Kurz chirurgie hrtanu a dýchacích cest

Lekce 1 • Laryngeální skelet

Probírá chrupavčité struktury, klouby a vazy tvořící laryngeální skelet. Stanovuje prostorovou orientaci zásadní pro bezpečný chirurgický přístup.

Lekce 2 • Fyziologie hrtanu a dynamika dýchacích cest

Vysvětluje mechanismy fonace, deglutice a ochrany dýchacích cest. Propojuje fyziologické principy s funkčními výsledky po operaci.

Lekce 3 • Cévní a nervové zásobení hrtanu

Popisuje průběh horního a zvratného hrtanového nervu a jejich cévní zásobení. Poskytuje podklady pro disekční strategie šetřící nervy.

Lekce 4 • Glotická, supraglotická a subglotická krajina

Definuje tři laryngeální kompartmenty a jejich slizniční hranice. Tvoří základ kompartmentově orientovaného onkologického a funkčního chirurgického plánování.

Lekce 1 • Chirurgická indikace a informovaný souhlas

Stanovuje kritéria pro operační versus neoperační léčbu a informovaný souhlas. Připravuje chirurgy na komunikaci rizik, alternativ a očekávaných výsledků.

Lekce 2 • Hodnocení plicního a anesteziologického rizika

Hodnotí respirační rezervu a rizikové faktory anestezie specifické pro operace dýchacích cest. Identifikuje pacienty vyžadující modifikované strategie úvodu do anestezie nebo ventilace.

Lekce 3 • Laryngoskopické vyšetření prováděné v ordinaci

Učí technikám flexibilní a rigidní laryngoskopie v ambulantním prostředí pro posouzení sliznice a dynamiky. Propojuje nálezy přímo s rozhodováním o chirurgické indikaci.

Lekce 4 • Zobrazovací metody a radiologické vyšetření

Používá CT, magnetickou rezonanci a ultrazvuk k určení rozsahu léze a stavu uzlin. Propojuje zobrazovací metody s endoskopickými nálezy pro dokončení stagingu.

Lekce 1 • Tracheotomie jako přístup do dýchacích cest

Učí otevřenou a perkutánní tracheotomii pro elektivní a urgentní zajištění dýchacích cest. Poskytuje základy pro zvládání složitých případů laryngeální obstrukce.

Lekce 2 • Laserově bezpečné zajištění dýchacích cest

Zabývá se prevencí požáru, výběrem tracheální rourky a limity FiO2 během laserových výkonů. Začleňuje bezpečnostní protokoly do rutinního pracovního postupu laserové chirurgie dýchacích cest.

Lekce 3 • Principy a praxe tryskové ventilace

Vysvětluje mechaniku a bezpečnostní parametry supraglotické a subglotické tryskové ventilace. Umožňuje bezkanylové operační pole pro optimální expozici hrtanu.

Lekce 4 • Techniky zajištění dýchacích cest při vědomí

Zabývá se technikou awake fiberoptické intubace a protokoly topické anestezie u ztížených dýchacích cest. Stanovuje nejbezpečnější přístup první volby pro vysoce rizikové pacienty.

Lekce 1 • Endoskopická biopsie a staging

Učí systematické mapování biopsií u slizničních lézí a časného glotického karcinomu. Poskytuje přesné patologické stanovení stadia, které pomáhá při volbě definitivní léčby.

Lekce 2 • Příprava k závěsné laryngoskopii

Zahrnuje výběr laryngoskopu, polohování pacienta a sestavení závěsného ramene. Správné nastavení předchází poranění zubů a optimalizuje přehlednost glotické štěrbiny.

Lekce 3 • Excize benigní léze hlasivkové řasy

Aplikuje techniku mikrochlopně na uzliny, polypy, cysty a Reinkeho edém. Klade důraz na zachování sliznice, aby se ochránila lamina propria a hlasová funkce.

Lekce 4 • Mikrochirurgické nástroje

Představuje studené ocelové mikroinstrumenty a jejich specifické tkáňové aplikace. Buduje základ manuální zručnosti pro všechny endoskopické laryngeální výkony.

Lekce 1 • Laserová léčba subglotických a tracheálních lézí

Rozšiřuje laserovou techniku na subglotickou stenózu, hemangiomy a tracheální granulomy. Řeší specifické výzvy spojené s přístupem a ventilací v subglotické oblasti.

