Corso di elettrocardiogramma per infermieri

Lezione 1 • Correlazione Emodinamica con gli Eventi Elettrici

Collega gli eventi elettrici cardiaci alla contrazione meccanica e al flusso sanguigno. L'infermiere comprende perché i disturbi del ritmo producono conseguenze emodinamiche.

Lezione 2 • Elettrofisiologia della Cellula Cardiaca

Spiega i potenziali d'azione, la depolarizzazione e la ripolarizzazione a livello cellulare. Fornisce le basi fisiologiche per comprendere la morfologia delle onde.

Lezione 3 • Anatomia Cardiaca Rilevante per l'ECG

Tratta le camere cardiache, le valvole e i vasi coronarici come punti di riferimento per l'ECG. Stabilisce le basi anatomiche per interpretare i segnali elettrici.

Lezione 1 • Posizionamento degli Elettrodi Precordiali

Illustra i punti di repere anatomici per V1–V6 utilizzando coste, spazi intercostali e margini sternali. Il posizionamento precordiale costante è fondamentale per il confronto seriale dell'ECG.

Lezione 2 • Riconoscimento ed Eliminazione degli Artefatti

Identifica gli artefatti da tremore somatico, interferenza da corrente alternata, deriva della linea di base e scarso contatto. L'infermiere applica tecniche correttive prima di ripetere la registrazione.

Lezione 3 • Preparazione e Sicurezza del Paziente

Tratta il posizionamento del paziente, la privacy, la preparazione della cute e la sicurezza elettrica durante l'acquisizione dell'ECG. Una preparazione adeguata migliora la qualità del segnale e il comfort del paziente.

Lezione 4 • Componenti e Impostazioni dell'Elettrocardiografo

Identifica l'hardware dell'elettrocardiografo, la velocità della carta e le impostazioni del guadagno. Una configurazione corretta previene errori di registrazione che distorcono l'interpretazione clinica.

Lezione 1 • Analisi del Segmento ST e dell'Onda T

Valuta il sopraslivellamento, il sottoslivellamento del tratto ST e la polarità dell'onda T rispetto alla linea isoelettrica. Questi reperti sono centrali per l'identificazione dell'ischemia e dell'infarto.

Lezione 2 • Analisi dell'Intervallo e del Segmento PR

Misura l'intervallo PR dall'inizio dell'onda P all'inizio del QRS e identifica i valori normali rispetto a quelli prolungati. Le alterazioni del PR indicano ritardi di conduzione o pre-eccitazione.

Lezione 3 • Misurazioni sulla Griglia dell'ECG

Spiega le dimensioni dei quadrati piccoli e grandi in termini di tempo e voltaggio. Una lettura accurata della griglia è il fondamento per tutte le misurazioni di intervalli e ampiezze.

Lezione 4 • Misurazione del Complesso QRS

Quantifica la durata, l'ampiezza e la morfologia del QRS, comprese le componenti dell'onda Q, R e S. Le anomalie del QRS riflettono blocchi di branca o ipertrofia ventricolare.

Lezione 1 • Variazioni del Ritmo del Nodo Seno-Atriale

Identifica bradicardia sinusale, tachicardia sinusale, aritmia sinusale e pausa sinusale. Ogni variante mantiene la morfologia dell'onda P sinusale ma differisce per frequenza o regolarità.

Lezione 2 • Criteri per il Ritmo Sinusale Normale

Definisce tutti e cinque i criteri per il ritmo sinusale normale, inclusi frequenza, onda P, intervallo PR, QRS e regolarità. Questo standard è il riferimento per tutti i confronti del ritmo.

Lezione 3 • Valutazione della Regolarità del Ritmo

Utilizza calibri e il confronto sistematico dell'intervallo R-R per classificare il ritmo come regolare, regolarmente irregolare o irregolarmente irregolare. La regolarità guida la classificazione delle disritmie.

Lezione 1 • Ritmi Giunzionali

Identifica il ritmo di scappamento giunzionale, il ritmo giunzionale accelerato e la tachicardia giunzionale in base alla posizione dell'onda P rispetto al QRS. I ritmi giunzionali indicano soppressione del nodo SA o accelerazione del nodo AV.

