinik notları doğru bir şekilde girmek için stratejiler öğretir. Yazmanın merkezinde yer alan eş zamanlı dinleme ve yazma becerisini geliştirir.

Ders 4 • Hasta Dosyası Yönetimi

Elektronik sağlık kaydı içinde hasta dosyalarını açma, inceleme ve güncellemeyi kapsar. Çalışan bir yazmanın temel günlük iş akışını eğitir.

Ders 1 • Reçete Bileşenleri ve Gösterimi

Yazılı bir reçetenin her öğesini ve dokümantasyon formatını ayrıştırır. Yazmaları, reçeteleri eksiksiz ve hatasız yazıya dökmek üzere eğitir.

Ders 2 • İlaç Sınıflandırması ve Mekanizmaları

Başlıca ilaç sınıflarını ve bunların vücut sistemine göre terapötik hedeflerini inceler. Doğru ilaç dokümantasyonu için gereken farmakolojik bağlamı sağlar.

Ders 3 • İlaç Uzlaştırma Dokümantasyonu

Mevcut ilaçların, değişikliklerin ve kesintilerin belgelenmesi sürecini öğretir. İlaç uzlaştırmasını hasta güvenliği ve bakım sürekliliği ile ilişkilendirir.

Ders 1 • Prosedür ve Hizmet Kodlaması Temelleri

Prosedür kodlama kategorilerini ve değerlendirme ile yönetim hizmet seviyelerini tanıtır. Yazmaların, dokümantasyonlarının faturalama uyumluluğunu nasıl yönlendirdiğini anlamalarına yardımcı olur.

Ders 2 • Tanı Kodlamasına Giriş

Standartlaştırılmış tanı kodlama sistemlerinin yapısını ve amacını açıklar. Dokümantasyon özgüllüğünü doğru kod atamasına bağlar.

Ders 3 • Tıbbi Gereklilik Dokümantasyonu

Tıbbi gerekliliği ve dokümantasyonun onu nasıl desteklediğini veya zayıflattığını tanımlar. Yazmaları, klinik kararları haklı çıkaran sağlayıcı mantığını yakalamak üzere eğitir.

Ders 1 • Yüksek Hacimli Görüşme Yönetimi

Yoğun klinik seansları sırasında dokümantasyon kalitesini korumak için stratejiler geliştirir. Yüksek iş yükü altında yorgunluk, önceliklendirme ve hata önlemeyi ele alır.

Ders 2 • Uzmanlık Kliniği Dokümantasyonu

Temel dokümantasyon becerilerini kardiyoloji, ortopedi ve diğer uzmanlık iş akışlarına uyarlar. Yazmaları çeşitli klinik ortamlarda görevlendirilmeye hazırlar.

Ders 3 • Dokümantasyonda Kalite İyileştirme

Dokümantasyon denetimini, geri bildirim döngülerini ve sürekli iyileştirme uygulamalarını tanıtır. Yazmaları klinik kalite ve uyuma aktif katkıda bulunanlar olarak konumlandırır.

Ders 4 • Cerrahi ve Prosedürel Dokümantasyon

Cerrahi ortamlarda ameliyat notlarını, prosedür notlarını ve onam dokümantasyonunu kapsar. Yazma becerilerini standart ofis ziyaretlerinin ötesinde prosedürel ortamlara genişletir.