Cours de scoliose

Leçon 1 • Musculature et ligaments du rachis

Identifie les principaux muscles et ligaments qui stabilisent le rachis. Établit un lien entre le déséquilibre musculaire et les changements posturaux observés dans la scoliose.

Leçon 2 • Biomécanique du mouvement rachidien

Explique le mouvement couplé, la répartition des charges et le centre de gravité du rachis. Jette les bases pour les discussions ultérieures sur la progression des courbures et les mécanismes de compensation.

Leçon 3 • Courbures rachidiennes normales et alignement

Définit la lordose et la cyphose physiologiques ainsi que leurs plages angulaires acceptées. Distingue l'alignement sagittal normal d'une déviation pathologique.

Leçon 1 • Classifications de la scoliose idiopathique

Couvre la scoliose idiopathique infantile, juvénile, adolescente et adulte selon l'âge de début. Met en évidence la prévalence, la répartition selon le sexe et le risque de progression pour chaque sous-type.

Leçon 2 • Scoliose neuromusculaire et congénitale

Distingue la scoliose neuromusculaire causée par des troubles neurologiques ou musculaires des malformations vertébrales congénitales. Explique comment l'étiologie façonne la planification du traitement.

Leçon 3 • Scoliose dégénérative et secondaire

Aborde la scoliose dégénérative de l'adulte et les courbures secondaires à une inégalité de longueur des membres inférieurs ou à d'autres affections systémiques. Établit un lien entre l'étiologie et la présentation clinique du patient.

Leçon 1 • Test de flexion avant d'Adam

Explique la technique, l'interprétation et les limites du test de flexion avant d'Adam. Établit un lien entre les résultats de la gibbosité costale et de la proéminence lombaire et la localisation de la courbure.

Leçon 2 • Évaluation de la maturité squelettique

Présente les marqueurs cliniques et radiographiques de la maturité squelettique utilisés pour prédire le risque de progression de la courbure. Établit un lien entre la stadification de la maturité et l'urgence du traitement.

Leçon 3 • Observation posturale et dépistage

Enseigne l'inspection visuelle systématique de la posture depuis les vues antérieure, postérieure et latérale. Identifie les asymétries qui indiquent une scoliose avant la mesure formelle.

Leçon 4 • Examen neurologique et fonctionnel

Couvre les tests réflexes, la sensibilité dermatomique et la cotation de la force musculaire pertinents pour la scoliose. Identifie l'atteinte neurologique nécessitant une prise en charge urgente.

Leçon 1 • Systèmes de classification des courbures

Présente les systèmes de classification de Lenke et King-Moe pour les courbures thoraciques et lombaires. Explique comment la classification guide la planification chirurgicale et non chirurgicale.

Leçon 2 • Modalités d'imagerie avancée

Couvre les indications de l'IRM, du CT et de l'imagerie EOS dans l'évaluation de la scoliose. Distingue quand l'imagerie avancée modifie la prise en charge clinique.

Leçon 3 • Prescription de radiographies et radioprotection

Couvre les indications des radiographies en charge de toute la colonne et les stratégies de réduction de dose. Établit une pratique d'imagerie responsable comme fondement de l'évaluation radiographique.

Leçon 4 • Mesure de l'équilibre sagittal et coronal

Enseigne la mesure de l'axe vertical sagittal et de l'équilibre coronal à partir de radiographies en charge de toute la colonne. Établit un lien entre les paramètres d'équilibre et la prise de décision chirurgicale et les résultats.

Leçon 1 • Approches d'exercices spécifiques à la scoliose

Couvre les principales méthodes d'exercices spécifiques à la scoliose et leurs données probantes. Enseigne la sélection de protocoles d'exercices appropriés en fonction du type de courbure et de l'âge du patient.

Leçon 2 • Protocoles d'observation et surveillance

Définit les critères d'observation active et établit les intervalles de suivi en fonction de l'angle de Cobb et de la maturité squelettique. Prévient le sous- et le surtraitement grâce à une surveillance structurée.

