Kurs: Interventionelle Schmerztherapie & Spinalblockaden

Lektion 1 • Pharmakologie der Schmerzmodulation

Überprüft analgetische Wirkstoffklassen und deren für die interventionelle Praxis relevante Wirkorte. Verbindet die Pharmakologie mit der adjuvanten Anwendung während und nach Eingriffen.

Lektion 2 • Klassifikation und Bewertung von Schmerz

Führt validierte Schmerzklassifikationssysteme und patientenberichtete Ergebnismessinstrumente ein. Eine genaue Bewertung bestimmt die angemessene Auswahl des Eingriffs und die Ergebnismessung.

Lektion 3 • Physiologie des akuten und chronischen Schmerzes

Unterscheidet nozizeptive, neuropathische und noziplastische Mechanismen. Das Verständnis dieser Unterscheidungen leitet die Auswahl des Eingriffs und realistische Ergebniserwartungen.

Lektion 4 • Neuroanatomie der Schmerzbahn

Stellt die nozizeptive Übertragung von peripheren Rezeptoren bis zur kortikalen Verarbeitung dar. Liefert die anatomische Begründung für die gezielte Ansteuerung spezifischer Strukturen bei spinalen Interventionen.

Lektion 1 • Sympathische Kette und autonome Anatomie

Behandelt die Anatomie der paravertebralen sympathischen Ganglien, der Splanchnikus-Nerven und des Plexus coeliacus. Dieses Wissen untermauert Sympathikusblockaden und viszerale Schmerzinterventionen.

Lektion 2 • Epiduralraum und Intrathekalraum

Beschreibt den Inhalt des Epiduralraums, die ligamentären Grenzen und die Anatomie des Duralsacks. Präzises Wissen verhindert eine versehentliche Duraperforation und vaskuläre Injektion.

Lektion 3 • Vaskuläre Anatomie der Wirbelsäule

Identifiziert Segmentarterien, radikuläre Zuflüsse und die Arteria radicularis magna (Adamkiewicz). Das Bewusstsein für die Gefäßversorgung ist die primäre Sicherheitsmaßnahme gegen katastrophale neurologische Verletzungen.

Lektion 4 • Anatomie der Spinalnervenwurzel

Stellt Nervenwurzelaustrittszonen, Forameninhalte und Dermatomverteilungen dar. Eine genaue Identifikation auf Wurzelebene ist für gezielte transforaminale und selektive Nervenblockaden erforderlich.

Lektion 1 • Strahlenschutz und -sicherheit

Behandelt ALARA-Prinzipien, Dosimetrie und Standards für Schutzausrüstung. Die Einhaltung des Strahlenschutzes schützt sowohl den Behandler als auch den Patienten bei jedem Eingriff.

Lektion 2 • CT- und CT-Durchleuchtungsführung

Beschreibt die Planung CT-gesteuerter Eingriffe, die Schichtauswahl und die Arbeitsabläufe der CT-Durchleuchtung in Echtzeit. CT-Führung wird für komplexe Anatomie und Hochrisiko-Zielzonen bevorzugt.

Lektion 3 • Kontrastmittel und Injektatbestätigung

Bespricht Kontrastmitteltypen, Injektionsmuster und Ausbreitungsbestätigung für jeden Blockadetyp. Die korrekte Kontrastmittelanwendung bestätigt die Nadelposition vor der therapeutischen Injektion.

Lektion 4 • Grundsätze und Betrieb der Durchleuchtung

Erklärt die Röntgenphysik, die Bildverstärkerfunktion und durchleuchtungsgestützte Sichten für spinale Eingriffe. Die kompetente Nutzung der Durchleuchtung ist die grundlegende Fertigkeit für die meisten Spinalblockaden.

Lektion 1 • Kontraindikationen und Risikostratifizierung

Identifiziert absolute und relative Kontraindikationen, einschließlich Koagulopathie, Infektion und Allergie. Die Risikostratifizierung bestimmt, ob ein Eingriff durchgeführt, modifiziert oder verschoben wird.

Lektion 2 • Präprozedurale Checkliste und Vorbereitung

Etabliert einen standardisierten präprozeduralen Verifizierungsprozess, der Ausrüstung, Medikamente und Teamrollen abdeckt. Ein systematischer Aufbau reduziert Eingriffsfehler und Verzögerungen bei der Notfallreaktion.

Lektion 3 • Informierte Einwilligung und Patientenaufklärung

Behandelt die Elemente einer gültigen Einwilligung, die Risikoaufklärung und das Setzen von Patientenerwartungen. Eine ordnungsgemäße Einwilligung schützt sowohl die Patientenautonomie als auch die Verantwortlichkeit des Behandlers.

Lektion 4 • Klinische Anamnese und körperliche Untersuchung

Strukturiert eine schmerzfokussierte Anamnese und eine gezielte neurologische Untersuchung. Eine gründliche Evaluation identifiziert den Schmerzgenerator und Kontraindikationen vor jeder Intervention.