Lekce 2 • Fyzika laseru a interakce s tkáněmi

Vysvětluje vlnovou délku, absorpční koeficienty a tepelné šíření u chirurgických laserů. Umožňuje informovaný výběr laseru na základě charakteristik cílové tkáně.

Lekce 3 • Endoskopická laserová resekce časného karcinomu glottis

Zabývá se klasifikacemi kordektomie pomocí transorální laserové mikrochirurgie a kontrolou okrajů. Dosahuje onkologické resekce ekvivalentní otevřené operaci s rychlejší rekonvalescencí.

Lekce 4 • Bezpečnost laseru a léčba komplikací

Stanovuje bezpečnostní protokoly na operačním sále a léčbu komplikací specifických pro laser. Připravuje chirurgický tým na případy požáru, perforace a termického poranění.

Lekce 1 • Tyreoplastika I. typu pro medializaci

Zaměřuje se na tvorbu okénka, dimenzování implantátu a monitorování hlasu při vědomí během medializační tyreoplastiky. Dosahuje trvalého uzávěru glotické štěrbiny při jednostranné obrně hlasivky.

Lekce 2 • Adukce a arytenopexe hlasivkové chrupavky

Řeší korekci zadní glotické štěrbiny pomocí výkonů repozice arytenoidní chrupavky. Doplňuje medializační tyreoplastiku pro dokonalý uzávěr glotis.

Lekce 3 • Techniky reinervace hrtanu

Představuje reinervaci pomocí nervosvalového štěpu a reinervaci z ansa cervicalis při obrně hlasivkových vazů. Poskytuje dlouhodobou obnovu tonu, která je lepší než samotná statická medializace.

Lekce 4 • Augmentace hlasivkových řas injekční cestou

Pokrývá ambulantní a operační injekční techniky při obrně a atrofii hlasivkových vazů. Poskytuje okamžité zlepšení uzávěru glottis s minimálním procedurálním rizikem.

Lekce 1 • Vertikální parciální laryngektomie

Učí hemilaryngektomii a frontolaterální resekci u vybraných T2 glotických nádorů. Zachovává funkci kontralaterální hlasivkové řasy při dosažení dostatečných onkologických okrajů.

Lekce 2 • Chirurgická anatomie pro otevřenou laryngektomii

Přezkoumává hranice kompartmentů, vzorce invaze chrupavky a roviny krční disekce relevantní pro otevřenou chirurgii. Staví na endoskopické anatomii a zaměřuje se na trojrozměrné plánování resekce.

Lekce 3 • Disekce krčních uzlin u karcinomu hrtanu

Integruje selektivní a modifikovanou radikální krční disekci do chirurgické léčby karcinomu hrtanu. Zabývá se stagingem uzlin, indikacemi elektivní disekce a zachováním cév.

Lekce 4 • Supraglotická laryngektomie

Zahrnuje horizontální supraglotickou resekci u supraglotických nádorů T1–T2 s rehabilitací polykání. Vyžaduje pečlivý výběr pacientů na základě plicní rezervy a rozsahu nádoru.

Lekce 1 • Klasifikace a etiologie stenózy dýchacích cest

Klasifikuje stenózu podle lokalizace, stupně a etiologie včetně intubačního poranění a idiopatických příčin. Přesná klasifikace usměrňuje výběr vhodné endoskopické nebo otevřené léčby.

Lekce 2 • Zavedení stentů do dýchacích cest a dlouhodobé sledování

Zabývá se indikacemi silikonových a samoexpandibilních stentů, jejich zaváděním a léčbou komplikací. Stanovuje sledovací protokol k odhalování restenózy a komplikací souvisejících se stentem.

Lekce 3 • Rekonstrukce laryngotracheálního úseku

Zabývá se předním a zadním štěpováním chrupavky s použitím žeberní chrupavky u dětské a dospělé stenózy. Dosahuje rozšíření lumenu bez narušení strukturální integrity.

Lekce 4 • Cricotracheální resekce a anastomóza

Vyučuje segmentální resekci stenotické krikoidní chrupavky a primární thyrotracheální anastomózu. Poskytuje definitivní řešení těžké subglotické stenózy s nízkou mírou recidivy.