Leçon 3 • Types d'orthèses rachidiennes et indications

Compare les conceptions d'orthèses rigides et dynamiques, y compris le TLSO et les orthèses nocturnes. Associe le choix de l'orthèse à la localisation de la courbure, à son amplitude et aux facteurs d'observance du patient.

Leçon 4 • Ajustement de l'orthèse, observance et surveillance

Aborde la collaboration avec l'orthésiste, les objectifs d'heures de port et les outils de suivi de l'observance. Établit un lien entre un port d'orthèse adéquat et les résultats de stabilisation de la courbure.

Leçon 1 • Options chirurgicales favorables à la croissance

Présente les systèmes de tiges extensibles, le VEPTR et les tiges extensibles à commande magnétique pour les patients squelettiquement immatures. Explique le concept de distraction par étapes et le profil de complications.

Leçon 2 • Techniques de fusion rachidienne postérieure

Couvre l'instrumentation par vis pédiculaires, le contour des tiges et la sélection des niveaux de fusion pour les voies d'abord postérieures. Explique comment les choix techniques affectent l'ampleur de la correction et la santé des segments adjacents.

Leçon 3 • Voies d'abord chirurgicales mini-invasives

Couvre la fusion intersomatique lombaire par voie latérale et l'instrumentation percutanée pour la scoliose dégénérative de l'adulte. Compare les résultats et les profils de récupération avec les techniques à ciel ouvert.

Leçon 4 • Critères de prise de décision chirurgicale

Définit les seuils d'angle de Cobb, les taux de progression de la courbure et les facteurs de qualité de vie qui indiquent la chirurgie. Intègre les valeurs du patient et la maturité squelettique dans le cadre décisionnel.

Leçon 1 • Complications neurologiques et liées aux implants

Identifie les déficits neurologiques, la défaillance de l'implant et la pseudarthrose comme des complications chirurgicales majeures. Enseigne la reconnaissance, la gradation et les voies de prise en charge pour chaque type de complication.

Leçon 2 • Évaluation et optimisation préopératoires

Couvre les tests de fonction pulmonaire, l'évaluation nutritionnelle et la planification de la gestion sanguine avant la chirurgie. Une optimisation systématique réduit le risque peropératoire et améliore la récupération.

Leçon 3 • Protocoles de douleur et de récupération postopératoires

Aborde l'analgésie multimodale, la mobilisation précoce et les voies de récupération améliorée après une chirurgie de la scoliose. Établit un lien entre les protocoles de récupération et la réduction de la durée de séjour et des taux de complications.

Leçon 4 • Suivi à long terme après la chirurgie

Établit des calendriers de suivi radiographique et clinique pour détecter les complications tardives et surveiller la maturation de la fusion. Guide les décisions de retour aux activités et au sport.

Leçon 1 • Mesures des résultats rapportés par le patient

Présente le SRS-22r, le PROMIS et l'ODI comme des outils validés pour mesurer la qualité de vie spécifique à la scoliose. Explique l'administration, la cotation et l'interprétation dans la pratique clinique.

Leçon 2 • Références des résultats radiographiques

Définit les taux de correction acceptables, les objectifs de restauration de l'équilibre et les critères de succès de la fusion. Établit un lien entre les références radiographiques et les résultats fonctionnels et rapportés par le patient.

Leçon 3 • Interprétation et application des données probantes cliniques

Enseigne l'évaluation critique des ECR sur la scoliose, des registres et des revues systématiques. Traduit la qualité des données probantes en recommandations cliniques confiantes et fondées sur des données probantes.

Leçon 4 • Technologies émergentes et orientations futures

Examine l'intelligence artificielle, les capteurs portables et les nouveaux matériaux d'implants qui façonnent l'avenir des soins de la scoliose. Prépare les cliniciens à évaluer et à adopter les innovations de manière critique.