Curso de hemodiálisis

Clase 1 • Panorama de la injuria renal aguda

Diferencia las causas de IRA, la estadificación de la gravedad y su reversibilidad de la enfermedad crónica. Clarifica cuándo se requiere hemodiálisis de emergencia versus cuidados de soporte.

Clase 2 • Fisiopatología de la enfermedad renal crónica

Examina la pérdida progresiva de nefrones, la acumulación de toxinas urémicas y las complicaciones sistémicas. Brinda el fundamento clínico para iniciar la terapia de reemplazo renal.

Clase 3 • Fisiología renal normal

Explica los procesos de filtración, reabsorción, secreción y excreción. Conecta la función normal con las consecuencias de la falla que se abordan a lo largo del curso.

Clase 1 • Ultrafiltración y remoción de fluidos

Abarca la presión transmembrana, los coeficientes de ultrafiltración y los cálculos de remoción de fluidos. Apoya directamente la prescripción segura de los objetivos de remoción de fluidos en cada sesión.

Clase 2 • Composición y función del dializado

Detalla el rol de cada electrolito y buffer del dializado en la corrección de los desequilibrios urémicos. Orienta la prescripción individualizada del dializado según los valores de laboratorio del paciente.

Clase 3 • Anticoagulación en hemodiálisis

Explica el riesgo de coagulación en el circuito extracorpóreo y las estrategias de anticoagulación para prevenirlo. Prepara al personal para seleccionar y monitorizar la anticoagulación de forma segura.

Clase 4 • Difusión y transporte de solutos

Explica el movimiento de solutos impulsado por el gradiente de concentración a través de la membrana del dializador. Conecta la eficiencia de la difusión con la composición del dializado y las tasas de flujo sanguíneo.

Clase 1 • Administración y dosificación del dializado

Abarca la mezcla de concentrados, los sistemas de dosificación y la verificación de conductividad. Una administración precisa del dializado asegura las concentraciones de electrolitos y buffer prescriptas.

Clase 2 • La máquina de hemodiálisis

Describe la bomba de sangre, los monitores de presión, el detector de aire y los sensores de conductividad. Entender cada componente permite identificar rápidamente alarmas y fallas.

Clase 3 • Sistemas de tratamiento de agua

Explica la ósmosis inversa, la filtración con carbón y los estándares de calidad del agua para diálisis. La producción segura de agua es esencial para prevenir el daño químico y microbiano al paciente.

Clase 4 • Armado del circuito sanguíneo extracorpóreo

Detalla el armado de las líneas sanguíneas arterial y venosa, el cebado y la secuencia de conexión. El armado correcto previene embolia gaseosa, coagulación y contaminación.

Clase 1 • Evaluación de la fístula y el injerto

Enseña el examen físico de la permeabilidad del acceso, el thrill, el soplo y el estado de maduración. La detección temprana de estenosis o trombosis previene la pérdida del acceso.

Clase 2 • Complicaciones del acceso e intervenciones

Identifica infiltración, hematoma, síndrome de robo e insuficiencia cardíaca de alto gasto. El reconocimiento y la derivación inmediatos preservan el acceso y previenen el deterioro del paciente.

Clase 3 • Manejo del catéter venoso central

Detalla la conexión del catéter, el sellado, los cambios de apósito y los protocolos de prevención de infecciones. Las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter son la principal complicación del acceso.

Clase 4 • Técnicas de canulación

Abarca los métodos de canulación en escalera de cuerda, ojal y área, con selección de aguja. La técnica correcta minimiza el dolor, el hematoma y el daño al acceso.

Clase 1 • Ajuste de la prescripción para poblaciones especiales

Adapta las prescripciones para pacientes pediátricos, ancianos, diabéticos y con alta comorbilidad. Las prescripciones estándar pueden ser inadecuadas o mal toleradas en estos grupos.

Clase 2 • Componentes de la prescripción de diálisis

Detalla cada variable de la prescripción: tiempo de tratamiento, flujo sanguíneo, flujo del dializado, membrana y objetivo de UF. Cada variable afecta de forma independiente la depuración y la tolerancia del paciente.

Clase 3 • Medición y cálculo de la adecuación

Aplica el modelado cinético de la urea para calcular el Kt/V monocompartimental y equilibrado a partir de datos de laboratorio. Un cálculo preciso identifica a los pacientes que requieren intensificar la prescripción.

Clase 4 • Optimización de la depuración para la función residual

Integra la función renal residual en los cálculos de depuración semanal total. Preservar la función residual reduce el riesgo cardiovascular y mejora la calidad de vida.

Clase 1 • Desconexión y cuidados post-tratamiento

Abarca el retorno sanguíneo, la extracción de agujas, la hemostasia y la evaluación post-tratamiento. Una finalización adecuada previene la pérdida de sangre, el hematoma y el daño al acceso.

Clase 2 • Monitorización durante el tratamiento

Establece la frecuencia y los parámetros para los signos vitales, las lecturas de presión y el control de síntomas del paciente. La monitorización continua permite la detección temprana de complicaciones intradiálisis.

Clase 3 • Verificación de la prescripción del tratamiento

Verifica la tasa de flujo sanguíneo, el flujo del dializado, el objetivo de ultrafiltración y la duración del tratamiento contra la prescripción. Previene el infra o sobre-tratamiento por errores en la carga de datos.

Clase 4 • Evaluación del paciente pre-tratamiento

Abarca los signos vitales, el peso, la evaluación del acceso y la revisión de medicamentos antes de cada sesión. Los datos basales guían los ajustes de la prescripción e identifican contraindicaciones.

Clase 1 • Calambres musculares y desequilibrio

Explica los mecanismos osmóticos y electrolíticos detrás de los calambres y el síndrome de desequilibrio dialítico. Orienta las modificaciones del tratamiento para reducir su aparición en pacientes de alto riesgo.

Clase 2 • Hipotensión durante la diálisis

Identifica causas, estrategias de prevención y tratamiento escalonado de la hipotensión intradiálisis. La IDH es la complicación más frecuente y una causa principal de morbilidad cardiovascular.

Clase 3 • Hemólisis y reacciones pirogénicas

Identifica la hemólisis por dializado sobrecalentado o agua contaminada, y las reacciones pirogénicas por endotoxinas. Ambas requieren la discontinuación inmediata del tratamiento e investigación.

Clase 4 • Embolia gaseosa y emergencias del circuito

Abarca el reconocimiento de la embolia gaseosa, la respuesta inmediata y las emergencias por coagulación del circuito. Estos eventos raros pero potencialmente mortales requieren respuestas instantáneas y practicadas.

Clase 1 • Seguridad de la medicación en diálisis

Aplica los cinco correctos de la administración de medicamentos a los fármacos de alto riesgo en diálisis. La heparina, los agentes estimulantes de la eritropoyesis y el hierro requieren pasos de verificación específicos.

Clase 2 • Reporte de incidentes y cultura de seguridad

Establece el reporte de cuasi-incidentes, el análisis de causa raíz y los principios de cultura de seguridad en unidades de diálisis. Los sistemas de reporte transparentes impulsan la mejora continua de la calidad.

Clase 3 • Controles ambientales de la unidad de diálisis

Abarca la desinfección de máquinas, la limpieza de superficies y el recambio de estaciones entre pacientes. La contaminación ambiental es una fuente documentada de infecciones asociadas a la diálisis.

Clase 4 • Manejo de patógenos transmitidos por sangre

Aborda los riesgos de transmisión de hepatitis B, hepatitis C y VIH específicos de los entornos de diálisis. Las políticas de vacunación, segregación y equipamiento exclusivo reducen la transmisión.