Curso de Hemodiálisis

Lección 1 • Generalidades de la lesión renal aguda

Diferencia las causas de LRA, la estadificación de la gravedad y la reversibilidad de la enfermedad crónica. Aclara cuándo se requiere hemodiálisis de urgencia versus manejo de soporte.

Lección 2 • Fisiopatología de la enfermedad renal crónica

Examina la pérdida progresiva de nefronas, la acumulación de toxinas urémicas y las complicaciones sistémicas. Proporciona la justificación clínica para iniciar la terapia de reemplazo renal.

Lección 3 • Fisiología renal normal

Explica los procesos de filtración, reabsorción, secreción y excreción. Vincula la función normal con las consecuencias de la falla que se abordan a lo largo del curso.

Lección 1 • Ultrafiltración y remoción de líquidos

Cubre la presión transmembrana, los coeficientes de ultrafiltración y los cálculos de remoción de líquidos. Apoya directamente la prescripción segura de los objetivos de remoción de líquidos en cada sesión.

Lección 2 • Composición y función del dializado

Detalla el papel de cada electrolito y amortiguador en el dializado para corregir los desequilibrios urémicos. Guía la prescripción individualizada del dializado según los valores de laboratorio del paciente.

Lección 3 • Anticoagulación en hemodiálisis

Explica el riesgo de coagulación en el circuito extracorpóreo y las estrategias de anticoagulación para prevenirlo. Prepara al personal para seleccionar y monitorizar la anticoagulación de forma segura.

Lección 4 • Difusión y transporte de solutos

Explica el movimiento de solutos impulsado por gradiente de concentración a través de la membrana del dializador. Conecta la eficiencia de la difusión con la composición del dializado y las tasas de flujo sanguíneo.

Lección 1 • Suministro y proporcionamiento del dializado

Cubre la mezcla de concentrados, los sistemas de proporcionamiento y la verificación de la conductividad. La entrega precisa del dializado asegura las concentraciones de electrolitos y amortiguador prescritas.

Lección 2 • La máquina de hemodiálisis

Describe la bomba de sangre, los monitores de presión, el detector de aire y los sensores de conductividad. Comprender cada componente permite la identificación rápida de alarmas y fallas.

Lección 3 • Sistemas de tratamiento de agua

Explica la ósmosis inversa, la filtración con carbón y los estándares de calidad del agua para diálisis. La producción segura de agua es esencial para prevenir el daño químico y microbiano al paciente.

Lección 4 • Configuración del circuito sanguíneo extracorpóreo

Detalla el ensamblaje de las líneas sanguíneas arterial y venosa, el cebado y la secuencia de conexión. La configuración correcta previene la embolia gaseosa, la coagulación y la contaminación.

Lección 1 • Evaluación de la fístula y el injerto

Enseña el examen físico de la permeabilidad del acceso, el frémito, el soplo y el estado de maduración. La detección temprana de estenosis o trombosis previene la pérdida del acceso.

Lección 2 • Complicaciones del acceso e intervenciones

Identifica la infiltración, el hematoma, el síndrome de robo y la insuficiencia cardíaca de alto gasto. El reconocimiento y la escalación oportunos preservan el acceso y previenen el deterioro del paciente.

Lección 3 • Manejo del catéter venoso central

Detalla la conexión del catéter, el sellado, los cambios de apósito y los protocolos de prevención de infecciones. Las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter son la principal complicación del acceso.

Lección 4 • Técnicas de canulación

Cubre los métodos de canulación en escalera de cuerda, ojal y por área, con selección de la aguja. La técnica correcta minimiza el dolor, el hematoma y el daño al acceso.

Lección 1 • Ajuste de la prescripción para poblaciones especiales

Adapta las prescripciones para pacientes pediátricos, ancianos, diabéticos y con alta comorbilidad. Las prescripciones estándar pueden ser inadecuadas o mal toleradas en estos grupos.

