Corso di dialisi

Lezione 1 • Progressione della malattia renale cronica

Traccia la MRC dall'iperfiltrazione iniziale all'insufficienza renale terminale. Collega la stadiazione della malattia alle decisioni sul momento di inizio della dialisi.

Lezione 2 • Fisiopatologia del danno renale acuto

Definisce gli stadi dell'AKI, le cause e i meccanismi cellulari del danno. Prepara i discenti a riconoscere quando è indicata una terapia sostitutiva renale urgente.

Lezione 3 • Disturbi dei liquidi, degli elettroliti e dell'equilibrio acido-base

Identifica gli squilibri comuni nell'insufficienza renale e le loro conseguenze cliniche. Fornisce le basi fisiologiche per gli obiettivi della prescrizione dialitica.

Lezione 4 • Anatomia renale e microstruttura

Tratta l'anatomia renale macroscopica e microscopica, inclusi i componenti del nefrone. Stabilisce le basi strutturali necessarie per comprendere la disfunzione della filtrazione.

Lezione 1 • Meccanismi di trasporto dei soluti

Spiega diffusione, convezione e adsorbimento come le tre vie di rimozione dei soluti. Collega ciascun meccanismo al design specifico della modalità dialitica.

Lezione 2 • Composizione e funzione del dialisato

Dettaglia il ruolo di ciascun componente del dialisato nella correzione della chimica uremica. Spiega come i cambiamenti nella composizione alterano gli esiti del trattamento.

Lezione 3 • Metriche di adeguatezza e quantificazione della dose

Introduce Kt/V, URR e clearance renale equivalente come misure di dose. Collega l'adeguatezza misurata agli esiti del paziente e agli aggiustamenti della prescrizione.

Lezione 4 • Membrane e filtri per dialisi

Confronta membrane a basso flusso, alto flusso e alto cut-off per dimensione dei pori e materiale. Guida la selezione della membrana appropriata per gli obiettivi di clearance specifici del paziente.

Lezione 1 • Sistemi di trattamento dell'acqua

Spiega osmosi inversa, deionizzazione e fasi di disinfezione nella purificazione dell'acqua. Stabilisce perché la qualità dell'acqua influisce direttamente sulla sicurezza del paziente.

Lezione 2 • Assemblaggio del circuito extracorporeo

Tratta l'adescamento delle linee ematiche, la connessione del dializzatore e i controlli di integrità del circuito. Garantisce che i discenti possano assemblare i circuiti correttamente prima della connessione al paziente.

Lezione 3 • Allarmi della macchina e risoluzione dei problemi

Categorizza gli allarmi comuni per causa e risposta richiesta. Costruisce competenze sistematiche di risoluzione dei problemi per ridurre al minimo le interruzioni del trattamento.

Lezione 4 • Anticoagulazione in emodialisi

Confronta eparina, eparina a basso peso molecolare e protocolli senza eparina. Guida la selezione e il monitoraggio dell'anticoagulazione in base al rischio individuale del paziente.

Lezione 1 • Tecniche di incannulamento e rotazione

Insegna i metodi di incannulamento a scala di corda, ad area e a occhiello con selezione dell'ago. La tecnica corretta riduce infiltrazioni, formazione di aneurismi e danni all'accesso.

Lezione 2 • Cateteri venosi centrali per dialisi

Spiega i tipi di catetere tunnellizzato e non tunnellizzato, i siti di inserzione e i protocolli di cura. Evidenzia i rischi correlati al catetere e le strategie per ridurre al minimo le infezioni.

Lezione 3 • Innesti arterovenosi

Descrive materiali dell'innesto, configurazioni e tempi di incannulamento più precoci rispetto alla FAV. Affronta il profilo di complicanze più elevato che richiede una sorveglianza più stretta.

Lezione 4 • Sorveglianza e monitoraggio dell'accesso

Introduce la misurazione del flusso, la pressione venosa dinamica e la sorveglianza basata sull'imaging. La diagnosi precoce della stenosi previene la trombosi e la perdita dell'accesso.

Lezione 1 • Gestione dell'ipotensione intradialitica

Identifica cause, strategie di prevenzione e trattamento graduale dei cali di pressione arteriosa. L'IDH è la complicanza acuta più comune e richiede una risposta rapida.