Lezione 2 • Riconoscimento della Fibrillazione Atriale

Definisce i segni distintivi della fibrillazione atriale: assenza di onde P, linea di base fibrillatoria e risposta ventricolare irregolarmente irregolare. La FA è la disritmia clinicamente più prevalente.

Lezione 3 • Complessi Atriali Prematuri

Identifica la morfologia del PAC, inclusa l'onda P precoce, l'asse P alterato e la pausa compensatoria. I PAC sono fattori scatenanti comuni per le tachicardie sopraventricolari sostenute.

Lezione 4 • Tachicardia e Flutter Atriale

Distingue la tachicardia atriale dal flutter atriale utilizzando la frequenza, la morfologia dell'onda P e i pattern delle onde di flutter. Un'identificazione corretta guida le decisioni tra controllo della frequenza e controllo del ritmo.

Lezione 1 • Blocchi AV di Primo e Secondo Grado

Misura il prolungamento del PR nel blocco di primo grado e identifica i pattern Mobitz I e Mobitz II nel blocco di secondo grado. Ciascun tipo comporta un rischio di progressione distinto.

Lezione 2 • Complessi Ventricolari Prematuri

Identifica la morfologia del PVC: QRS largo, assenza di onda P precedente e pausa compensatoria completa. Riconosce pattern monofocali, multifocali, bigeminici, trigeminici e a coppia.

Lezione 3 • Tachicardia Ventricolare

Definisce i criteri per TV monomorfa e polimorfa, inclusi frequenza, larghezza del QRS e dissociazione AV. Distingue la TV sostenuta da quella non sostenuta e valuta la stabilità emodinamica.

Lezione 4 • Fibrillazione Ventricolare e Asistolia

Identifica le onde di FV grossolana e fine e distingue l'asistolia dall'artefatto. Entrambi i ritmi richiedono rianimazione immediata e non possono essere gestiti solo con farmaci.

Lezione 1 • Blocco di Branca Sinistra

Identifica il BBSn attraverso R ampia e incisurata in I e V6, assenza di onde Q settali e QRS ≥ 0,12 s. Un BBSn di nuova insorgenza in un contesto di dolore toracico è trattato come equivalente di STEMI.

Lezione 2 • Pattern di Ipertrofia Ventricolare

Applica i criteri di voltaggio e le alterazioni della ripolarizzazione per identificare l'ipertrofia ventricolare sinistra e destra. I pattern di ipertrofia influenzano l'interpretazione del tratto ST-T e aumentano i reperti falsi positivi di ischemia.

Lezione 3 • Blocco di Branca Destra

Identifica il BBD attraverso QRS ≥ 0,12 s, RSR' in V1 e S ampia in I e V6. Distingue il BBD completo da quello incompleto e annota le associazioni cliniche comuni.

Lezione 4 • Determinazione dell'Asse Elettrico

Utilizza il metodo dei quadranti con le derivazioni I e aVF e la tecnica della derivazione isoelettrica per determinare l'asse del QRS. La deviazione dell'asse indica ipertrofia ventricolare, blocco fascicolare od origine ectopica.

Lezione 1 • Approccio Sistematico all'Interpretazione a 12 Derivazioni

Stabilisce un metodo coerente passo dopo passo: frequenza, ritmo, asse, intervalli e alterazioni del tratto ST-T. Un approccio strutturato previene l'omissione di reperti in situazioni critiche.

Lezione 2 • Equivalenti e Mimici dello STEMI

Identifica la sindrome di Wellens, le onde T di de Winter e i pattern di occlusione del tronco comune sinistro come equivalenti di STEMI che richiedono intervento urgente. Distingue i mimici come la ripolarizzazione precoce e la pericardite.

Lezione 3 • Riconoscimento dei Pattern di Ischemia e Lesione

Differenzia il sottoslivellamento del ST e l'inversione dell'onda T dell'ischemia dal sopraslivellamento del ST della lesione acuta. Riconosce le onde T iperacute come il primo indicatore di infarto.

Lezione 4 • Infarto Miocardico Ventricolare Destro e Posteriore

Insegna l'acquisizione delle derivazioni destre e il posizionamento delle derivazioni posteriori per territori di infarto non standard. L'infarto del VD complica l'infarto inferiore e altera significativamente la gestione.