Lektion 1 • Interlaminäre epidurale Steroidinjektion

Lehrt mediane und paramediane Zugänge zum lumbalen und zervikalen Epiduralraum. Dies ist die am häufigsten durchgeführte spinale Injektion und die technische Grundlage für fortgeschrittene Eingriffe.

Lektion 2 • Anlage eines Epiduralkatheters

Führt Techniken des kontinuierlichen Epiduralkatheters zur verlängerten Schmerztherapie ein. Die Katheteranlage erweitert den Nutzen einer Einmalinjektion bei komplexen oder refraktären Schmerzzuständen.

Lektion 3 • Komplikationen von Epiduralinjektionen

Identifiziert, verhindert und behandelt Komplikationen, einschließlich Duraperforation, intravaskulärer Injektion und Infektion. Das Erkennen von Komplikationen und die entsprechende Reaktion sind obligatorische Kompetenzen für eine sichere Praxis.

Lektion 4 • Transforaminale epidurale Steroidinjektion

Erläutert die sichere Zielanatomie ("Safe Triangle"), schräge Durchleuchtungssichten und die Kontrastmittelbestätigung für transforaminale Injektionen. Präzises foraminales Targeting bringt das Injektat in den ventralen Epiduralraum.

Lektion 1 • Radiofrequenzablation der medialen Äste

Lehrt konventionelle und gekühlte Radiofrequenzablationstechnik, Läsionsparameter und Ergebnisvorhersage. Die RFA bietet eine dauerhafte Schmerzlinderung, wenn diagnostische Blockaden den facetogenen Schmerz bestätigen.

Lektion 2 • Technik des lumbalen medialen Astblocks

Lehrt das durchleuchtungsgezielte Aufsuchen der lumbalen medialen Äste am Übergang des oberen Gelenkfortsatzes zum Querfortsatz. Eine genaue Platzierung ist für valide diagnostische Ergebnisse erforderlich.

Lektion 3 • Zervikale und thorakale mediale Astblockaden

Überträgt die Technik des medialen Astblocks auf die zervikale Gelenksäule und den thorakalen kostotransversalen Übergang. Regionale anatomische Unterschiede erfordern modifizierte Zugänge und erhöhte vaskuläre Wachsamkeit.

Lektion 4 • Intraartikuläre Facettengelenksinjektion

Behandelt die direkte intraartikuläre Injektionstechnik für diagnostische und therapeutische Zwecke. Die Gelenkinjektion bietet sofortige Linderung und bestätigt das Facettengelenk als Schmerzquelle.

Lektion 1 • Stellatumblockade

Behandelt den anterioren paratrachealen Zugang, die Ultraschallführung und die Bewertung des sympathikolytischen Endpunkts. Die Stellatumblockade adressiert sympathisch vermittelte Schmerzen der oberen Extremität und ausgewählte Kopf-Hals-Erkrankungen.

Lektion 2 • Blockade des Plexus hypogastricus superior

Behandelt den präsakralen Zugang bei viszeralen Beckenschmerzen gynäkologischer, urologischer und kolorektaler Ursache. Eine genaue Nadelplatzierung auf Höhe der Bandscheibe L5-S1 ist entscheidend für eine sichere Neurolyse.

Lektion 3 • Lumbale Sympathikusblockade

Erläutert die durchleuchtungs- und CT-gesteuerte Nadelplatzierung auf Höhe L2-L3 zur Sympathikolyse der unteren Extremität. Die lumbale Sympathikusblockade ist grundlegend für das komplexe regionale Schmerzsyndrom und Schmerzen bei vaskulärer Insuffizienz.

Lektion 4 • Blockade des Ganglion impar

Beschreibt transkokzygeale und parakokzygeale Zugänge bei Steißbein- und Damm-Schmerzen. Die Blockade des Ganglion impar adressiert refraktäre Kokzygodynie und sympathisch vermittelte Dammschmerzen.

Lektion 1 • Hochfrequenz- und Burst-SCS-Wellenformen

Vergleicht konventionelle tonische, hochfrequente und Burst-Stimulationsparameter sowie deren klinische Indikationen. Die Wellenformauswahl optimiert die Ergebnisse für spezifische Schmerzphänotypen und Patientenprofile.

Lektion 2 • Intradiskale Eingriffe

Bespricht Diskographie, intradiskale elektrothermale Therapie und neue biologische Bandscheibenbehandlungen. Intradiskale Eingriffe zielen auf diskogenen Schmerz ab, wenn konservative und epidurale Behandlungen versagt haben.

Lektion 3 • Grundlagen der Rückenmarkstimulation

Führt in die Mechanismen der Neuromodulation, Elektrodenplatzierung und die Entscheidungsfindung zwischen Testphase und permanentem Implantat ein. SCS ist die am weitesten verbreitete implantierbare Therapie für refraktäre neuropathische und ischämische Schmerzen.

Lektion 4 • Vertebroplastie und Kyphoplastie

Lehrt Zementaugmentationstechniken für schmerzhafte Wirbelkörperkompressionsfrakturen. Die Wirbelkörperaugmentation stellt die Höhe wieder her, reduziert die Kyphose und bietet ausgewählten Patienten eine schnelle Schmerzlinderung.