Lección 2 • Componentes de la prescripción de diálisis

Detalla cada variable de la prescripción: tiempo de tratamiento, flujo sanguíneo, flujo del dializado, membrana y objetivo de UF. Cada variable afecta de forma independiente la depuración y la tolerancia del paciente.

Lección 3 • Medición y cálculo de la adecuación

Aplica el modelado cinético de la urea para calcular el Kt/V de compartimento único y equilibrado a partir de datos de laboratorio. El cálculo preciso identifica a los pacientes que requieren intensificación de la prescripción.

Lección 4 • Optimización de la depuración para la función residual

Integra la función renal residual en los cálculos de depuración semanal total. Preservar la función residual reduce el riesgo cardiovascular y mejora la calidad de vida.

Lección 1 • Desconexión y cuidados posteriores al tratamiento

Cubre el retorno sanguíneo, la remoción de la aguja, la hemostasia y la evaluación posterior al tratamiento. La terminación adecuada previene la pérdida de sangre, el hematoma y el daño al acceso.

Lección 2 • Monitorización durante el tratamiento

Establece la frecuencia y los parámetros para los signos vitales, las lecturas de presión y la verificación de síntomas del paciente. La monitorización continua permite la detección temprana de complicaciones intradiálisis.

Lección 3 • Verificación de la prescripción del tratamiento

Verifica la tasa de flujo sanguíneo, el flujo del dializado, el objetivo de ultrafiltración y la duración del tratamiento con respecto a la prescripción. Previene el tratamiento insuficiente o excesivo por errores en la entrada de datos.

Lección 4 • Valoración del paciente previa al tratamiento

Cubre los signos vitales, el peso, la evaluación del acceso y la revisión de medicamentos antes de cada sesión. Los datos de línea de base guían los ajustes de la prescripción e identifican las contraindicaciones.

Lección 1 • Calambres musculares y síndrome de desequilibrio

Explica los mecanismos osmóticos y electrolíticos detrás de los calambres y el síndrome de desequilibrio de la diálisis. Orienta las modificaciones del tratamiento para reducir la ocurrencia en pacientes de alto riesgo.

Lección 2 • Hipotensión durante la diálisis

Identifica las causas, las estrategias de prevención y el manejo escalonado de la hipotensión intradiálisis. La HID es la complicación más frecuente y una causa importante de morbilidad cardiovascular.

Lección 3 • Hemólisis y reacciones pirogénicas

Identifica la hemólisis por dializado sobrecalentado o agua contaminada y las reacciones pirogénicas por endotoxinas. Ambas requieren la suspensión inmediata del tratamiento e investigación.

Lección 4 • Embolia gaseosa y emergencias del circuito

Cubre el reconocimiento de la embolia gaseosa, la respuesta inmediata y las emergencias por coagulación del circuito. Estos eventos raros pero potencialmente mortales requieren respuestas instantáneas y practicadas.

Lección 1 • Seguridad de los medicamentos en diálisis

Aplica los cinco correctos de la administración de medicamentos a los fármacos de alto riesgo en diálisis. La heparina, los agentes estimulantes de la eritropoyesis y el hierro requieren pasos de verificación específicos.

Lección 2 • Reporte de incidentes y cultura de seguridad

Establece el reporte de cuasi accidentes, el análisis de causa raíz y los principios de cultura de seguridad en las unidades de diálisis. Los sistemas de reporte transparentes impulsan la mejora continua de la calidad.

Lección 3 • Controles ambientales en la unidad de diálisis

Cubre la desinfección de la máquina, la limpieza de superficies y el cambio de estación entre pacientes. La contaminación ambiental es una fuente documentada de infecciones asociadas a la diálisis.

Lección 4 • Manejo de patógenos transmitidos por sangre

Aborda los riesgos de transmisión de hepatitis B, hepatitis C y VIH específicos de los entornos de diálisis. Las políticas de vacunación, segregación y equipo dedicado reducen la transmisión.