Lezione 2 • Valutazione del paziente pre-trattamento

Tratta la revisione del peso, della pressione arteriosa, dell'accesso e dei sintomi prima di ogni seduta. Una valutazione sistematica pre-trattamento guida un'implementazione sicura della prescrizione.

Lezione 3 • Altre complicanze intradialitiche acute

Affronta crampi muscolari, sindrome da squilibrio, embolia gassosa ed emolisi. Il riconoscimento e la risposta immediata prevengono gravi danni al paziente.

Lezione 4 • Inizio e monitoraggio del trattamento

Dettaglia la connessione del paziente, l'aumento graduale del flusso ematico e gli intervalli di monitoraggio continuo. Il monitoraggio costante rileva le complicanze precoci prima che si aggravino.

Lezione 1 • Dialisi peritoneale ambulatoriale continua

Insegna la procedura di scambio CAPD, i tempi di sosta e i volumi di riempimento. La tecnica di scambio manuale deve essere asettica per prevenire la peritonite.

Lezione 2 • Dialisi peritoneale automatizzata

Spiega il funzionamento del ciclatore APD, i parametri di prescrizione e la risoluzione dei problemi degli allarmi. L'APD offre flessibilità di terapia notturna e potenziale di clearance più elevato.

Lezione 3 • Complicanze della DP e gestione della peritonite

Identifica peritonite, infezioni correlate al catetere, ernie e fallimento dell'ultrafiltrazione. La diagnosi precoce e il trattamento guidato da protocollo preservano la membrana e la funzione del catetere.

Lezione 4 • Posizionamento e cura del catetere per DP

Tratta i tipi di catetere, il posizionamento chirurgico, il periodo di break-in e la cura del sito di emergenza. Una corretta gestione del catetere è il fondamento di una terapia DP priva di infezioni.

Lezione 1 • Monitoraggio e risoluzione dei problemi della CRRT

Affronta la coagulazione del filtro, gli allarmi di pressione, gli errori di bilancio dei liquidi e gli spostamenti elettrolitici. Un monitoraggio proattivo sostiene la vita del filtro e la stabilità emodinamica del paziente.

Lezione 2 • Prescrizione della CRRT ed erogazione della dose

Definisce gli obiettivi di dose dell'effluente, la composizione del fluido di sostituzione e la dose erogata rispetto a quella prescritta. Un'accurata erogazione della dose richiede di tenere conto dei tempi di inattività e della vita del filtro.

Lezione 3 • Strategie di anticoagulazione per CRRT

Confronta l'anticoagulazione regionale con citrato e l'eparina sistemica per la pervietà del circuito CRRT. Il citrato è preferito quando il rischio di sanguinamento è elevato.

Lezione 4 • Allestimento e accesso del circuito CRRT

Tratta la selezione del catetere di grosso calibro, l'adescamento del circuito e la connessione del filtro per la CRRT. Un corretto allestimento previene la coagulazione precoce e le interruzioni del trattamento.

Lezione 1 • Gestione del disordine minerale e osseo

Affronta il controllo del fosfato, la terapia con vitamina D e l'uso di calciomimetici nella CKD-MBD. Il disordine minerale non controllato favorisce la calcificazione vascolare e il rischio di fratture.

Lezione 2 • Valutazione e supporto nutrizionale

Valuta il deperimento proteico-energetico, l'apporto dietetico e il fabbisogno di supplementazione nutrizionale. La malnutrizione è un importante fattore predittivo di mortalità nei pazienti in dialisi.

Lezione 3 • Progettazione personalizzata della prescrizione di emodialisi

Applica peso del paziente, funzione residua e flusso dell'accesso per impostare i parametri di emodialisi. La prescrizione è un documento dinamico adattato in base ai dati di adeguatezza e alla risposta clinica.

Lezione 4 • Gestione farmacologica in dialisi

Applica i principi di dializzabilità per adattare il dosaggio e la tempistica dei farmaci intorno ai trattamenti. Un dosaggio errato causa tossicità o fallimento terapeutico in questa popolazione.

Lezione 5 • Gestione dell'anemia nei pazienti in dialisi

Tratta gli agenti stimolanti l'eritropoiesi, la supplementazione di ferro e gli obiettivi di emoglobina. La gestione dell'anemia riduce il carico cardiovascolare e migliora la qualità di vita.